Sopomenke
Medicina: Discus intervertebralis angleščina: diskogeni medvretenčni disk, medvretenčne ploščice
Anatomija
Medvretenčne ploščice (lat. Disci intervertebrales) tvorijo prožno povezavo med vsemi vretencami, s katerimi so trdno zliti. Izjema je artikulirana povezava med lobanja in prvi vratnega vretenca (atlas), pa tudi prvi in drugi vratnega vretenca (os).
Pri ljudeh najdemo 23 medvretenčnih ploščic, ki predstavljajo približno četrtino celotne dolžine hrbtenice. Vsak medvretenčni disk lahko razdelimo na dve komponenti. Notranje želatinasto jedro, jedro pulposus (običajno preprosto imenovano "jedro") in zunanji vlaknasti obroč (annulus fibrosus), ki ga obdaja.
Slednja je sestavljena iz vlaknastih hrustanec tkivo z visoko kolagen trdno, odporno na pritiske in trdno konsistenco. Ob natančnejšem pregledu lahko vidimo, da je sestavljena iz krožno razporejenih lamel. Najbolj zunanje lamele sevajo v pokrovne plošče koščenih teles vretenc, medtem ko notranje lamele delno sevajo v želatinasto jedro medvretenčne ploščice, tako da je prehod med fascijskim obročem in jedrom precej zamegljen.
Želatinasto jedro, tako kot vlaknato hrustanec ki ga obdaja, vsebuje le nekaj celic. Namesto kolagenvendar ga sestavljajo predvsem dolgoverižni sladkorji, tako imenovani glikozaminoglikani. Zanje je značilna velika sposobnost vezave vode, tako da je želatinasto jedro sestavljeno iz do 85% vode.
To ustvarja pritisk otekanja znotraj medvretenčne ploščice, zaradi česar je zunanji vlaknasti obroč pod napetostjo. Le interakcija obeh komponent daje medvretenčnim ploščicam njihove značilne lastnosti, zaradi katerih so nepogrešljive za pravilno delovanje naše hrbtenice. V vsakdanjem življenju je ta konstrukcija izpostavljena stalnemu stresnemu testu v obliki gibov in udarcev, ki pa jih lahko zgoraj opisana struktura učinkovito blaži in prenaša na vretenca.
Poleg tega morajo medvretenčne ploščice seveda tudi stalno nositi našo telesno težo. Ta obremenitev se naravno poveča v smeri kaktus v stoje in sede. Iz tega razloga se tako vretenčna telesa kot medvretenčne ploščice med njimi v premeru stalno povečujejo od vratu navzdol. Kljub temu pa daleč najbolj hernirani diski in drugo bolezni hrbtenice najdemo v ledvenem delu hrbtenice.
Delovanje medvretenčnih ploščic
Medvretenčna ploščica deluje kot a šok absorber zaradi elastičnega želatinastega jedra. Elastično absorbira udarce. Poleg tega se lahko med gibanjem deformira zaradi svojih elastičnih lastnosti. To je osnovni predpogoj za gibljivost hrbtenice.
Bolezni medvretenčne ploščice
V življenju se medvretenčna ploščica obrabi. Vlaknasti obroč postane razpokan. Zaradi pritiska nabrekanja želatinastega jedra lahko pušča.
Rezultat je hernija diska. Hernija diska ne vodi nujno do nelagodja. Šele ko hernija diska prizadene hrbtenjača or živci lahko kronično nazaj bolečina, se razvijejo senzorične motnje ali paraliza.
Podrobne informacije o tej temi najdete na
- Slipped disk
- Kronične bolečine v hrbtu
- Sindrom ledvene hrbtenice
- Sindrom vratne hrbtenice
Predhodna stopnja hernije diska je izboklina diska (protusio = štrlina). Tu vlaknasti obroč popušča zaradi obrabe in izboklin na najšibkejšem mestu zaradi pritiska nabrekanja želatinastega jedra. Vendar je vlaknasti obroč še vedno nedotaknjen in želatinasto jedro še ni štrlelo.
Skoraj vsi ljudje kažejo a izboklina diska v poznejši starosti. Zato je treba štrlenje šteti za običajen postopek obrabe. Vendar pa štrlenje lahko kaže tudi na neizbežno izboklina diska.
Poleg odstranjevanja medvretenčne ploščice je uporabljen še an proteza medvretenčne ploščice se vedno bolj implantira. Kakšen pomen bo imela diska proteza v prihodnosti, bo postalo jasno. Vnetje medvretenčnih ploščic je zelo redka bolezen.
V tehničnem jeziku se imenuje "disciitis". Pogosto vnetje telo vretenc se pojavlja tudi sočasno. V tem primeru govorimo o spondilodiscitis.
Vzroki za spondilodiscitis so večkratne. V večini primerov pa jo povzroča okužba z bakterije, redkeje do virusi ali glive. Patogeni običajno dosežejo območje medvretenčnih ploščic v okviru kirurškega posega ali injekcije.
V večini primerov pa je patogena težko odkriti, zato diagnozo po možnosti postavimo s slikovnimi postopki, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI), v kombinaciji s povišano stopnjo vnetja v kri. Resnost in potek vnetja medvretenčnih ploščic se običajno od posameznika do posameznika zelo razlikuje. Tako popolnoma asimptomatski poteki, kot tudi hudi bolečina in splošni simptomi, kot so povišana telesna temperatura, utrujenost in mrzlica Možne so.
Najbolj se bojijo nevroloških simptomov in nevropatije bolečina kot posledica širjenja okužbe na hrbtenico živci or hrbtenjača. Če gnojno absces obrazci v hrbtenični kanal, v najslabšem primeru lahko to privede do simptomov paraplegija. Zdravljenje spondilodiscitis in tudi čisti diskitis v primeru bakterijske okužbe sestavlja predvsem antibiotična terapija, prilagojena patogenu.
Poleg tega je primerna terapija z zdravili protivnetno proti bolečinam se začne glede na bolečino. Pomembno je tudi, da prizadeto območje hrbtenice nekaj tednov imobiliziramo. V ta namen lahko uporabimo steznik ali ortozo.
Okužbe v ledvenem delu hrbtenice običajno zahtevajo počitek v postelji, saj je tukaj imobilizacija skoraj nemogoča. Če bolezni ni mogoče obvladati drugače, je treba odstraniti kirurški poseg absces. Napoved vnetje medvretenčne ploščice je na splošno precej slabo.
Čeprav je bolezen le v nekaj primerih usodna. Vendar trajne nevrološke okvare, kot so motnje občutljivosti in motorične funkcije, niso redke. Ponovitev, torej ponovitev vnetja, se pojavi pri približno 7% bolnikov. Pogled od zgoraj:
- Želatinasto jedro Nucleus pulposus
- Anulus fibrosus Vlaknasti obroč
- Slipped disk
Pogled od zgoraj:
- Želatinasto jedro Nucleus pulposus
- Anulus fibrosus Vlaknasti obroč
- Slipped disk
