Melanoma in situ (sin. melanotična predkanceroza) je predhodna stopnja maligne bolezni melanoma. Gre za razmnoževanje atipičnih melanocitov (celic, ki so odgovorne za temno barvo) v povrhnjici.
Atipične celice še niso prebile bazalne membrane, torej membrane med povrhnjico in podkožjem. Nezdravljen, maligni melanoma (maligna črna koža rak) se lahko razvije iz melanoma in situ. Obstaja več vrst malignega melanoma. Melanom in situ ni posebna vrsta tumorja, temveč zgolj opis lokalizacije in širjenja atipičnih celic.
Epidemiologija
Melanom in situ se običajno pojavi po 50. letu starosti. Praviloma moški prizadenejo dvakrat pogosteje kot ženske. Nadaljnja tveganja so:
- Lahek tip kože
- Blond ali rdeči lasje in
- Dolga leta močne svetlobe
Vzroki za melanom in situ
Natančen vzrok za razvoj melanoma in situ ni znan. Vendar obstaja sum, da ima razvoj podobne vzroke kot razvoj drugih kožnih tumorjev. Vzrok je predvsem dolgotrajna izpostavljenost UV (porjavitev).
Iz tega razloga so območja, ki so redno izpostavljena UV sevanje še posebej prizadene melanom in situ. To vključuje Glava, vratu, podlakti in spodnji del nog. Lahko pa so prizadeti vsi deli telesa.
DNA melanocitov je poškodovana UV sevanje. Če telesni popravljalni mehanizmi ne zadoščajo več, se lahko razvije maligna nova celica. Ta celica raste zunaj običajnih regulativnih mehanizmov in se še naprej neovirano razmnožuje.
Diagnostika
Diagnozo melanoma in situ ponavadi postavi dermatolog. S pomočjo močne lupe pomoč in z veliko izkušnjami lahko dermatolog loči melanom in situ od neškodljivega mola. Da bi bili na varni strani, je treba vedno opraviti histološki pregled (pregled tkiva) melanoma.
Le tako lahko natančno določimo stopnjo, v kateri se nahaja tumor. Skozi leta se nekaj celic razvije v sivo rjave do črne pigmentirane žarišča, ki so sprva videti kot običajni mol. Ta žarišča rastejo neovirano, neenakomerno in brez ostrega roba, kar jih razlikuje od neškodljivih jetra pike.
Nadaljnji simptomi se običajno ne pojavijo, zaradi česar je težko prepoznati melanom in situ. Običajno sumljiv mol popolnoma odstranimo. Celoten melanom se vedno kirurško odstrani in situ s stranskim varnostnim robom in majhno rano nato spet zašije.
Če je veliko melanomov in situ ali če so na neugodnih lokacijah, je možno tudi laserski melanom in situ. Druga možnost je odstranitev s pomočjo Rentgen obsevanje z največjo dozo sevanja 100 sivih. Če pa je melanom in situ že napredoval in se tako degenerira, obsevanje ni več dovoljeno.
