Zdravila za bronhialno astmo

Predstavitev

Za zdravljenje astme se uporabljajo številna različna zdravila. Ti so predpisani glede na resnost astme na podlagi graduirane sheme. Ločimo lahko tiste, ki vsebujejo kortizon, protivnetna zdravila in tista, ki delujejo s širjenjem dihalnih poti.

Skupine zdravil za bronhialno astmo

Glukokortikoidi so ena najpomembnejših skupin zdravil za zdravljenje astme. Kortizon spada v glukokortikoidi. Imajo močan protivnetni učinek in so zato zelo učinkoviti.

Po eni strani, glukokortikoidi lahko sprejme vdihavanje in tako pomaga pri akutnih napadih. Po drugi strani pa jih lahko jemljemo tudi kot tablete in tako preprečujemo napade. Druga pomembna skupina zdravil pri zdravljenju astme so bronhodilatatorji.

Razširijo bronhialne cevi in ​​jih zato v glavnem uporabljajo vdihavanje. Bronhodilatatorji vključujejo še tri druge skupine: Prednostni inhalacijski glukokortikoidi in LABA se uporabljajo pri terapiji astme in SABA pri akutnih napadih. Antagonisti levkotrienskih receptorjev se uporabljajo kot alternativa, če standardno zdravljenje ne deluje ali se ne prenaša.

  • Najprej so beta2 simpatomimetiki, ki jih nato delimo na hitro delujoče in dolgo delujoče beta2 simpatomimetike (SABA in LABA). SABA se uporablja za takojšnjo terapijo pri akutnih napadih, medtem ko se LABA uporablja le v naprednih stadijih astme. - Bronhodilatatorji vključujejo tudi antiholinergiki in teofilin derivatov.

Vendar jih v Nemčiji ne uporabljajo tako pogosto. - Tretja skupina uporabljenih zdravil so antagonisti levkotrienskih receptorjev. Tako kot glukokortikoidi delujejo protivnetno. Vendar jih ni mogoče uporabiti za akutno terapijo napadov, ampak le profilaktično.

Tipična zdravila za astmo

Različna zdravila, ki vsebujejo kortizon se uporabljajo za zdravljenje bronhialna astma. Glavne učinkovine so:

  • Beklometazon
  • Budezonid
  • Ciklezonid
  • Fluticasone
  • Mometazon

Za zdravljenje se lahko uporablja beklometazon dipropionat bronhialna astma vseh stopenj resnosti, pa tudi KOPB. Vdihne se kot prašek ali raztopina.

Odmerjanje za odrasle je od 0.2 do 0.8 mg na dan, odvisno od resnosti bolezni. Dnevni odmerek lahko vzamete zjutraj ali zvečer naenkrat ali razdelite na 2 vnosa. Dolgoročno odrasli ne smejo preseči največjega dnevnega odmerka 0.8 mg.

Za otroke je največji dnevni odmerek 0.2 mg. Študije so pokazale, da vdihane količine 1.6 - 2.0 mg beklometazon proprionata poslabšajo delovanje nadledvične skorje in s tem zmanjšajo lastno proizvodnjo kortizona v telesu. Po potrebi se je treba posvetovati z zdravnikom, ki zdravi bolnika. Budezonid je namenjen tudi zdravljenju bronhialna astma vseh stopenj resnosti in KOPB.

Na voljo so pripravki budezonida za vdihavanje kot praški, suspenzije (najboljši delci učinkovine v raztopini) ali raztopine. Prašek za inhaliranje lahko privede do glivične okužbe v ustne votline, zato ta dozirna oblika ni namenjena dolgotrajnemu zdravljenju. Za dolgotrajno zdravljenje astme dnevni odmerek budezonida za odrasle ne sme presegati 0.8 mg. Na začetku terapije so do zmanjšanja simptomov dovoljeni največji dnevni odmerki do 1.6 mg.

Pri otrocih največji dnevni odmerek ne sme presegati 0.8 mg. Učinek se lahko pojavi v 1-2 dneh, vendar je optimalen šele po približno 2 tednih. V primerjavi z drugimi tukaj navedenimi učinkovinami ima budezonid nižji depojski učinek.

Tipično zdravilo, ki kombinira budezonid z beta-agonistom, je npr Symbicort. Ciclesonide je na nemškem trgu odobren od leta 2006 za osnovno zdravljenje blage do hude bronhialne astme. Uporablja se z inhalatorjem z odmerkom (s črpanjem iz inhalatorja) enkrat na dan, zjutraj ali zvečer.

Priporočeni dnevni odmerek je 80 - 160 μg. Začetno izboljšanje se pojavi v 24 urah. Zato ni nujno zdravilo.

Za zdaj so pripravki s ciklezonidom odobreni samo za bolnike, starejše od 18 let, saj še ni dovolj izkušenj za zdravljenje astme pri otrocih. Flutikazonproprionat se vdihuje v obliki praška ali suspenzije. Na voljo je le v kombinaciji s salmeterolom.

To je dolgo delujoči ß2-simpatomimetik; razred zdravil, ki se uporablja tudi pri terapiji astme. Pri hudi astmi samo dajanje kortizona včasih ne zadostuje. Iz tega razloga se dodatno dajo β2-simpatomimetiki z dolgotrajnim delovanjem, ki jih je najbolje jemati hkrati s pripravkom kortizona.

V preteklosti je bolnik za vsak pripravek potreboval inhalator. Kombinirani pripravki glukokortikoidov in ß2-simpatomimetikov, imenovani tudi fiksni pripravki, olajšajo uporabo. Mometazon furoat je na trgu od leta 2003 kot zdravilo za hudo astmo in KOPB.

Uporablja se kot prašek za inhaliranje. Uporablja se tudi kot mazilo za različne kožne bolezni. Največji dnevni odmerek je 800 μg in je priporočljiv samo za hudo astmo.

Dolgoročno je priporočljiv dnevni odmerek 400 μg, bodisi naenkrat bodisi razdeljen na dva vnosa po 2 μg z vdihavanjem zjutraj in zvečer. Mometazon furoroat ni priporočljiv za zdravljenje otrok. Študije so pokazale, da visoki odmerki povečajo pojavnost glivičnih okužb pri usta in grlo.

Zato si še posebej pri terapiji z astmo obvezno sperite usta po vdihavanju. Poleg tega lahko dolgotrajni visoki odmerki> 800 μg poslabšajo delovanje nadledvične skorje. Zdravilna učinkovina zdravila Spiriva® je tiotropij.

Spiriva® se uporablja v okviru tako imenovane KOPB (kronične obstruktivne pljučne bolezni). Glavni simptomi te bolezni so kronični kašelj in naraščajoče težave v dihanje. Zato ni zdravilo za astmo, ampak se uporablja kot spremljajoča komponenta astme pri KOPB. Spiriva® razširi bronhije in olajša težko dihanje, ob rednem jemanju pa tudi zmanjša pojavnost akutnih poslabšanj bolezni.