Mehanizem bolezni
Osnovni mehanizem zakaj motnje krvnega obtoka poškodba tkiva je očitna. Zaradi nezadostnega kri v celice prepelje premalo hranil in premalo kisika. Celice potrebujejo kisik za delujoč metabolizem in zadostno proizvodnjo energije. Večina celic v telesu, zlasti mišične celice, lahko nekaj časa zdrži takšno stanje preskrbe.
Prej ali slej pa pride do nepopravljive škode: celice so porabile svoje vire in umrle. To je postopek nekroza. Skupaj z apoptozo, nekroza je eden od dveh načinov, na katere lahko celica propade.
Medtem ko je apoptoza ciljna smrt celice (zaradi starosti ali disfunkcije, ki jo posreduje telo ali imunski sistem), nekroza sprošča toksine zaradi nehotene smrti celičnih sklopov. The imunski sistem nima možnosti, da bi toksine naredil neškodljive. Telo je preplavljeno s toksini in okoliško tkivo je poškodovano, kar omogoča napredovanje nekroze.
PLAČ
Do zdaj opisani mehanizmi za razvoj motnje krvnega obtoka povzročil kajenje opisujejo razvoj klinične slike - okluzivne periferne arterijske bolezni (PAVK). To je postopno zoženje in navsezadnje okluzija arterij v okončinah (rokah in nogah). Bolezen, znana tudi kot bolezen za okna, se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 50 let, pri čemer moški prizadenejo pogosteje kot ženske.
Glavni vzrok PAVK je arterioskleroza, ki ga močno spodbuja kajenje. Kadilec ima štirikrat večje tveganje v primerjavi z nekadilcem in običajno razvije bolezen 10 let prej kot drugi bolniki. Obseg PAVK je odvisen od stopnje porabe tobaka.
Lokalizacija motnje krvnega obtoka
Žilno-škodljivi procesi, ki jih povzroča kajenje se lahko kažejo v celotnem žilnem sistemu, vendar so vse bolj očitne v okončinah. Prizadete so lahko zgornje okončine, zlasti roke, roke in prsti. Možno je tudi pogosteje, da bolezen prizadene spodnje okončine - noge, stopala in prste.
Motnje krvnega obtoka zgornje okončine: Če so spremembe omejene na majhne plovila v prstih je rezultat lahko razmeroma nespecifična simptomatologija. Bolniki pogosto poročajo, da imajo hladne roke ves čas in občutek bolečina med dolgim monotonim delom s prsti, kot je pisanje. Subklavijski sindrom kraje je zožitev oz okluzija subklavijske arterije, ki izvira iz aorta in oskrbuje z orožjem kri.
Blood teče nazaj iz reke vretenčna arterija, ki izvira iz subklavijske arterije in običajno prenaša kri iz nje v možganov. To omogoča zaprt krvni obtok, ki obstaja med arterijami in možganov. Če kri zdaj teče nazaj, ker roka, na kateri subclavian arterije zaprta je tudi treba dobaviti, kri v možganov manjka.
To lahko povzroči vrtoglavice. Poročajo tudi bolniki bolečina v prizadeti roki in hiter začetek mišične utrujenosti. Motnje krvnega obtoka spodnje okončine: Klasični PAVK v nogah se pogosteje pojavlja na območju tesno.
Bolniki se počutijo močne bolečina v nogah po pretežno kratki hoji in si morajo oddahniti. V primerih diabetičnih vzrokov oz motnje krvnega obtoka zaradi kajenja je verjetneje, da bo prizadeto tkivo na nogi. Hladne noge je lahko v tem primeru tudi znak bolezni z določeno pogostostjo.
Tako imenovana kronična kritična ishemija okončin (ishemija = zmanjšana prekrvavitev) se pojavlja predvsem v spodnjih okončinah in se kaže z različnimi simptomi. Klinično sliko opredeljujejo trajne bolečine v mirovanju in / ali vnetje kože na premajhnem območju. Ker so kožne celice najbolj oddaljene od plovila, ti so prvi, ki umrejo v ishemiki stanje.
Če se zdravljenje ne začne, gangrena tvori: tkivo odmre, postane črno in se skrči. To stanje je v pogovoru znano kot kadilec noga. Odmrlo tkivo vključuje ne samo kožo, temveč tudi vse spodnje plasti - podkožnice in mišice. Meja nekrotiziranega območja se premika vse bolj navzgor in, če pacient ostane živ, lahko vse bolj zaseda celo stopalo in noga. Zadnji postopek, ki zaustavi ta postopek, je običajno le amputacija prizadetega uda.
Vsi članki v tej seriji:
