Merjenje vidnega polja: perimetrija

Perimetrija je neinvazivni (ne prodre v telo) diagnostični oftalmološki postopek, ki se uporablja za določanje vidnega polja. Vidno polje je območje, ki ga lahko zaznamo od zunanjega sveta, ne da bi odmaknili pogled od osrednje točke. Nasprotno pa je vidno polje območje, ki ga je mogoče registrirati z največjim gibanjem oči, vendar z Glava še vedno. Določitev vidnega polja je pomembna, na primer pri parezi očesnih mišic (paraliza očesnih mišic). Poleg ostrine vida je za pravilno delovanje vida zelo pomembno tudi vidno polje. Zlasti med gibanjem (npr. Hoja ali vožnja z avtomobilom) služi za orientacijo in pravočasno prepoznavanje novonastalih nevarnosti. Izgube v vidnem polju imenujemo skotomi (Skòtos, grško = senca) in jih povzročajo različne bolezni, kot so glavkom ("Zelena zvezda"). Ker majhne absolutne skotome "napolni" možganov kot fiziološkaslepa pega“, Pogosto jih bolnik ne more registrirati in jih je mogoče določiti le s pomočjo perimetrije. Pri relativnih skotomih je vid zgolj zmanjšan, zato jih običajno dojemamo kot sive, izprane predele.

Indikacije (področja uporabe)

  • Nejasne motnje vida: Perimetrijo je treba opraviti za orientacijske motnje, izgubo svetlosti, niktalopijo (nočno slepota) ali motnje branja. Obstajajo številni pogoji, ki lahko povzročijo skotom:
    • glavkom ("Zelena zvezda"): zaradi povečanega očesnega tlaka, živčno vlakno pride do poškodb, kar povzroči izgubo vidnega polja. Skotomi se pojavijo šele, ko je velik del živčnih vlaken (več kot 30%) že propadel in so zato znaki napredne faze bolezni.
    • Mrežnica (ablatio retinae)odstranitev mrežnice): sektorska izguba vidnega polja.
    • Makularna degeneracija (skupina bolezni človeškega očesa, ki prizadene rumeno makulo ("točka najostrejšega vida") - imenovana tudi "rumena pega"- mrežnice in so povezani s postopno izgubo funkcije tkiv, ki se tam nahajajo): okvare osrednjega vidnega polja.
    • Retinopathia pigmentosa (upadanje vidnih receptorjev): koncentrično zoženo vidno polje.
  • Lezije vidne poti: odvisno od lokalizacije lezije vidne poti (poškodbe) obstajajo različne vrste izgube vidnega polja (npr. Hemianopsija / hemifacialna izguba). Možni vzroki:
    • Možganski tumor
    • Anevrizma (vaskularna dilatacija)
    • Apopleksija (kap) - običajno kvadrant ali hemipareza.
    • Trauma
  • Spremljanje znanih skotomov (npr. V okviru glavkom).
  • Strokovno mnenje / ocena primernosti: binokularno vidno polje (vsota vidnih polj za levo in desno oko) je ključno za oceno. Na primer, skotomi se ne smejo prekrivati ​​zaradi dodelitve fitnes voziti.

Kontraindikacije

Za uporabo postopka ni kontraindikacij. Vendar je treba paziti, da ima bolnik zadostno skladnost (sodelovanje).

Postopek

Najenostavnejši postopek za določitev vidnega polja je prst perimetrija. V tem postopku zdravnik sedi nasproti pacienta in s premikanjem svojega prst, preveri, kje se periferno zaznavanje ustavi, ko je pacientov pogled centralno uprt. Poleg te preproste, a surove metode je danes na voljo več vrst perimetrije z različnimi tehnikami in napravami. Vse metode temeljijo na dejstvu, da mora pacient določiti fiksno točko in nato dati signal, takoj ko zazna nastajajočo svetlobno oznako. Preskusiti je mogoče različne velikosti, svetlosti in barve svetlobnih oznak. Pri vseh merilnih postopkih je treba vedno paziti, da so pogoji konstantni. Obstajati mora standardizirana svetlost ozadja in svetlobne znamke, treba je nadomestiti refrakcijske napake očesa, zlasti za nadaljnje preiskave učenec širina naj ostane enaka. Upoštevati je treba tudi, da je perimetrija subjektivni merilni postopek in je odvisen od bolnikovega sodelovanja, pozornosti, utrujenostin napačne informacije.

Izpitna tehnika

Perimetrija se vedno izvaja monokularno (na eno oko). The Glava je pritrjen na sredino perimetrične naprave z oporo za brado in čelo. Izpraševalec običajno dobi signalni gumb, ki označi, kdaj postanejo vidne svetlobne znamke.

  • Kinetična perimetrija
    • Naprava: obod votle krogle po Goldmannu.
    • Preiskovanec drži oko v središču votle krogle in pritrdi točko v sredini površine poloble z razdaljo 33 cm med očesom in točko pritrditve. Zdravnik je za pripomočkom in lahko skozi teleskop opazuje, ali pacient drži oko pri miru. Hkrati uporablja mehanski vzvodni sistem za premikanje svetlobnih sledi z obrobja poloble proti sredini. Takoj, ko postanejo pacientu vidne svetlobne oznake, odda signal. Točke, kjer določeno svetlobno oznako zaznamo prvič, so točke z enako občutljivostjo mrežnice. Te točke se določijo v radialni (žarki podobni) razporeditvi in ​​nato povežejo. Povezovalna črta med točkama se imenuje izopter. Nato se svetlobne oznake postopoma zmanjšujejo po intenzivnosti in velikosti, tako da jih je mogoče vse manj zaznavati na obrobju. Nižja je osvetljenost točke, bolj osrednje vodi izopter za to točko, ker se zaznavanje svetlosti mrežnice zmanjša proti obrobju.
  • Statična perimetrija
    • Naprava (danes): računalniško nadzorovan obod.
    • Preiskovanec drži oko v sredini polobli podobne, a računalniško vodene naprave in pritrdi osrednjo točko. Na različnih točkah vidnega polja računalnik na kratko osvetli svetlobno oznako. Če pacient to registrira, to sporoči s pritiskom na gumb. Če svetlobni znak ostane neopažen, se kasneje spet pojavi na istem mestu z večjo svetilnostjo, dokler ga dokončno ne zaznamo. Na ta način se določijo dražilni pragovi različnih točk na mrežnici. Rezultati so lahko prikazani kot sivine ali barvni izpis.
  • Kombatimetrija
    • Naprava: bojni meter
    • Kampimetrija je starejša metoda pregleda. Pacient pritrdi točko v središču črnega zaslona, ​​njegovo vidno polje se testira z napredovanjem svetlih dražljajev. Sodobna varianta je kampimetrija s hrupnim poljem. Pacientu se prikaže utripajoča slika, pri kateri lahko sam zazna svoje skotome in jih po potrebi označi z računalniško miško.
  • Mreža po Amslerju
    • Ta metoda preiskave je zelo preprosta in se uporablja za odkrivanje osrednjih skotomov in metamorfopsije (popačenje slike). Pacient pogleda v osrednjo točko mreže in ugotovi, ali obstajajo vrzeli v mreži (v skotomih) ali popačenja linij (v metamorfopsiji), tako da pogleda ravne črte in jih po potrebi vleče.

Možni zapleti

Pri perimetriji ni pričakovati zapletov.