Presnovna alkaloza: vzroki

Patogeneza

V presnovnem (presnovnem) alkalozaje kri pH se je povečal nad 7.45 zaradi povečanja bikarbonata (glej spodaj za dodajanje alkaloza) ali izguba vodik ioni (glejte spodaj za odštevanje alkaloze). Možni vzroki za presnovna alkaloza so adicijska alkaloza in odštevalna alkaloza: presnovna alkaloza je lahko posledica povečanega privzema ali proizvodnje baze (bikarbonati) v presnovi (adicijska alkaloza) ali pa so lahko posledica povečanih izgub kisline (odštevalna alkaloza). Dodatna alkaloza je lahko posledica vnosa alkalno delujočih snovi:

  • citrat
  • Natrijev bikarbonat
  • Laktata

Pogosti vzroki za odštevanje alkaloze so:

  • Izguba klorida in / ali volumna:
    • Odvajanje želodčnega soka
    • kronična bruhanje (izguba kislega želodčnega soka (želodčna kislina; post približno 0.5 odstotka klorovodikove kisline) in zlasti klorida, kar povzroči hipokloremično alkalozo)
    • Izpiranje želodca
  • Neprekinjeno zdravljenje:

Etologija

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev, starih staršev - med drugim to - ali tisto.
  • Genetske bolezni
    • Bartterjev sindrom - zelo redka genetska presnovna motnja z avtosomno dominantno ali avtosomno recesivno ali X-vezano recesivno dediščino; napaka cevastega transporta beljakovin; hiperaldosteronizem (bolezenska stanja, povezana s povečanim izločanjem aldosteron), hipokalemija (kalij pomanjkanje) in hipotenzija (nizka kri pritisk).
    • Gitelmanov sindrom (GS; sinonim: družinski hipokalemija-hipomagneziemija) - genetska stanje z avtosomno recesivno dedovanjem, za katero je značilna hipokalemičnost presnovna alkaloza (presnovna alkaloza z pomanjkanje kalija) z izrazito hipomagneziemijo (magnezijev pomanjkanje) in nizek urin kalcij izločanje.

Vedenjski vzroki

  • Povečan vnos alkalij
  • licorice
  • Žvečilni tobak
  • Črni kohoš (zdravilna rastlina)

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Odvajanje želodčnega soka
  • Bartterjev sindrom - zelo redka presnovna motnja, povezana predvsem s hiperaldosteronizmom in posledično hipokalemijo (pomanjkanje kalija)
  • kronična bruhanje - izguba kislega želodčnega soka.
  • Endokrine motnje - npr. Hiperaldosteronizem (posledično hipokalemija (pomanjkanje kalija))
  • Gitelmanov sindrom - genetski stanje kar vodi do povečane izgube kalija in magnezijev preko ledvice.
  • Hiperkalciemija (presežek kalcij).
  • Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice).
  • Prirojena kloridoreja - driska (driska), ki jo povzroča klorid malabsorpcija.
  • Liddleov sindrom - zelo redka genetska motnja, povezana z hipertenzija (visok krvni tlak).
  • Izpiranje želodca
  • Podhranjenost (podhranjenost) → zunajledvična izguba kalija ("zunaj ledvic").
  • Mleko-alkalijski sindrom (Burnettov sindrom) - bolezen, ki jo povzroča presežek alkalij, kot sta mleko in kalcij karbonat; klinična slika: Slabost (slabost) /bruhanje, vrtoglavica (omotica) in ataksija (motnje hoje); laboratorijska diagnoza: Alkaloza s hiperkalciemijo (presežek kalija) brez povečanega izločanja kalcija v urinu in brez padca fosfat vsebina v kri; hiperkalciemija vodi v kalcinozo (usedline kalcijeve soli) veznica, roženica oči ("keratitis pasu" palpebralne razpoke) in v ledvičnih tubulih s tveganjem za ledvično insuficienco (počasi postopno zmanjšanje ledvične funkcije).
  • Cushingova bolezen - skupina bolezni, ki vodijo do hiperkortizolizma (hiperkortizolizem) - presežek Kortizol.
  • Napake nadledvičnih encimov, kot je pomanjkanje hidroksilaze.
  • Ledvična arterije stenoza - zožitev ledvične arterije, ki vodi do hipertenzija (visok krvni tlak).
  • Edem - kopičenje vode v tkivih
  • Primarni aldosteronizem (prekomerna proizvodnja aldosterona), ki je posledica tumorja ali hiperplazije
  • Tumorji, ki proizvajajo renin (encim, ki uravnava krvni tlak).
  • Villous adenoma - benigni tumor.

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Hiperkalciemija (presežek kalcija).
  • Hipokalemija (pomanjkanje kalija)
  • Hipomagneziemija (pomanjkanje magnezija)

Zdravila