Medicinsko lepilo: aplikacije in koristi za zdravje

Medicinsko lepilo se uporablja za vsadki, v operaciji in za zapiranje ran na odprtem rane. Poleg fibrina, ki je endogeno in hemostatično lepilo, še cianoakrilat estra pripravki se danes v glavnem uporabljajo kot medicinska lepila. Izum teh lepil je že rešil milijone življenj.

Kaj je medicinsko lepilo?

Poleg odpornosti na trganje morajo biti medicinska lepila tudi združljiva s tkivi. Če želite zapreti tkivne napake, združite različna tkiva in jih popravite vsadki kot so proteze, človeška medicina v nekaterih primerih uporablja lepilo že od 20. stoletja. Poleg odpornosti na trganje morajo medicinska lepila izkazati predvsem združljivost s tkivi. Ta združljivost tkiv je zagotovljena za posamezne pripravke med strogimi testi. V petdesetih letih je kirurška industrija prvič eksperimentirala s pripravki cianoacilata kot medicinskimi lepili. Načelo teh lepil je bilo polimerizacija v stiku z telesnih tekočinah kot kri. Ta polimerizacija tvori a voda-odporni most, ki tesni rane s stabilno vezjo. Zlasti metilcianoakrilat, ki se je takrat uporabljal, je bil kmalu zavržen zaradi toksičnosti monomerov, ki jih je vseboval. Zaradi kratkosti ogljika most, vnetne reakcije in reakcije tujka so bili neželeni učinki. Različice prvih polimerizirajočih lepil, ki se še danes uporabljajo, so daljše mostovi brez tkivne toksičnosti.

Obrazci, vrste in slogi

Danes so glavne vrste medicinskih lepil dolgoverižni cianoakrilat estra pripravki in fibrinska lepila. Fibrinska lepila se uporabljajo posebej za interno uporabo. To pomeni, da igrajo pomembno vlogo v notranjih organov in pri vseh vrstah kirurgije. Ločiti je treba med temi in površnimi koža lepila, ki morajo izpolnjevati manj stroge zahteve in vsebujejo zlasti N-butil cianoakrilat kot aktivno sestavino. To medicinsko lepilo se v Evropi uporablja približno od sedemdesetih let prejšnjega stoletja, ko so ga uporabljali celo v ZDA srednje uho in za kostne presadke. Danes se lepilo uporablja skoraj izključno za tesnjenje koža rane in popraviti kosti. Pri današnji uporabi ne pričakujemo, da bi snov povzročala neželene učinke ali rakotvorne učinke. Vendar pa je uporaba te lepilne spojine v globljih tkivih ali močno vaskulariziranih tkivih v določenih okoliščinah lahko povezana s toksičnostjo tkiv, zato se fibrin v tem kontekstu pogosteje uporablja zaradi biološkega izvora. Kostna lepila, ki se uporabljajo, vključujejo metil-polimetakrilate, ker lahko prenesejo večje napetosti.

Struktura in način delovanja

Oktil cianoakrilat estra pripravki vsebujejo monomere. Ti monomeri so v stiku z različnimi telesnih tekočinah, lahko povzroči kemično reakcijo, znano kot polimerizacija. Polimer je kemična snov iz makromolekul. Ta snov nastane med reakcijo pripravkov oktil cianoakrilat estra in telesnih tekočinah, ki tvori most, na katerega so neprekinjeno pritrjeni monomeri. Ta reakcija je anionska in eksotermna polimerizacija, pri kateri voda in alkoholi igrajo pomembno vlogo. Danes medicinska tekoča lepila za zapiranje ran vsebujejo različne vrste estrov, kot so butilni, oktilni ali izobutilni estri. Vsi imajo bakteriostatski učinek, vendar se med seboj razlikujejo moč. Fibrin se od pripravkov estra cianoakrilata razlikuje po tem, da je biološka snov. To fiziološko dvokomponentno lepilo ima pomembno vlogo v telesnih procesih zapiranja ran. Človek kri vsebuje protein fibrin. Predhodnik tega fibrina je fibrogen, ki reagira z trombociti za zapiranje ran in tvori skorjo. V sedemdesetih letih je medicinska znanost prvič izolirala te sestavne dele kri za uporabo kot lepilo med operacijo. Zaradi svoje bližine človeškemu telesu to lepilo organizem po daljšem času popolnoma razgradi. Metilni polimetakrilati, zaradi katerih se materiali, kot so plastika in kovina, držijo ter so temperaturno odporni in elastični, se pogosto uporabljajo kot kostna lepila za vsadki. Le z elastičnostjo lahko prenesejo sile na kost in prenesejo visoke stres ki jih povzroča telesna teža.

Zdravstvene in zdravstvene koristi

Zgodovina medicinskega lepila in zdravje prednosti tega izuma se začnejo približno z vietnamsko vojno v šestdesetih letih. Takrat so množice vojakov na vojnem območju kljub razmeroma dobri zdravstveni oskrbi podlegle svoji v prsih in trebušne rane, ker so morali predolgo čakati na kirurško zdravljenje. Sredi šestdesetih let so v vietnamski vojni že uporabljali medicinsko lepilo. Uporaba teh pripravkov je povzročila zmanjšanje števila smrtnih primerov. Rane bi lahko takoj zaprli s takojšnjim učinkom v nekaj minutah, vsaj površno. Na ta način so zmanjšali število okužb. Mnogo ljudi bi tako lahko rešili pred krvavitvijo do smrti ali smrti sepse. Še danes medicinsko lepilo rešuje življenja. Med operacijami lahko na primer fibrin, ki ustavi krvavitev, z malo časa porabi resne zaplete. Medicinsko koža lepila imajo tudi prihranek časa. Uporabljajo se lahko za zapiranje odprtih ran v zelo kratkem času in so glede na potreben čas očitno boljši od šivov. Ker čas lahko razlikuje življenje in smrt, zlasti v medicini, so lepila velika v zdravstvu. Za zapiranje ran se pogosto uporablja tudi kombinacija šivov in medicinskega lepila. Lepilo se lahko na primer uporablja za podporo težkih ali zapletenih šivov. Zdravljenje je tako pogosto manj zapleteno in zdravniki lahko preprečijo, da se šivi nehote popustijo po operaciji. Medicinsko lepilo poleg prihranka časa ponuja še druge prednosti pred šivi. V primerjavi s šivi na primer lepilo sproži manj draženja kože in srbenja.