Tanko in debelo črevo se neprestano giblje, da prebavljeno hrano v valovih premika proti rektum. To gibanje, značilno za prebavila, se imenuje peristaltika. Kako močna je peristaltika, je še posebej dobro razvidno iz driska. Vendar pa črevesna obstrukcija lahko sproži tudi nasilna črevesna gibanja.
Rezultat je hud bolečine v trebuhu, ki so lahko glede na vzrok ostri, dolgočasni ali krči (kolikasti). Sprva je bolečina je mogoče dokaj dobro dodeliti določeni regiji, vendar se sčasoma nelagodje razširi na celoten zgornji in spodnji del trebuha. Črevesna obstrukcija pri katerem ovire v črevesju motijo ali preprečujejo premikanje črevesne vsebine, se imenuje mehanska črevesna obstrukcija (ileus).
Kaj povzroča mehanski ileus?
Na splošno je ovira za potnike pogosteje lokalizirana v Tanko črevo kot v debelem črevesu (ileus tankega črevesa v 80 odstotkih, ileus debelega črevesa v 20 odstotkih). Mehanski ileus se imenuje tudi obturacijski ileus, ker je črevesna čistina zožena (obturirana) od znotraj ali od zunaj.
Vzroki mehaničnega ileusa lahko vključujejo:
- Adhezije in neveste (adhezije); zelo pogost vzrok, zlasti po predhodni operaciji.
- Stisni tumorji (pogosto v debelo črevo kot karcinom debelega črevesa).
- Tujki (na primer žolčnih kamnov, fekalni kamni).
- Ovire / zožitve
- Brazgotinjenje pri zdravljenju (na primer pri divertikulitis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis).
- Kile (vezivnega tkiva vrečke), pri katerem je črevo zagozdeno skupaj z njegovo vsebino; zlasti dimeljske in testisne kile.
Po kakršni koli operaciji v trebušni votlini se lahko med črevesnimi zankami razvijejo adhezije (= adhezije) ali tvorijo brazgotine (= neveste), kar zoži premer črevesja. Adhezija ali zapenjanje po operaciji se lahko pojavi že nekaj dni po operaciji trebuha, lahko pa tudi mesece ali leta kasneje. Če je prizadeta oseba že imela več predoperacijskih posegov v trebuhu, se verjetnost za nastanek adhezije ali nevestineleusa kasneje znatno poveča.
Mehanski ileus: drugi vzroki
Tudi brazgotine na trebuhu se lahko pojavijo po hudi poškodbi, obsežni vnetni črevesni bolezni ali peritonitis ki se je zacelilo. V primeru peritonitis (npr. apendicitis s črevesno perforacijo) je tveganje za nadaljnji razvoj ileusa veliko večje kot po njem apendektomija brez perforacije.
Pri zadavljenem ileusu je perfuzija črevesne stene oslabljena, ker je črevesna plovila so zviti ali zadavljeni. V volvulusprihaja do zvijanja črevesne zanke okoli lastne osi, pri vdiranju pa se del črevesja izboči nad naslednjim sosednjim odsekom črevesja v obliki gube.
Pri vnetnih črevesnih boleznih ali malignih tumorjih se premer črevesja lahko zmanjša do te mere, da je možen le nitni prehod. Silovita črevesna gibanja (peristaltika), ki želijo pomakniti blato skozi ta nitasti prehod proti rektum lahko celo povzroči tako imenovano prelivanje driska (vodna driska). Velik žolčnih kamnov preboj iz žolčnika neposredno v debelo črevo fekalni kamni ali tujki pa so med manj pogostimi vzroki mehaničnega ileusa.
