Mejni tok krvi: funkcija, naloge, vloga in bolezni

Mejni pretok v kri je pretok krvi v neposredni bližini sten plovila. Še posebej v manjšem plovila, je plazmatični obrobni tok brez levkociti in eritrocitov, ki ima veliko nižjo hitrost pretoka kot centralna kri trenutno. Med vnetnimi reakcijami se obrobni tok spremeni.

Kakšen je mejni tok?

Mejni pretok v kri je pretok krvi v neposredni bližini sten plovila. Pod mejnim pretokom krvi medicina razume pojav znotraj učinka Fåhraeus-Lindqvist. Ta učinek je osnova za pretok krvi, ki temelji na tekočini rdečih krvnih celic in vpliva na viskoznost krvi. V posodah na obrobju je zaradi učinka Fåhraeus-Lindqvist viskoznost v posodah z nizkim lumenom veliko nižja kot v posodah z višjim lumenom. V bližini sten posode strižne sile delujejo na rdeče krvne celice. Nastale strižne sile vodi do izpodrivanja rdečih krvnih celic in povzroči, da se rdeče krvne celice podvržejo tako imenovani aksialni migraciji, ki povzroči aksialni pretok. Hkrati z aksialno migracijo rdečih krvnih celic se ob stenah posod tvorijo obrobni tokovi z malo celicami. Robni tokovi plazme se sperejo okoli celic in delujejo kot nekakšna drsna plast krvnih celic v učinku Fåhraeus-Lindquist. V večjih posodah je plazmatični mejni tok zanemarljiv, ker zavzema le majhen del prereza posode. Samo vkapilare in postkapilarne posode z majhnim prerezom predstavljajo pomemben delež.

Funkcija in vloga

Mejni pretok krvi je opazen v vseh žilah, ker so strižne sile učinkovite na območjih blizu sten žil. Vendar z medicinskega vidika mejni pretok v posodah z večjim lumenom ni tako pomemben kot pri posodah z manjšim prerezom. V majhnih prerezih strižne sile, ki delujejo na stene, povzročijo prerazporeditev posameznih komponent krvi. V tem kontekstu je treba kri obravnavati kot suspenzijo, katere največji delci zaradi strižnih sil migrirajo v hitrejši osni tok. Levkociti so največje sestavine krvi. Nahajajo se v neposrednem središču aksialnega toka po selitvi. Nekoliko bolj obrobno od tega, eritrocitov Pojdi naprej. Še dlje na obrobju, trombociti premakniti. Tako se v posodah z majhnim premerom med normalnim pretokom krvi tvori mejni pretok čiste plazme, ki vsebuje skoraj nobene krvne celice. Pretok krvi urejajo zakoni hemodinamike. Sem spadata Darcyjev zakon in Hagen-Poiseuilleov zakon. Iz tega razloga je obnašanje krvi odvisno predvsem od krvni tlak, vaskularni upor in viskoznost krvi. Kri je nehomogena suspenzija krvne plazme in krvnih celic. Viskoznost krvi ne sledi stalnosti, ampak je odvisna od hitrosti pretoka in narašča s počasnim pretokom krvi. Še posebej eritrocitov krvi se ponavadi kopičijo pri nizkih strižnih stopnjah. Takoj, ko kri doseže hitrejši pretok, se agregati razpadejo. Na ta način se razvije nesorazmerno, neredno vedenje pretoka, zaradi česar kri postane ne-newtonska tekočina. To razmerje je pomembno le pri manjših plovilih. V večjih posodah se kri obnaša približno kot Newtonova tekočina. Periferni pretok krvi po svoji hitrosti vedno zaostaja za osrednjim tokom. Včasih se o krvi govori tudi kot o obnašanju z dvojnim tokom, ki ga sestavljata obmejni pretok ob steni in osrednji pretok. Sestava obodnega in osrednjega pretoka se razlikuje glede na premer posode. V bistvu, trombociti se gibljejo v mejnem toku, medtem ko levkociti se nagibajo k gibanju v osrednjem toku.

Bolezni in motnje

V patoloških pogojih pa se lahko levkociti prednostno gibljejo v obrobnem pretoku krvi. Ta pojav je na primer posledica tako imenovanega pojava blata. V pojavu blata se eritrociti v krvi kopičijo v okviru motenj mikrocirkulacije. Posledica te agregacije eritrocitov je počasnejša hitrost pretoka in posledično zmanjšana kisik oskrba prizadetih tkiv.Mikrocirkulacijska motnja je katera koli vrsta omejenega pretoka krvi v najmanjših krvnih žilah. Mikrocirkulacijske motnje ne vplivajo samo na oskrbo z kisik ampak tudi oskrbo tkiv s hranili. Motnje povzroča omejen pretok krvi ali motena izmenjava snovi v žilah s premerom manj kot 100 µm. Poleg reoloških lastnosti krvi je mikrocirkulacija odvisna predvsem od krvni tlak in na koncu na premer posode. Vendar so ti dejavniki dovzetni za motnje. Ko v venskem sistemu ni dovolj odtoka, se kri vrne nazaj v kapilare postelja in pretok krvi je moten. Na ta način se pojavijo motnje mikrocirkulacije z nenavadnim tokom distribucija krvnih celic. Bolezni ali patološki pojavi s simptomatskimi motnjami mikrocirkulacije so lahko na primer akutne vnetne reakcije. Poleg tega kroženje motnje se pojavijo v okviru pAVK (periferna arterijska okluzivna bolezen), CHD (koronarna Arterija Bolezen) in tropsko razjeda z insuficienco ven. Enako velja za gangrena. Ko je v obrobnem krvnem obtoku veliko levkocitov in se je hitrost pretoka krvi zmanjšala, se levkociti iz obrobnega toka prilepijo na stene posod. Vendar je ta oprijem reverzibilen. Takoj, ko se hitrost pretoka spet poveča, se levkociti odlepijo od sten posod in sperejo naprej. Spremenjen obrobni pretok krvi je lahko tudi posledica arteriosklerotičnih sprememb v posodah. V arterioskleroza, posode poapnejo. Na stenah žil se nalagajo različne komponente, ki vedno bolj zožujejo lumen prizadetih žil.