Manometrija požiralnika je diagnostični postopek, ki se uporablja na področju gastroenterologije (gastrointestinalna medicina) in za odkrivanje motilnih motenj (motenj gibljivosti) požiralnika. Osnova za razumevanje tega izpita je znanje o mehanizmih požiranja. Po prehrani celuloze skozi usta in zaprta larinks, se transportira naprej v požiralnik (prehrambena cev). Stena požiralnika ima v svoji tunica muscularis (mišični plašč stene organa) tako notranje obročaste mišice kot zunanje vzdolžne mišice. Kontrakcija vzdolžne muskulature najprej razširi lumen (odprtino) požiralnika. Nato krčenje obročaste muskulature preprečuje, da bi celuloza hrane rostralno tekla nazaj (proti usta). Te mišice popadki imenujemo tudi peristaltični valovi in se nadaljujejo, dokler celuloza ne doseže Vhod od želodec (kardija). Tu je zadnji korak potreben sprostitev spodnjega ezofagealnega sfinktra (spodnji sfinkter), ki v tem smislu ni neodvisen sfinkter, ampak tvori funkcionalno enoto okoliške diafragmatične mišične zanke (hiatalne zanke), požiralnih mišic in kota, pod katerim požiralnik vstopi v želodec. Ko je ta mehanizem ali motorika motena, se pojavijo različni simptomi, kot so disfagija (disfagija),refluks celuloze), ali bolečina (zgaga, nekardiološka bolečine v prsnem košu (bolečina v prsnem košu). Manometrijo požiralnika lahko izvedemo kot primarni diagnostični test. Na primer, to je zlato standard v ahalazija (sprostitev motnja spodnjega ezofagealnega sfinktra z nadaljnjo dilatacijo prejšnjega ezofagealnega segmenta; tako imenovani megaezofag). Toda manometrijo požiralnika lahko uporabimo tudi kot a dopolnjujejonpr. v primeru refluks ezofagitis (ezofagitis kot posledica refluksa hrane iz želodec), sledi gastroskopija (ÖGD; ezofagogastroskopija; gastroskopija) za iskanje vzroka. Poleg tega ezofagealna manometrija služi kot pripomoček za namestitev pH-sonde, ki se uporablja v 24-urni pH-metriji požiralnika (merjenje pH za diagnozo refluks bolezen - refluks kisle želodčne vsebine v požiralnik) in se pogosto izvaja v kombinaciji.
Indikacije (področja uporabe)
- Ahalazija (sprostitev motnja spodnjega ezofagealnega sfinktra z nadaljnjo dilatacijo prejšnjega ezofagealnega segmenta; tako imenovani megaezofag).
- Barettov požiralnik (metaplastična preobrazba epitelija požiralnika v spodnjem delu požiralnika) - Kot rezultat refluksni ezofagitis, tukaj povzroči povečano tveganje (0.12-1.5% na bolniško leto) za degeneracijo do adenokarcinoma (tumorigeneza).
- Boerhaavejev sindrom - ruptura (pretrganje) celotne stene požiralnika zaradi hudega bruhanje ali kašljanje.
- Kandidiaza požiralnika (glivična okužba požiralnika).
- Disfagija (disfagija)
- Globus pharyngis sindrom - Subjektivni občutek globusa (občutek grudic), katerega vzroka (npr. Tumor) ni mogoče objektivizirati s pomočjo druge diagnostike. Sumni vzrok je disfunkcija zgornjega ezofagealnega sfinktra.
- Hiatalna kila ("Diafragmalna kila").
- Hipertenzivni požiralnik - tako imenovani požiralnik oreščkov; motnja motorike, ki se kaže v krču požiralnika (krči požiralnika) med pogoltnitvijo.
- Jedko opekline
- Nesrčne bolečina v prsnem košu (bolečine v prsih, ki jih ne povzroča srce).
- Peptična stenoza (zožitev požiralnika zaradi refluksni ezofagitis).
- Postintervencijsko spremljanje - npr. Po pnevmatski dilataciji (dilatacija požiralnika z balonskim katetrom) ali kardiomiotomiji (cepljenje spodnjega ezofagealnega sfinktra) ahalazija.
- Pooperativno spremljanje - npr. Po fundoplicatio (antirefluksna operacija) za refluksni ezofagitis.
- Ezofagitis (ezofagitis).
- Ektazija požiralnika (nenormalna razširitev požiralnika).
- Prizadetost požiralnika pri kolagenozah (skupina vezivnega tkiva bolezni, ki jih povzročajo avtoimunski procesi): sistemsko eritematozni lupus (SLE), polimiozitis (PM) oz dermatomiozitis (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), skleroderma (SSc) in Sharpov sindrom ("mešana bolezen vezivnega tkiva", MCTD).
- Kislinske opekline
- Nadaljnje spremljanje zdravila terapija za motnje motorike.
Kontraindikacije
- Motnje strjevanja krvi
- Jemanje antikoagulantnih zdravil - npr. Marcumar.
Pred pregledom
Pred pregledom podroben interni zdravstvena zgodovina in temeljito Zdravniški pregled so potrebni za zožitev diagnoze. Ker gre za metodo invazivne preiskave, je treba pacienta obvestiti o tveganjih in pridobiti privolitev. Premedikacija, tj. uprava zdravila pred medicinskim postopkom, se običajno ne izvaja. Žrela anestezija se tudi ne uporablja. Pacient bi moral biti post 4-8 ur pred manometrijo. Uporaba zdravil, ki vplivajo na gibljivost, se je treba vzdržati 48 ur pred pregledom; Sem spadajo na primer:
- Zaviralci beta (kri tlačna zdravila).
- Antagonisti kalcija (zdravila za krvni tlak)
- Opiati (zdravilo proti bolečinam)
Postopek
Manometrija požiralnika se običajno izvaja kot stacionarni postopek. Novejše naprave pa omogočajo tudi ambulantno (doma) izvajanje dolgoročne meritve. Perfuzijska manometrija predstavlja običajni postopek. Med manometrijo je bolnik v ležečem položaju. Za pregled, a voda-perfuzijska sonda napreduje nazalno (skozi nos) skozi požiralnik v želodec. Položaj nato pregleda zdravnik s kompresijo zgornjega dela trebuha. Sonda mora zdaj zaznati povišanje tlaka. Če prehod skozi Vhod na želodec ni mogoče, saj lahko na primer pri ahalaziji sondo vstavimo endoskopsko s pomočjo vodilne žice. Namestitev sonde pod Rentgen mogoč je tudi nadzor, ki pa običajno ni potreben. Najprej se izvede tako imenovana izvlečna manometrija: sondo počasi povlečemo nazaj iz želodca in skozi požiralnik, medtem ko merilne točke sonde registrirajo tlake (večtočkovna manometrija). Nato se pregleda postopek krčenja (peristaltika) požiralnika: v ta namen bolnik pogoltne voda desetkrat, vsakič v intervalih po 30 sekund. Zabeleži se tlačni val krčenja peristaltične mišice. Poleg tega se med to fazo pregleda pregleda tudi ohlapnost spodnjega ezofagealnega sfinktra, na koncu pa se izmeri tlak v mirovanju.
Po pregledu
Po pregledu običajno ni posebnih ukrepov za opazovanje bolnika. Glede na rezultate preiskave bo morda treba izvesti zdravila ali druge terapevtske ukrepe.
Možni zapleti
Vstavljanje sonde v požiralnik je lahko neprijetno. Poškodba nazofarinksa ali požiralnika sluznica je redka.
