Metoda | Spondilodeza ledvene hrbtenice

Metoda

Utrjevanje ledvene hrbtenice s pomočjo spondilodeza je zapletena in draga operacija z uporabo različnih tehnik in metod. Zaradi jasnosti so v nadaljevanju obravnavana le osnovna načela. Načeloma ločimo dostopne poti (npr. S strani) in to, ali se sosednja telesa vretenc povezujejo bodisi od zadaj (hrbtno), od strani (stransko) bodisi od spredaj (ventralno).

Različnim metodam je običajno skupno, da medvretenčni disk odstranimo in vstavimo kovinsko košaro, običajno iz titana, jekla ali ogljika. Prej je bila košara napolnjena z avtolognim kostnim materialom, ki so ga običajno vzeli iz pacientovega iak greben. Odstranjevanje kostnega materiala vključuje precejšnja tveganja, zato so možne alternative, kot je umetno izdelana kost beljakovin trenutno razpravljajo.

Z fiksno pritrditvijo mobilnega segmenta z vijaki upamo, da se bodo telesa vretenc med postopkom celjenja stopila. Ta postopek se imenuje kostna fuzija. Spondilodeza ledvene hrbtenice je velika operacija in je povezana z ustreznimi tveganji. Sem spadajo: Poškodbe živčnih korenin, ovojnice hrbtenjače (dura) in hrbtenjače. oslabitev hrbtnih mišic

  • Poškodbe živčnih korenin, ovojnice hrbtenjače (dura) in hrbtenjače
  • Paraplegija
  • Poškodba žil, zlasti aorte in vene cave
  • Okužbe in motnje celjenja ran
  • Odvijanje, upogibanje in zlom vijakov in vsadkov
  • Preostali simptomi ali povečana bolečina
  • Psevdoartroze
  • Poškodbe in oslabelost hrbtnih mišic

Porodna oskrba

Po operaciji bolniki ostanejo v bolnišnici približno 7-10 dni. Da bi zmanjšali tveganje za trpljenje a tromboza, profilaksa tromboze (npr heparin) se uporablja približno 14 dni. Za stabilizacijo operirane ledvene hrbtenice je morda priporočljivo nositi podporni steznik.

Če bolečina dovoli, lahko že prvi dan po operaciji začnete previdno vstajati. Približno 3 mesece se je treba izogibati težkemu dvigovanju in prenašanju bremen ter telesni vadbi. Tesna fizioterapevtska oskrba je med pooperativnim zdravljenjem zelo pomembna!

S pomočjo trening hrbtase bolniki naučijo krepiti trebušne in trupne mišice ter se izogniti škodljivim gibom. Po bivanju v bolnišnici lečeči ortoped nadzoruje postopek celjenja. V večini primerov je x-ray se po nekaj mesecih vzame za namene nadzora.