Predstavitev
Medenično dno predstavlja vezivnega tkiva-mišično dno medenične votline pri ljudeh. Ima različne funkcije in je razdeljen na tri plasti: Uporablja se za zapiranje medeničnega iztoka in za zagotovitev položaja organov v medenici. - sprednji del medeničnega dna (urogenitalna prepona),
- Zadnji del medeničnega dna (medenična membrana) in
- Erektilno tkivo in plast zapiralke.
Struktura medeničnega dna
1. sprednji del medeničnega dna: membrana urogenital Tvorijo ga musculus transversus perinei profundus in superficialis in predstavlja vodoravno mišično ploščo. Globlje ležeči mišični transversus perinei profundus izvira iz sednica (ramus ossi ischii) in spodnji del sramna kost (ramus inferior ossis pubis). Ob pogledu od spodaj ima trapezoidno strukturo in tvori nosilno ploščo medeničnega dna.
Od znotraj leži na površinski mišici transversus perinei superficialis. Izvira iz kostne štrline sednica (tuber ischiadicum) in nastane iz razcepljenih vlaken globoko ležečega M. transversus perinei profundus. Skupaj z globoko ležečo mišico obe mišici zapreta dvižna vrata in tako podpirata delovanje drug drugega.
Obe mišici inervira pudendalni živec, ki teče skozi medenico. 2. zadnji del medeničnega dna: medenica membrana Ta v medenici tvori lijačno mišično zanko in se imenuje musculus levator ani. Ob natančnejšem pregledu pa postane jasno, da je ta mišica sestavljena iz več mišic.
Posamezne mišice običajno dobijo ime po izvoru kosti (M. puborectalis, M. pubococcygeus in M. iliococcygeus). Posamezna vlakna nato sevajo v skupno mišično ploščo in tako tvorijo M. levator ani (inervirajo ga veje križnega pleteža). Osrednja vlakna velike mišice tvorijo tako imenovana levator vrata.
O sečnica in pri ženskah nožnica skozi ta vrata. Nekatera vlakna mišice puborectalis se ovijejo okoli rektum in se povežite z vlakni nasprotne strani za rektumom. To tvori mišično zanko, ki je še posebej pomembna za ohranjanje kontinence.
Med iztrebljanjem se ta mišica oslabi. Druga mišica medenice membrana je trtna mišica. Izvira iz kostne štrline medenične kosti (spina ischiadica), ki se pritrdi na kaktus (Os coccygis) in krepi delovanje mišičnega dvigala ani.
V nekaterih primerih pa ta mišica morda manjka. Vendar to ne vodi do nobenih simptomov ali drugih nenormalnosti, če mišični dvigalo ani deluje brez težav. 3. kavernozni in sfinkterski sloj Tvorijo ga ischiocavernosus mišica, bulbospongiosus mišica in mišica sfinkter ani externus.
Perinealni center se nahaja med urogenitalno prepono in rektum. Sestavljen je iz napetega vezivnega tkiva, tetive in fascijo mišic medeničnega dna in tvori mehansko središče mišičnega medeničnega dna. - Musculus ischiocavernosus inervira tudi nervus pudendus in služi za krepitev erekcije.
Poleg tega zavira povratni tok kri iz penisa ali klitorisa pri moških in ženskah. Ta stiskanje je lahko naključno in odsevno. - Musculus bulbospongiosus povzroča ritmiko popadki med orgazmom in tako sproži pulzirajoč val pritiska v kavernoznem telesu moškega sečnice in s tem ejakulacijo semena med ejakulacijo.
Tudi ta mišica se lahko reflektorsko ali poljubno skrči. - Mišični sfinkter ani externus je zunanja analna in sfinkterska mišica in se lahko poljubno krči in sprošča. Uporablja se za ohranjanje ali odstranjevanje kontinence.
S svojo mišičasto in vezivnega tkiva sestavnih delov, medenično dno tvori zapiralo medeničnega izhoda in zagotavlja, da so organi, ki ležijo v medenici, pritrjeni v svojem položaju. Medenično dno ima tudi tri glavne funkcije: Napetost je pomembna za ohranjanje kontinence pri moških in ženskah. Mišice medeničnega dna zagotavljajo pomembno oporo spodnjemu delu sečnica, sfinkterji mehurja in rektum.
Med uriniranjem ali iztrebljanjem se mora medenično dno sprostiti, da se omogoči praznjenje. Pri moških se med erekcijo sprosti tudi medenično dno. Med orgazmom napetost in sprostitev nadomestni.
Odsevno zadrževanje je potrebno pri kašljanju, kihanju, smehu, skakanju ali prenašanju težkih bremen. To preprečuje odsev inkontinenco. - Napetost
- Sprostitev
- Odsevno protizdrževanje.
