Mednarodno normalizirano (INR)

O INR Vrednost (International Normalized Ratio) je laboratorijski parameter, ki opisuje kri strjevanje.

Za določitev INR vrednost, kri testi merijo čas, ki je potreben za strjevanje krvi (imenovan tromboplastinski čas ali TPZ).

Skupaj z določitvijo Hitra vrednostje INR je drugi način izražanja TPZ. Za razliko od Hitra vrednost, to je standardizirana vrednost (tj. vrednost je neodvisna od metode in laboratorija). Zato je varnejša za uporabo in mednarodno primerljiva.

Postopek

Potreben material

Citratna kri

Priprava pacienta

Ne poznano

Moteči dejavniki

Dolga venska zastoj
Huda aspiracija med odvzemom krvi
Nezadostno polnjenje epruvete (= nepravilno razmerje med citratom in plazmo).
Prenizko centrifugiranje
Zdravila:
- antibiotiki:
  - Cefalosporini
  - Penicilin
  - Sulfonamidi
- Antikonvulzantnim
- Acetilsalicilna kislina (ASA)
- Barbiturati
- heparin

INR

vrednost	Pomen
0,9-1,15	Normalno strjevanje krvi
2,0-4,5	Terapevtsko območje pri zdravljenju z antikoagulanti (antikoagulant droge).

Indikacije

Terapija z vitamin K antagonisti (VKA; Marcumar, varfarin).
Diferencialna diagnoza hemoragične diateze (koagulacijske motnje s povečano nagnjenost k krvavitvam).
Predoperativni pregled koagulopatije (motnja kri koagulacija).
Ocena napredovanja hepatopatij (jetra bolezni) / funkcionalna zmogljivost jetrnih celic (sinteza jeter) pri hudi jetrni parenhimski bolezni (bolezen dela jeter, ki vsebuje jetrne celice (hepatociti)).
Sum pomanjkanja vitamina K

Razlaga

Terapevtski obseg je namenjen naslednjim stanjem:

Srčne aritmije (atrijsko fibrilacijo, VHF).
Pri mehanski zamenjavi ventila (tu je INR najbolj oddaljen do vrednosti 3.0 - 4.5); pri biološki zamenjavi zaklopke (INR: 2.0 - 3.0).
Ponavljajoče se globoko Vena tromboza, pljučni embolija.
Zust. n. noga Vena tromboza (nastanek a krvni strdek z okluzija plovila).
Zust. n. pljučni embolija (odcepitev a krvni strdek Iz noga z okluzija pljučne plovila).
Zust. n. Miokardni infarkt (srce napad).
Zust. n. prehodni ishemični napad (TIA).
Pooperativna profilaksa globoke vene tromboza.
Dolgotrajna imobilizacija po operaciji kolka in stegnenice Zlom operacije (zlom stegnenice).

Vzroki za povišan INR:

Antikoagulant terapija (terapija za zaviranje strjevanja krvi).
Neposredni peroralni antikoagulanti (NOAK ali DOAK) *.
Disfibrinogenemija (zmanjšanje aktivnega strdka fibrinogen).
Hepatopatije /jetra bolezni (glejte parametre jeter).
Lupus antikoagulant (antifosfolipidno protitelo).
Novorojenčki (nezreli hemostaza sistem).
Pomanjkanje protrombinskega kompleksa
Konzumpivna koagulopatija (uživanje faktorjev strjevanja krvi in trombociti/ trombociti, ki lahko vodi k nagnjenost k krvavitvam).
Pomanjkanje vitamina K

* Opomba: Merjenje INR ni primerno za nove ali celo neposredne peroralne antikoagulanse (NOAK ali DOAK) za zagotavljanje informacij o antikoagulaciji. Pri bolnikih z NNOAK se je treba izogibati rutinskemu testiranju INR.