Sopomenke
Srednja roka Medicinski: Mediani živec
Definicija
Srednji živec je pomemben ročni živec. Ime je prevzelo iz dejstva, da je glede na drugi dve glavni veji živci, ulnarni in radialni živci, teče večinoma na sredini roke na poti od pazduhe do zapestje. Sestavljen je iz vlaken, ki prenašajo občutljive informacije s kože in spoji k hrbtenjača in možganov (občutljive naklonjenosti) in motoričnih vlaken, ki pošiljajo impulze iz možganov v mišice rok (motorični učinki).
Srednji živec je eden izmed mnogih živci ki tvorijo brahialni pleksus, brahialni pletež. Hrbtenica živci iz materničnega vratu hrbtenjača (C5-C8) se takoj po izstopu iz hrbtenjače združijo in tvorijo ta živčni snop, ki se imenuje brahialni pleksus. Vsi živci, ki oskrbujejo roko, izhajajo iz tega živčnega snopa.
Živci brahialnega pleksusa se imenujejo:
- Kratke veje: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis in lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrachiales
- Dolge veje: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
V živcu so vlakna, ki prenašajo občutljive impulze iz kože in spoji nazaj k možganov (aferentnosti) in hkrati vlakna, skozi katera se impulzi pošiljajo iz možganov v mišice (efence).
Na poti od pazduhe do prstov je srednji živec zaščiten z mišicami. Srednji živec teče od pazduhe do dlani, kjer se razdeli na posamezne veje za prste. The živčni koren na pleksusu v pazduhi se imenuje "medianus vilice".
On nadlaket, živec nad brahialnim arterije (A. brachialis) v jami fleksorne mišice nadlahtnice (Sulcus bicipitalis medialis) se premakne na sredino komolca. Od tam potuje med obema glavama a podlakti mišice (M. pronator teres) do podlakti. Tam se, spet zaščiten z mišičnimi skupinami, premika med površinsko in globoko upogibalno mišico podlakti k zapestje.
Da bi dosegel dlan, živec z tetive prstov skozi karpalni kanal (Retinaculum musculorum flexorum). Ko doseže dlan, se razdeli na vlakna, ki oskrbujejo mišice in občutljive veje. Srednji živec je odgovoren za nadzor mišic podlakti in prstov.
Še posebej za upogibanje komolčni sklep in zapestje. Odgovorna je tudi za upogibanje prstov in za vrtenje navznoter (pronacija) podlakti. Najpomembnejše mišice, ki jih dobimo: Druge mišice, ki jih oskrbuje N. medianus:
- Inverzijska mišica (M. pronator teres): upogibanje v komolčnem sklepu, rotacija podlakti navznoter;
- Površno prst fleksorji (M. flexor digitorum superficialis): upogibanje zapestja in dna prstov ter srednjih sklepov, upogibanje v komolčnem sklepu;
- Globoko prst fleksija (M. flexor digitorum profundus): fleksija zapestja in osnovnega, srednjega in končnega sklepa 2. in 3. prsta (4. in 5. prst nadzira ulnarni živec);
- Pregibalec dolgega palca (M. flexor pollicis longus): upogibanje v spodnjem in končnem sklepu palca.
- Upogibnik na zapestju (M. flexor carpi radialis),
- Dolga palmarna mišica (M. palmaris longus)
- Kvadratni zasuk navznoter (M. pronator quadratus).
Občutek dlani, kazalec prst, srednji prst in pol prstanec se prenaša po srednjem živcu.
Poleg tega občutek zadnjega dela prstov na območju končnih falang kazalca, srednjega prsta in konca falange na pol prstanca. Mediani živec se lahko poškoduje na različnih točkah v svojem toku. Najbolj znana je „sindrom karpalnega kanala".
Tu se živec stisne, ko gre skozi zapestni kanal na zapestju (Retinaculum musculorum flexorum). Rezultat je mravljinčenje in bolečina na območju občutljivega območja oskrbe na dlani. Pronator teresov sindrom povzroči pritisk na živcu med obema glavama navznoter zvijajoče se mišice (mišice pronator teres).
Rezultat je "psovka", značilna za srednji živec: pri poskusu stiskanja pest se palec, kazalec in srednji prst ne moreta upogniti, obroč in mezinec pa lahko upogneta. je pozitiven "znak steklenice": steklenice je nemogoče priložiti vratu trdno z roko. Če so poleg medianega živca poškodovani tudi drugi živci, popoln brahialni pleksus lahko pride tudi do paralize.
