Metastaze
Kot že omenjeno, Ewingov sarkom se šteje, da je v zgodnji fazi metastaziral hematogeno (= prek krvnega obtoka). Metastaze se torej lahko naseli tudi v mehkih tkivih. The pljuč to v prvi vrsti vpliva.
Na okostje pa lahko vpliva tudi metastaze prek krvnega obtoka. Dejstvo, da je Ewingov sarkom je mogoče razvrstiti kot zgodnje metastaze, dokazujejo študije, ki kažejo, da metastaze je mogoče v času diagnoze odkriti v približno 25% vseh primerov. Ker metastaz žal ni vedno mogoče zaznati, je stopnja temnosti verjetno veliko višja.
Sarkomi Ewinga lahko povzročijo različne simptome. Navedeni bodo spodaj: Izločitev tumorja je možna z zadostno verjetnostjo, če so po klinični, slikovni in laboratorijski diagnostiki izpolnjeni naslednji kriteriji: Vidno oteklino, dokazano maso ali nejasne simptome je mogoče jasno razložiti in dokazati z ne-tumorsko boleznijo . - Bolečina nejasnega vzroka
- Oteklina in običajno tudi bolečina na prizadetem območju
- Oteklina bezgavk
- Lokalni znaki vnetja (pordelost, oteklina, pregrevanje)
- Neželena izguba teže
- Funkcionalne omejitve do paralize
- Zlom brez nezgode
- Nočni znoj
- Zmerna levkocitoza (= povečanje števila levkocitov v krvi)
- Zmanjšana zmogljivost
- Nobene prostorske zahteve ni mogoče dokazati oz
Osnovna diagnostika: Za osnovno diagnostiko se načeloma uporabljajo slikovne tehnike.
to so Rentgen pregled rentgenski pregled na območju lokalizacije tumorja (vsaj 2 ravni) Sonografija Sonografija tumorja (zlasti v primeru diferencialno diagnostičnega suma na tumor mehkih tkiv) Laboratorijska diagnostika (pregled laboratorijske vrednosti) se uporablja za pridobivanje dodatnih informacij in za omogočanje diferencialno diagnostičnih razmejitev. V okviru te laboratorijske diagnoze so določene naslednje vrednosti:
- Krvna slika
- Železo (ker je znižano v tumorjih)
- Elektroliti (za izključitev hiperkalciemije)
- BSG (hitrost sedimentacije krvi)
- CRP (C-reaktivni protein)
- Alkalna fosfataza (aP)
- Za kosti (aP)
- Kisla fosfataza (sP)
- Prostatični antigen (PSA)
- Sečna kislina (HRS): poveča se med velikim prometom celic, npr. Pri hemoblastozi
- Skupne beljakovine: v postopkih zaužitja se elektroforeza beljakovin zmanjša
- Status urina: paraproteini - dokazi o mielomu (plazmocitom)
- Tumorski marker NSE = nevronsko specifična enolaza v Ewingovem sarkomu
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) Poleg postopkov slikanja, omenjenih v osnovni diagnostiki, je slikanje z magnetno resonanco še ena možnost, ki jo lahko uporabimo v posameznih primerih. Z MRI (slikanje z magnetno resonanco) je mogoče mehko tkivo prikazati še posebej dobro, kar omogoča prikaz tumorja, ki se razteza na sosednje struktureživci, plovila) prizadetih kosti.
Poleg tega lahko z magnetno resonanco (magnetno resonanco) ocenimo volumen tumorja in razjasnimo obseg lokalnega tumorja. Takoj, ko se sumi na maligni kostni tumor, je treba posneti celotno kost, ki nosi tumor, da se izključijo metastaze (maligne metastaze). Računalniška tomografija (CT): (zlasti za slikanje trdih (kortikalnih) kostnih struktur) Pozitronska emisijska tomografija (PET) (še ni dovolj veljavna) Digitalno odštevanje angiografijo (DSA) ali angiografija za slikanje tumorja plovila Skeletnih scintigrafija (3-fazna scintigrafija) Biopsija Kot že omenjeno, je razlika med Ewingov sarkom in osteomielitis je lahko precej težko.
Poleg dejstva, da so simptomi podobni, Rentgen slika kot taka ne more vedno zagotoviti neposrednih informacij. Če po zgoraj opisani tako imenovani neinvazivni diagnostiki še vedno obstaja sum tumorja ali negotovost glede vrste in dostojanstva tumorja, je treba opraviti histopatološki pregled (= pregled finega tkiva). Prerez biopsijo Med tako imenovano incizijsko biopsijo je tumor delno izpostavljen kirurško.
Na koncu se odvzame vzorec tkiva (če je mogoče kost in mehko tkivo). Odstranjeno tumorsko tkivo je mogoče oceniti neposredno. Izrez biopsijo (popolna odstranitev tumorja) Upošteva se le v izjemnih primerih, na primer, če obstaja sum na malignost (sprememba iz benignega v maligni tumor) manjših osteohondromov.
