Metaholin test

Test metaholina (sinonim: test provokacije metaholina; angleščina: test izziva metaholina) je nespecifičen, vdihavanje (za vdihavanje) provokacijski test, ki se uporablja v pnevmologiji (pljučna medicina) in alergologiji za diagnozo bronhialna astma. S pomočjo metode je mogoče oceniti bronhialno hiperreaktivnost (prekomerna pripravljenost dihalnih poti, da se odzovejo na eksogeni dražljaj (npr. hladno zrak, vdihavanje toksini), kar vodi v patološko zoženje dihalnih poti (bronhoobstrukcija) v kontekstu astma. Povečana občutljivost bronhijev sluznica je dejavnik, ki prispeva k simptomatologiji astma. Zaradi te hiperodzivnosti lahko dražljaji, ki ne bi sprožili odziva v fiziološkem (zdravem) bronhialnem sistemu, povzročijo astma simptomi, kot so suhost kašelj, dispneja (težko dihanje) in sopenje (zvoki dihanja). Metaholin sam je zdravilo v skupini parasimpatomimetikov (povečuje parasimpatik živčni sistem), ki lahko povzroči draženje bronhialnega sistema pri Odmerek-odvisen način.

Indikacije (področja uporabe)

  • Bronhialna astma - določitev stopnje bronhialne hiperodzivnosti je del diagnoze astme in se lahko uporablja za oceno astme.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije

  • Alergija na metaholin - Ob prisotnosti alergije na metaholin postopka ne smete izvajati. Praviloma drugo parasimpatomimetiki se ne uporabljajo zaradi morebitne navzkrižne reaktivnosti.
  • Sočasna kardiovaskularna bolezen - Kardiovaskularna bolezen, ki je absolutna kontraindikacija, je bradikardna aritmija (upočasnitev srce oceniti).
  • Poslabšanje astme - v primeru akutnega poslabšanja simptomov je treba test opustiti.
  • nosečnost (gravidnost) - uporaba metaholina lahko vpliva na razvoj te bolezni plod, zato postopka v nobenem primeru ni mogoče uporabiti pri nosečih bolnicah.

Relativne kontraindikacije

  • Obstrukcija dihalnih poti - v primeru zapore dihalnih poti (zožitev ali ovira dihalne poti) se glede na resnost preskus metaholina ne izvaja. Od zmerne stopnje resnosti se postopek običajno ne uporablja.
  • Otroci - pri otrocih, mlajših od pet let, je postopek običajno treba izpustiti.

Pred pregledom

  • kofein - do leta 2011 je bilo priporočljivo, da se izogibamo uživanju kofeina in s tem kava poraba pred pregledom, ker kofein kot a teofilin analog (podoben učinek zdravila za astmo teofilin), lahko oslabi bronhialni odziv. Vendar je ena študija to pokazala kofein vnos pred študijo ni vplival na bronhialno hiperodzivnost. V študiji je bila določena raven kofein je bil dosežen, vendar ni vplival na glavni ciljni parameter "prisilna enosekundna zmogljivost (FEV1)".
  • Vzdrževanje zdravil za astmo - pri izvajanju testa na metaholin po posvetovanju z lečečim pulmologom (pljuč zdravnika), se je treba vzdržati jemanja zdravil, ki bi lahko vplivala na rezultate testa. Primeri snovi, ki se ne smejo uporabljati, so betasimpatikomimetiki (med drugim izboljšanje širjenja dihalnih poti), kot so salbutamol in fenoterola in antiholinergične snovi, kot sta ipratroprijev bromid in tiotropijev bromid. Protialergijske snovi, kot je histamin Antagonist receptorjev H1 loratadin, različni zaviralci beta, kot so metoprolol in vdihnili glukokortikoidi (kortizon in druge pripravke) je treba pred preskusom prekiniti.

Postopek

Za izvedbo postopka so možne različne metode:

  • 5-stopenjski test - Ta metoda ocenjevanja bronhialne hiperodzivnosti je izvedba metaholinskega testa, ki jo priporoča Ameriško torakalno društvo Pred preskusom na metaholin spirometrija (medicinski postopek za določitev Obseg dihanja in pljuč). Pripravijo se pet različnih koncentracij metaholina (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml), ki jih bolniku dajo z razpršilnikom. Spirometrija se uporablja za določanje FEV1 (prisilna enosekundna zmogljivost) 90 sekund uprava metaholina. Koračni test je pri izvedbi razmeroma zapleten.
  • Preskus v 4 korakih - Če upoštevamo nadaljnji razvoj testa v 5 korakih, test v 4 korakih zahteva le enega koncentracija metaholina, ki ga je treba pripraviti in uporabiti. To koncentracija se daje štirikrat in nato določi FEV1.

Po pregledu

Zaradi draženja bronhialnega sistema zmerno do hudo stres na začetku po pregledu se je treba izogibati. Vendar pa po preskusu na metaholin ni posebnih ukrepov.

Možni zapleti

  • Napad astme - med metaholin testom je možna močna reakcija bronhialnega sistema, zato lahko pride do dispneje in sopenja do napada astme. Zaradi tega je nujno, da postopek izvajamo pod zdravniškim nadzorom.
  • Alergijske reakcije - an alergijska reakcija zaradi zaužitja metaholina je možno.
  • Kardiovaskularni zapleti - po vdihavanju (uprava) metaholina obstaja možnost padca diastolike kri pritisk in bolnik postane tahikardičen (povečan srce oceniti).
  • Vegetativni neželeni učinki - slabost in bruhanje saj lahko pride do posledic postopka.
  • pnevmotoraks - v redkih primerih lahko v plevralnem prostoru nastane zračna reža, ki zahteva takojšnjo zdravniško preiskavo in zdravljenje.