Mesto vboda
Na telesu so na voljo različna mesta za namestitev a centralni venski kateter in zdravnik lahko za vsakega bolnika izbere najprimernejšega. Predpogoj za izbiro a Vena je, da je dovolj velika in razdalja do srce ni predolgo. Najpogostejša dostopna pot je skozi vratu preko notranjega vratnega vratu Vena ali po veliki veni pod ključnica. Druge možne punkcija mesta za osrednjo vensko črto so zunanji vratni vrat Vena ali žilo na nadlaket. V določenih okoliščinah velika noga vena se lahko uporablja tudi drugače.
Priprava
Pred a centralni venski kateter je nameščen pri bolniku, so potrebni številni predhodni pregledi. Poleg EKG (elektrokardiogram), med njimi so a kri vzorec, za katerega je določitev strjevanje krvi vrednote je še posebej pomembno. Nadaljnji predpogoj je, da je bil pacient ali njegov skrbnik podrobno obveščen in zanje razumljiv.
ZVK se lahko postavi le, če pacient da svoje soglasje. Izjema so izredne razmere, ki zahtevajo hitro ukrepanje. Ker je treba med postopkom narediti EKG za določitev pravilnega položaja katetra, ga sistem vključi kot del priprave na postavitev katetra. centralni venski kateter. V nekaterih primerih bolnik vnaprej dobi tudi lahko spanje.
Postopek
Ko je nameščen centralni venski kateter, se to naredi bodisi v operacijski sobi, na primer pred večjo operacijo pod splošno anestezijoali pod lokalna anestezija. Spodaj lokalna anestezija, lahko kateter postavimo tudi v bolnikovo posteljo na oddelku. Najprej mora zdravnik, ki izvaja operacijo, določiti primerno mesto za dostop.
Globoka vratna žila v vratu je najpogosteje izbran. Po potrebi lahko zdravnik uporabi a ultrazvok stroj, ki vam pomaga določiti primerno mesto za punkcijana primer, če so anatomske razmere težke. To mesto najprej temeljito razkužimo in anesteziramo (razen če je bolnik že pod anestezijo).
V sterilnih pogojih (brez kalčkov) dejanska postavitev centralnega venskega katetra poteka v več korakih po posebni tehniki. Najbolj razširjena je tako imenovana Seldingerjeva tehnika. Dolgo iglo najprej vstavimo skozi kožo in v veno.
Če je brizga na koncu igle pravilno nameščena, jo lahko enostavno napolnite kri.Ko je igla varno v veni, se brizga odstrani, tanka vodilna žica se napne v veno čez iglo in nato igla odstrani. Dejanski kateter lahko zdaj premikate po vodilni žici. Takoj, ko z opazovanjem EKG valov na monitorju ugotovimo pravilen položaj, se prosti konec katetra pritrdi tako, da ga prišijemo na kožo vratu, običajno z dvema šivoma.
Kateter je pritrjen tudi s posebnim obliž. Da bi preprečili, da bi cevi zaprle kri komponent, se centralni venski kateter spere tudi z infuzijskimi raztopinami. Končno, Rentgen od v prsih je treba sprejeti, da ponovno preverimo pravilen položaj in izključimo kakršno koli poškodbo pljuč oz je vzkliknil.
Po slednjem lahko sistem na primer namestimo tudi v bolnikovo posteljo na oddelku. Najprej mora zdravnik, ki izvaja postopek, določiti primerno mesto za dostop. Najpogosteje se izbere globoka vratna žila na vratu.
Po potrebi lahko zdravnik uporabi a ultrazvok stroj, ki vam pomaga določiti primerno lokacijo za punkcijana primer, če so anatomske razmere težke. To mesto najprej temeljito razkužimo in anesteziramo (razen če je bolnik že pod anestezijo). V sterilnih pogojih (brez kalčkov) dejanska postavitev centralnega venskega katetra poteka v več korakih po posebni tehniki.
Najbolj razširjena je tako imenovana Seldingerjeva tehnika. Dolgo iglo najprej vstavimo skozi kožo in v veno. Če je brizga na koncu igle pravilno nameščena, jo lahko enostavno napolnite s krvjo.
Ko je igla varno v veni, se brizga odstrani, tanka vodilna žica se napne v veno čez iglo in nato igla odstrani. Dejanski kateter lahko zdaj premikate po vodilni žici. Takoj, ko z opazovanjem EKG valov na monitorju ugotovimo pravilen položaj, se prosti konec katetra pritrdi tako, da ga prišijemo na kožo vratu, običajno z dvema šivoma.
Kateter je pritrjen tudi s posebnim obliž. Da preprečimo, da bi epruvete blokirale komponente krvi, osrednji venski kateter speremo tudi z infuzijskimi raztopinami. Končno, Rentgen od v prsih je treba sprejeti, da ponovno preverimo pravilen položaj in izključimo kakršno koli poškodbo pljuč oz je vzkliknil.
Centralni venski kateter običajno ne povzroča pomembnejših bolečina. Ko namestimo kateter, najprej vbrizgamo anestetik v ustrezen predel kože. Punkcija je lahko kratek čas boleča, nato pa injekcija lahko povzroči rahlo gori občutek.
Po kratkem času se območje anestezira in punkcija za namestitev katetra povzroči št bolečina. V mnogih primerih je postavljen tudi osrednji venski kateter splošno anestezijo v operacijski sobi, na primer, ko se kasneje izvede večja operacija. Napredovanje katetra znotraj krvna žila je tudi neboleč, saj telo ne čuti nobenega bolečina v krvi plovila.
Če je kateter pravilno nameščen, še naprej ne povzroča bolečin. V najboljšem primeru se osrednji venski kateter dojema kot moteč tujek na vratu. Če se kljub temu pojavijo bolečine na območju katetra, je treba o tem takoj obvestiti negovalno osebje ali zdravnika. Lahko je znak napačnega položaja ali okužbe centralnega venskega katetra.
