Število koža raka v obliki melanomaali črna koža rak, se nenehno povečuje. Medtem se to število skoraj podvoji skoraj vsakih sedem let. Vendar pa obstajajo jasne regionalne razlike v bolezni melanoma.
Kaj je melanom?
Maligni melanoma ali črna koža rak je zelo maligni tumor pigmentnih celic (melanocitov). Izraz "maligni melanom"Prihaja iz grščine, kjer beseda" maligne "pomeni" črna ". Zato ga imenujemo tudi črna koža rak. Gre za posebej maligno tumorsko bolezen pigmentnih celic. Agresivnost melanoma se poveča z zgodnjim nastankom metastaze, ki se po telesu širijo po telesu kri in limfna kanalov. Črna kožni rak lahko vpliva ne samo na kožo, ampak tudi na oči, sluznice, notranjih organov ali osrednji živčni sistem. Število primerov melanoma se po vsem svetu nenehno povečuje, vendar je tudi bolezen najpogostejša smrt.
Vzroki
Glavni vzrok za melanom je močan UV sevanje od sonca. Vendar eden od razlogov za naraščajoč rak črne kože ni le naraščajoč UV sevanje zaradi zmanjšanja ozonskega plašča, pa tudi zaradi spreminjanja prostočasnih dejavnosti. Počitniški izleti svetlopoltih ljudi v toplejše države, pretirano sončenje in športi na žgočem soncu ljudi z občutljivo kožo vedno bolj izpostavljajo agresivnemu sončnemu sevanju. Lepotni ideal zagorele kože, s katerim se enači zdravje in vitalnost pomeni, da izobraževalne kampanje nimajo želenega uspeha. Vendar vsekakor dejavniki tveganja lahko poveča verjetnost melanoma. Še posebej omembe vreden bi bil hud otroštvo sončne opekline, svetlopolta koža, pege, nagnjenost k sončne opekline, Motnje DNA, družinska anamneza črnine kožni rakali prejšnji melanom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in strukturo kože s črno barvo kožni rak. Kliknite za povečavo. V večini primerov diagnosticirajo črni kožni rak, ne da bi prizadeta oseba opazila simptome. To je posledica dejstva, da se melanom redko pojavi s simptomi, ki niso zgolj vizualni. Tako lahko v redkih primerih melanom krvavi, izcedi, srbenje ali se kako drugače počutite nelagodno. A maligni melanom se lahko razvije tudi pod nohtom. V tem primeru se lahko pojavi razbarvanje, ki mu kasneje sledi ločitev nohta. V bistvu vse spremembe pigmentne lise in rojstni znaki so nagnjeni k razvoju kožnega raka. Pravilo je, da so vsa mesta, ki se vidno spremenijo ali razlikujejo od drugih, zaskrbljujoča. Na primer, črni kožni rak ponavadi rastejo na povišan način (občasno z vozlišče tvorba), da rastejo v eno smer in da ne bodo tako ostro razmejeni od kože kot madeži in pigmentirane lise. Namesto tega je zamegljen prehod v okoliško kožo. Če rojstni znak nenadoma raste, to je tudi možen simptom. Enako velja za rojstne znamke, ki v sebi kažejo različno obarvanost. Črni kožni rak ni omejen na črna razbarvanja, lahko pa se izkaže tudi rjavkasto, rumenkasto ali rdečkasto.
Diagnoza in napredovanje
Indikacije za melanom so lahko povečane, barvno spremenjene ali srbeče moli. Toda tudi spremembe barv celotnih predelov kože so lahko znak črnega kožnega raka. Pri zelo temnopoltih posameznikih se melanomi ponavadi pojavijo na svetlejših predelih kože, na primer na dlaneh ali na sluznicah. Redno samopregledovanje vidnih predelov kože lahko prispeva k zgodnjemu odkrivanju. V primeru nepravilnosti natančno diagnozo postavi dermatolog s pomočjo mikroskopskih slik. Obstaja pet meril, ki lahko kažejo na melanom. To so: asimetrična oblika, mehka ali nepravilna obroba, večbarvna, velik premer (več kot 5 mm) in dvignjen videz mesta kože. Potek melanoma se sprva začne s povečanjem na prizadetem mestu. Sledi razpršitev na druge dele telesa, vključno z organi.
Zapleti
Metastaze na različne organe so najpogostejši zapleti črnega kožnega raka. Čeprav je melanom v zgodnji fazi še vedno lahko zdraviti, se verjetnost hčerinskih tumorjev stalno povečuje, ko rak raste. Jetra in možganov metastaze zlasti jih je težko zdraviti in zmanjšati pričakovano življenjsko dobo; maligni srce tumorji pogosto izvirajo tudi iz maligni melanom. Limf vozlišča, okostje in pljuča lahko vplivajo tudi metastaze, ki se lahko kažejo z glavoboli, hitra utrujenost, napadi, nagnjenost k Zlom kosti in težko dihanje med lahkim naporom, med drugimi simptomi. Brez zdravljenja hčerinski tumorji, ki nastanejo zaradi črnega kožnega raka, običajno vodi do smrti v nekaj letih. Edina možnost za ozdravitev je zgodnja kirurška odstranitev povzročitelja kožnega tumorja, ki je v redkih primerih lahko povezana tudi z zapleti: Operacija tumorja, ki je že prodrl daleč v tkivo, lahko povzroči funkcionalne omejitve na prizadetem območju in sekundarno krvavitev, celjenje ran možne posledice so tudi motnje in pretirano brazgotinjenje. Če živci poškodovani, niso redke paralize in senzorične motnje, ki lahko nazadujejo, lahko pa so tudi trajne. V posameznih primerih sevanje, kemoterapija, ali imunoterapija je potrebna, da se prepreči nadaljnje širjenje po operaciji, ki lahko oslabi imunski sistem in močno poslabša splošno počutje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Melanom je vedno primer obiska zdravnika, ker se črni kožni rak širi na okoliške tkivne strukture hitreje, kot se zdi. Na prvi pogled se melanom pogosto zdi neškodljiv in ga bolniki pogosto zamenjajo za a rojstni znak, še posebej, ker lahko melanomi nastanejo tudi zaradi že obstoječih sprememb na koži. Pod površino kože pa ima rak dostop do limfnega sistema in se tako lahko hitro razširi na druge organe, če ga ne odkrijemo pravočasno in ga kirurško odstranimo. Zlasti ljudje z veliko madeži in pigmentiranimi madeži bi morali redno preverjati spremembe na prizadetih predelih kože. Če rojstni znak poveča se, spremeni barvo, se zdi dvignjen ali drugače spremeni njegov videz, to bi moral pojasniti dermatolog. Dermatolog bo najprej fotografiral območje in dokumentiral razvoj. Če pa takšna površina kože iz nepojasnjenih razlogov krvavi, je bolj občutljiva kot običajno ali povzroča bolečina, mora zdravnik hitro razjasniti, ali gre za melanom. Tudi če je melanom že znan, morajo prizadeti redno paziti na okoliške predele kože. Če se madeži spremenijo ali se pojavijo novi, jih mora zdravnik pregledati in ugotoviti, ali gre za neškodljive spremembe ali nove melanome.
Zdravljenje in terapija
Pri zdravljenju melanoma je pomembno, da ga diagnosticiramo čim prej. Če ga popolnoma odstranimo v zgodnji fazi, so možnosti za popolno ozdravitev zelo velike. Najpomembnejša oblika zdravljenja je kirurški poseg. Tu se melanom odstrani čim bolj v celoti. To pomeni, da se ohrani varnostna razdalja približno 1 do 2 cm, odvisno od velikosti kožnega raka. Melanom je treba odstraniti tudi poglobljeno, če je le mogoče, vse do mišice. Vzorčenje za biopsijo se ne naredi, da bi se izognili širjenju črnega kožnega raka. Pri melanomu na obrazu lahko varnostno razdaljo nadomestimo tudi s postopkom reza, nadzorovanim pod mikroskopom. To preprečuje iznakaženost obraza. Če pa je melanom že metastaziral, so možnosti za ozdravitev zelo majhne. Drugačen terapija uporabljajo metode, kot npr kemoterapija, imunoterapija, cepljenje ali obsevanje terapija. Vendar to običajno vodi le do kratkoročnega izboljšanja stanja v državi zdravje. Nadaljnji kirurški posegi se lahko izvajajo tudi za odstranjevanje novonastalih tumorskih celic melanoma.
Obeti in napovedi
Ljudje med 40. in 60. letom veljajo za rizične skupine za razvoj bolezni. Nesorazmerno verjetno jim bo diagnosticiran melanom. Moški običajno razvijejo bolezen na hrbtu, ženske pa na spodnjem delu noga. Napoved je ugodna, če se tumor odstrani v zgodnji fazi. Takrat še niso nastale metastaze. Uspešno je mogoče zdraviti izključno površinsko rast. Statistično diagnoza "črni kožni rak" prizadene vsakega petsto Nemcev. Deset let po diagnozi je še vedno živih približno 90 odstotkov moških in dobrih 95 odstotkov prizadetih žensk. Smrti so običajno posledica dejstva, da so se metastaze razširile na organe. Če so se v jetra, pljuča oz možganov, obstaja velika verjetnost smrti v naslednjih nekaj letih. Velikost melanoma je tudi pokazatelj možnosti preživetja. Značilno je, da raste na nespecifičen način. Če je podaljšek le en milimeter, se možnosti za preživetje štejejo za zelo dobre. Majhna velikost kaže na tumor v začetni fazi. Z večjimi rastmi se možnost ozdravitve nenehno zmanjšuje.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj melanoma, intenzivno UV sevanje na kožo se je treba izogibati. To velja tako za naravno sončno svetlobo kot za umetno UV-sevanje v solarijih. Za zaščito pred intenzivnim UV sevanjem, zaščitna oblačila, kape in sončna očala je treba uporabiti. Poleg tega uporaba sonca kreme z visokim zaščitni faktor je seveda priporočljivo. To še posebej velja za otroke. Da bi odkrili kožne spremembe v zgodnji fazi je koristen reden samopregled. Vendar to ne nadomešča rednega obiska dermatologa.
Kaj lahko storite sami
Melanom, ki mu pravimo tudi črni kožni rak, mora zdraviti zdravnik. V vsakdanjem življenju je priporočljivo, da so ljudje pozorni na spremembe na svoji koži. Zdravnik mora natančno opazovati in spremljati spremembe na madežih in spreminjajočo se pigmentacijo kože. Kot splošni previdnostni ukrep je treba kožo zaščititi pred močnim izpostavljanjem soncu, saj UV sevanje spodbuja pojav melanoma. Ta ukrep je pomemben za preprečevanje melanoma, upoštevati pa ga je treba tudi, če posameznik že trpi za melanomom. Kot pri večini vrst raka tudi na bolezen ne vpliva samo telo, temveč tudi duševno počutje. Za prizadete je pomembno delujoče socialno okolje. Pri zdravljenju imajo prijatelji in družina bistveno vlogo. Poleg tega lahko prizadeti poiščejo psihološko pomoč. Ta pomoč je lahko v obliki psihološke podpore ali sodelovanja v podporni skupini z drugimi bolniki.
