Metastaze
V naprednih fazah raka dojk bolezen, tumor metastaze se lahko razširi na druge organe, na primer na kosti. Posameznik raka dojk celice migrirajo prek kri or limfna tok v druga tkiva ali organe. Do zdaj ni bilo koristno iskati teh posameznih celic s prefinjenimi metodami, saj jih veliko propade kot posledica adjuvantnega hormona oz. kemoterapija.
Kljub temu pa nekatere od teh raka dojk celice lahko prej ali slej prerastejo v metastaze, najpogosteje: te metastaze je še vedno mogoče odkriti desetletja po prvotno uspešnem zdravljenju raka dojke. Trenutno ni vedno mogoče trajno ozdraviti, kdaj metastaze se pojavijo v dojkah rak. Trenutni cilj zdravljenja je čim daljši nadzor bolezni, lajšanje simptomov in ohranjanje kakovosti življenja prizadetih oseb.
Odvisno od tega, kje so nastale metastaze, se potek bolezni lahko zelo razlikuje. Pri zdravljenju igrajo vlogo številni dejavniki, kot so biološke značilnosti tumorja, starost, hormonska situacija in splošno stanje zdravje in želje prizadetih. V prvi vrsti so zdravila pri zdravljenju metastaz upoštevana, saj delujejo sistemsko (vplivajo na celo telo).
Na voljo so hormonske in kemoterapije, v primeru kostnih metastaz pa tudi bisfosfonati. V nekaterih primerih lahko metastaze tudi operiramo ali obsevamo. .
- V kosti
- Od pljuč
- Bezgavka nad ključnico
- Od jeter
- Koža oz
- V možganih
Kostne metastaze v dojkah rak najpogosteje najdemo v hrbtenici, medenici ali v dolgih cevastih kosti, kot je stegnenica. Lahko se kažejo z bolečina na tem območju ali z nenadnimi zlomi brez travme. Kostne metastaze bodisi stabiliziramo s kirurškim posegom ali pa jih lahko tudi obsevamo.
Obsevanje lahko povrne stabilnost kostne snovi in razbremeni bolečina. Za katero metodo zdravljenja se je treba vedno odločiti v vsakem posameznem primeru. Metastaze v jetra niso netipične za napredno dojko rak in se pogosto pojavijo v prvih treh letih po začetnih ugotovitvah.
Tipični simptomi so lahko porumenelost kože ali občutno povečanje kože jetra. Dokler jih je mogoče lokalizirati in še niso narasli plovila, jih je mogoče upravljati in odstraniti. Pomembno je, da se metastaze v celoti odstranijo in da ne ostanejo ostanki.
Metastaze v možganov se lahko kažejo v obliki paralize, drugih okvar ali sprememb v naravi. To je zelo odvisno od tega, kako velike so metastaze in kje v možganov nahaja se. Če obstaja samo ena metastaza, bi jo poskušali odstraniti z operacijo in nato obsevati regijo.
Od dveh metastaz naprej, celo možganov sevanje. Poleg te specifične terapije je treba razmisliti tudi o sistemskem zdravljenju s kemo-, imuno- in hormonsko terapijo. Okužba limfna vozlišča na splošno pomeni, da so se tumorske celice kopičile v bezgavke.
Pomeni tudi, da ne gre več za lokalno rast tumorja, ampak da je tumor že dosegel sistemsko širjenje. Celice tumorja se prenesejo v naslednjo limfna vozlišča preko limfnega drenažnega sistema dojk. V primeru dojk so to bezgavke pazduhe.
Prizadetost bezgavk ima tudi pomembno prognostično vlogo pri raku dojke. Odvisno od tega, ali bezgavke in koliko. Prizadetost bezgavk vpliva tudi na terapijo.
Če nekdo sumi, da so pred operacijo prizadete varovalne bezgavke, jih je treba med operacijo odstraniti in patološko pregledati. Stražne bezgavke so bezgavke, ki so najprej prizadete, ko se tumor širi. Če tumorske celice ne vplivajo na sentinelne bezgavke, lahko preostale bezgavke ostanejo v telesu. V primeru okužbe se iz pazduhe odstrani vsaj 10 bezgavk.
