Melanoma

Definicija

Maligni melanom je zelo maligni tumor, ki se hitro oblikuje metastaze v drugih organih. Kot že ime pove, izvira iz melanocitov kože. Skoraj 50% vseh melanomov se razvije iz pigmentiranih molov. Lahko pa se "spontano" razvijejo tudi na popolnoma neopazni koži.

Pojav v populaciji (epidemiologija)

Melanom je tumor z največjim povečanjem incidence po vsem svetu. V Nemčiji se tako imenovana incidenca vsako leto poveča za 8%. Stopnje incidence (melanom 100.

000 ljudi / leto) so najnižji v podsaharski Afriki z 0.1. V Avstraliji je stopnja incidence najvišja pri 60. V Nemčiji je incidenca približno 12100,000 na prebivalca na leto.

Zaradi izboljšanega zgodnjega odkrivanja je bila smrtnost zmanjšana na 20% vseh primerov. Melanomi se običajno odkrijejo med 30. in 70. letom. Obstajajo različni dejavniki tveganja za razvoj melanoma.

Maligni melanom se lahko razvije iz mola (nevus nevusnih celic), ki obstaja že leta. Lahko se razvije tudi iz popolnoma neopazne kože. Na primer, vlogo imajo genetski dejavniki.

Povečano tveganje za razvoj melanoma je opaziti pri poškodbah popravila FANN (glejte spodaj) ali v družinski anamnezi melanoma. Razvoj lahko spodbujajo tudi pridobljeni dejavniki, kot so hude opekline. Ocenjuje se, da obstaja naslednja porazdelitev vzrokov:

  • 30 do 70% melanomov se razvije iz že obstoječih molov
  • 30 do 70% melanomov se razvije na neopazni koži
  • Od 10 do 20% melanomov se po letih razvije iz melanotske predkanceroze = predrakave faze (npr. Lentigo maligna). V tem primeru je predkanceroza sprememba na koži, ki se lahko degenerira v tumor.
  • 10% melanomov je družinskih melanomov: V družinski skupini družinskih melanomov je več nevusov (molov), ki jih lahko štejemo:
  • Clarkov nevus
  • Družinski sindrom atipičnega nevusa in melanoma (FAMM)

Postavitev stopnje melanoma

Maligni melanom je po tako imenovani klasifikaciji TNM razdeljen na 5 stopenj. Ta razvrstitev temelji na naslednjih treh merilih: Poleg teh treh glavnih meril obstajata še dva sekundarna merila, ki služita za razdelitev 5 stopenj: V skladu s temi merili stopnja 0 ustreza tumorju, ki raste le lokalno in ima nizko stopnja mitoze brez metastaziranja. V I. fazi je debelina tumorja <2 mm in jih ni limfna vozlišča prizadeta niti niso oddaljena metastaze.

Stopnja II se od stopnje I razlikuje po tem, da je tumor zdaj> 2 mm. Od III. Faze dalje limfna prizadeta so tudi vozlišča, vendar ni oddaljenih metastaze. Šele od stopnje IV naprej so prisotne oddaljene metastaze.

Nižja kot je stopnja, boljša je prognoza.

  • Stopnje mitoze. To merilo opisuje število celičnih delitev tumorja in s tem njegovo aktivnost.

    Ta meritev je še posebej pomembna za prognozo pri tumorjih debeline manj kot 1 mm.

  • Razjede. To se nanaša na sposobnost tumorja, da povzroči globoke poškodbe kože, ki spominjajo na rano oz razjeda. Bolj kot je ta proces izrazitejši, bolj napreduje tumor.
  • Debelina tumorja (T).

    Pomembno je ugotoviti, kako globoko je tumor prodrl v kožo. Pod milimetrom je tveganje za metastaze zelo majhno, medtem ko je nad 4 mm zelo velika verjetnost metastaz malignega tumorja kože. Razlog za to je, da se tumor poveže z kri in limfna plovila ki se nahajajo v globljih kožnih plasteh in po katerih se lahko tumor širi.

  • Okužba regionalnih bezgavke (NE).

    To so bezgavke najbližje tumorju. Zaradi njihove lokacije v primerjavi s tumorjem so prvi prizadeti zaradi metastaz in so zato dober pokazatelj stopnje malignega melanoma. Ločimo med metastazami, ki so vidne samo pod mikroskopom, in metastazami, ki so že povzročile otipljivo ali vidno povečanje bezgavke.

  • Oddaljene metastaze (M).

    To so širjenje tumorja na druge dele telesa. Pri malignem melanomu ni zaželenih organov, ki bi jih prizadele metastaze, kot je značilno za druge tumorje. Pojav v jetra, pljuča, možganov, kosti in koža je možna. Posebnost malignega melanoma je metastaza v srce. Ker je maligna bolezen srce je zelo redka, ta metastaza predstavlja približno 50% vseh srčnih tumorjev.