A meningiomi je možganov tumor, ki je v večini primerov benigen in na začetku zaradi počasne rasti ne povzroča simptomov. Meningiomas so med najpogostejšimi možganov tumorjev, kar predstavlja približno 15 odstotkov vseh tumorjev znotraj lobanja, in ženske se bolj verjetno razvijejo meningiomi kot moški.
Kaj je meningiom?
Shematski diagram, ki prikazuje lokacijo a možganov tumor v možganih. Kliknite za povečavo. A meningiomi je običajno benigna (benigna) in počasi rastoča možganski tumor ki izvira iz ti meninge, pokrivne celice arahnoidne membrane možganov in hrbtenjača, ki so membrane pajkovega tkiva, ki skupaj s pia mater obložijo lobanjsko votlino pod trdo možgansko ovojnico kot mehke možganske ovojnice (leptomeninx). Najpogosteje, meningiomi mejo težko meninge od znotraj in kot oni rastejo, izpodrinejo okoliško tkivo, kar lahko povzroči poškodbe možganske ovojnice in nevrološke motnje. A meningiomi imajo lahko več tumorskih žarišč (meningeomatoza) in razpršeno (razpršeno) rast, čeprav imajo tisti z več kot enim žariščem tumorja običajno genetsko stanje (nevrofibromatoza tipa 2 ali Recklinghausenovo bolezen).
Vzroki
Vzroki za nastanek meningioma še niso popolnoma pojasnjeni. Šteje se, da se meningiom razvije, ko se arahnoidne celice ali celice pajčevine degenerirajo in razmnožujejo, čeprav sprožilci tega procesa degeneracije niso jasni. Poleg tega otroci, ki so bili izpostavljeni sevanju terapija kot posledica tumorske bolezni imajo povečano tveganje za razvoj meningiomov, zlasti malignih meningiomov. Poleg tega se predpostavljajo genetski dejavniki, saj je pri ljudeh, ki jih prizadene meningiom, v mnogih primerih mogoče zaznati izgubo informacij o 22. kromosomu. Vendar travmatska poškodba možganov ali meningioma, pa tudi druge poškodbe lobanje, lahko izključimo kot dejavnike, ki spodbujajo meningiom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Meningiom pogosto traja več let, preden se pojavijo prvi simptomi. Prvi znaki možganskega tumorja so nespecifični in se lahko pojavijo na različnih predelih telesa. Na primer, lahko so motnje v Vonj, vid in govor, utrujenost, glavobolin paraliza okončin. Poleg tega se lahko pojavijo napadi, odpoved rok in nog ter psihološke spremembe. Če je tumor lokaliziran v hrbtenični kanal, obstajajo senzorične motnje, hrbet bolečina in nelagodje živcev. Zunaj lahko meningiom prepoznamo po izgubi teže, bled koža in na splošno boleč videz. Meningiom se razvija zelo počasi in možgani se lahko dobro prilagodijo tumorju, zato prizadete osebe same običajno ne opazijo nobenih znakov bolezni. Pogosto so svojci tisti, ki opazijo opazne simptome, kot so osebnostne spremembe. Starejši bolniki nato kažejo znake demenca or depresija, medtem ko imajo otroci in mladostniki težave z rastjo. Če je tumor lokaliziran v kostni lobanji, to lahko vodi do povečane rasti kosti. Rezultat je zunanje vidna izboklina. Pri nekaterih bolnikih štrli tudi očesno jabolko. Ta ti eksoftalmus je povezano tudi z bolečina in hudo nelagodje. Simptomi se povečajo z rastjo tumorja in se po odstranitvi izrastka počasi nazadujejo. Dolgoročna škoda pogosto ostane.
Diagnoza in potek
Diagnostične slikovne tehnike, kot je CT (računalniška tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) se v glavnem uporabljajo za diagnosticiranje meningioma. Tu je tumor viden s kontrastnim sredstvom, s katerim se kopiči. Če je tumor z gladko obrobo na območju meninge in med temi postopki zazna značilno zadebelitev v stičnem območju med tumorjem in možgansko ovojnico, lahko domnevamo, da obstaja meningiom. Meningiom ima praviloma dober potek, v redkih primerih (1.7 odstotka) pa lahko preraste v maligni možganski tumor z metastazami. Zaradi zelo počasne rasti te vrste možganski tumor, meningiom pogosto na začetku ne povzroči nobenih simptomov in se po naključju diagnosticira šele čez leta. Če se pojavijo simptomi, kot so nevrološke motnje (motnje čutov, omejitev vida ali govora), je nujen kirurški poseg V nekaterih primerih (13 odstotkov), tako imenovanih anaplastičnih ali atipičnih meningiomov, je prognoza manj ugodna.
Zapleti
V večini primerov meningiome diagnosticirajo pozno, ker v prvih mesecih in letih ne povzročajo posebnih simptomov ali zapletov, saj rastejo. Iz tega razloga zgodnje zdravljenje te bolezni običajno ni mogoče. Prizadeti trpijo predvsem za hudo glavoboli in senzorične motnje. Motnje so tudi v občutljivosti in paralizi v različnih predelih telesa. Zaradi ohromljenosti in omejitev gibanja so prizadete osebe v vsakdanjem življenju odvisne od pomoči drugih. Podobno epileptični napadi in motnje vida niso redki. Bolniki trpijo tudi zaradi motenj v razmišljanju in govorjenju, zato meningiom enako ovira komunikacijo z drugimi ljudmi. Ta tumor bistveno zmanjša kakovost življenja. Tumor je mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bodo simptomi popolnoma izginili. Praviloma so tudi prizadeti odvisni od kemoterapija, med katerimi se nenavadno pojavijo različni neželeni učinki. Poleg tega se lahko zaradi meningioma zmanjša tudi pričakovana življenjska doba bolnika.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Diagnoza meningioma je pogosto težavna, ker je rast zelo počasna. Znake in simptome lahko tako zamenjamo za druga zdravstvena stanja ali jih odpišemo kot običajne znake staranja. Glavoboli ki so le začasne, jih je mogoče po potrebi odpraviti s spremembo prehrana ali jemljete večje količine voda. Zavestno izogibanje psihološkim stres in več spanja lahko tudi znatno olajša. Delovno postajo v pisarni bi bilo morda treba optimizirati, saj lahko nesorazmerja med usmerjenostjo zaslona in sedečim položajem negativno vplivajo na Glava spoji, ki lahko vodi do glavoboli. Tu lahko pomaga fizioterapevt ali osteopati. Obisk družinskega zdravnika je priporočljiv v primeru stalnih glavobolov, ki se sčasoma poslabšajo. Če sumi na meningiom, bo morda potrebna napotitev k nevrologu, ki bo nato opravil preiskave, ki jim bodo sledili slikovni testi, kot sta CT ali MRI. V nekaterih okoliščinah lahko meningiom zahteva nujno oskrbo, če pride do nenadnih napadov in sprememb vida oz spomin.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje meningioma je odvisno od lokacije, velikosti in hitrosti rasti tumorja. Zaradi v bistvu benigne narave in zelo počasne rasti meningioma njegov razvoj že na začetku spremljamo med nadaljnjimi pregledi. Če se nevrološke motnje pokažejo, se med kirurškim posegom odstrani meningiom. Angiografija se uporablja za vizualizacijo meningealnih arterij, ki oskrbujejo meningiom, ki so med postopkom embolizirani (izbrisani ali zaprti), da se čim bolj zmanjša kri izguba. Cilj kirurškega posega je popolnoma odstraniti meningiom. Če popolna odstranitev tumorja ni mogoča ali če je prisoten maligni meningiom, dodatno sevanje terapija po operaciji za uničenje preostalih tumorskih celic. V tem primeru majhne tumorje (največ tri centimetre v premeru) enkrat obsevamo z visokoOdmerek gama žarki z uporabo gama noža ali linearnega pospeševalnika kot del radiokirurgije. Ta oblika terapija se uporablja tudi, če je meningiom na lokaciji, ki ni ugodna za operacijo ali če je splošna stanje prizadete osebe takšne operacije ne dovoli. Kemoterapija Uporablja se le v izjemnih primerih za meningiom, ker je doslej le nekaj njegovih kliničnih ali eksperimentalnih študij in njegova učinkovitost pri meningiomih še ni dokazana.
Obeti in napovedi
Statistično gledano bo šest od 100,000 ljudi v življenju razvilo meningiom. Opazno število bolnikov je med diagnozo med 40. in 60. letom starosti. Tveganje je večje pri ženskah. Če pogledamo možnosti za okrevanje, je slika mešana. Približno devet od desetih bolezni je benignih. Če je tak tumor mogoče celo popolnoma odstraniti s kirurškim posegom, je verjetno popolno okrevanje. Če po drugi strani ostanejo tumorske celice, bo tumor ostal rastejo ponovno. V enem od desetih drugih primerov je meningiom hitro rastoč ali maligni. Ta tumor ima razmeroma slabo prognozo. Kot prvo obstaja večje tveganje za ponovno rast. Po drugi strani pa se pri maligni obliki metastaze pojavijo pri vsakem tretjem bolniku. Skoraj 80 odstotkov jih v petih letih po napovedih ponovno preraste. Lokacija tumorskega tkiva ima vedno pomembno vlogo pri ocenjevanju perspektive. Če je na primer prizadet na spodnji strani možganov, ga običajno ni mogoče popolnoma odstraniti. Tudi s tako neugodno lokacijo lahko kirurg zlahka poškoduje možgane. Posledica tega so trajne, nepopravljive nevrološke motnje.
Preprečevanje
Ker precipitirajoči dejavniki za pojav in razvoj meningioma še niso pojasnjeni, ga ni mogoče preprečiti. Na splošno nepotrebno sevanje (zlasti pri otrocih) in rakotvorne snovi, kot so nikotin or alkohol se je treba izogibati. Poleg tega zdrav prehrana in vadba krepi obrambni sistem telesa in pomaga zmanjšati tveganje za rak in zato tveganje za meningiom.
Spremljanje
Zelo pogosto se diagnoza meningioma pojavi razmeroma pozno, saj v prvih letih ali mesecih rasti skoraj ni simptomov ali zapletov. Zato je v zgodnji fazi težko zdraviti to bolezen. Bolniki trpijo predvsem zaradi senzoričnih motenj in močnih glavobolov, paraliza pa se lahko pojavi tudi v različnih delih telesa. Posledično so prizadete osebe lahko omejene v gibanju, nato pa potrebujejo tudi pomoč, da se spoprimejo z vsakodnevnim življenjem. Lahko se pojavijo tudi motnje vida ali epileptični napadi. Bolniki pogosto trpijo tudi za motnjami govora ali mišljenja, kar lahko povzroči težave v komunikaciji. Tako lahko bolnikova kakovost življenja znatno trpi, ko pride do meningioma. Tumor je mogoče odstraniti s kirurškim posegom, ni pa mogoče z gotovostjo predvideti, ali bodo simptomi zaradi tega popolnoma izginili. Običajno morajo to opraviti tudi bolniki kemoterapija, med katerimi se lahko pojavijo najrazličnejši neželeni učinki. Poleg tega se lahko pričakovana življenjska doba tistih, ki jih prizadene meningiom, zmanjša, saj je tveganje za ponovni rast tumorja razmeroma veliko.
Tukaj lahko naredite sami
Bolniki z meningiomom, ki spremljajo zdravljenje, se lahko zatečejo k nekaterim strategijam in samopomoči ukrepe da jim olajšajo vsakdanje življenje in podprejo terapijo. Najprej bo zdravnik priporočil počitek in varčevanje. Zlasti v prvem obdobju po operaciji se mora bolnik vzdržati napornih dejavnosti. Spremlja to, uravnoteženo prehrana je priporočljivo, v katerem prehranska vlaknina je namesto ogljikovi hidrati. Od leta možganskih tumorjev potrebujemo sladkorja za gojenje, sladko hrano, nekatere vrste sadja in sladkorne pijače, kot je limonada ali kola prav tako se je treba izogibati. Živila, kot so čičerika, soja in rdeča detelja je treba vključiti v prehrano zaradi visoke vsebnosti biohanina - a prehranska vlaknina ki ima zdravilni učinek na tumorske celice. Poleg prehranskih sprememb, splošno ukrepe kot so redna vadba in izogibanje stres priporočajo. Bolnikom svetujemo tudi obisk skupine za samopomoč in izmenjavo informacij z drugimi bolniki. Na splošno je pomembno razumeti bolezen, saj jo je le tako mogoče dolgoročno premagati tudi psihično. Združenje Deutsche Hirntumorhilfe eV ponuja nadaljne informacije za prizadete.
