Supraspinatus mišice

Musculus supraspinatus izvira iz Fossa supraspinata na območju ramensko rezilo in se začne pri veliki grbi (Tuberculum majus) na nadlahtnica. Leži nad lopaticami hrbtenice. V ramenski sklep, supraspinatusna mišica povzroči, da se roka zavrti navzven in jo odmakne od telesa.

Mišica prehaja tudi nad kapsulo ramenski sklep in je zlit z njim. Zaradi tega se mišica napenja in krepi kapsulo. Kot rezultat, Glava of nadlahtnica poteka v Ljubljani ramenski sklep.

Izvor / pristop / inervacija

Supraspinatusna mišica je ena od skupno štirih mišic tako imenovane “rotacijska manšeta“, Posebna skupina mišic v rami. Izvira iz "supraspinozne jame", a depresija v ramensko rezilo nad ramensko kostjo (spina scapulae). Rame kosti lahko zlahka otipate skozi kožo na ramensko rezilo kot koščena štrlina, ki se dviga vstran in konča ob rami.

Osnova supraspinatusne mišice je tuberculum majus, velika kostna štrlina na nadlahtnica, ki leži približno bočno pod Glava kosti. Na poti med pritrditvijo in začetkom teče supraspinatusna mišica skozi ramensko zožitev, ki jo tvori akromion in Glava nadlahtnice. Izvor in vstavitev supraspinatusne mišice dajeta mišici funkcijo dvigovanja roke bočno navzgor, zlasti na začetku gibanja.

Inervacijo supraspinatusne mišice zagotavlja suprakapularni živec. Sestavljen je iz hrbtenice živci C4, C5 in C6. Ne glede na obliko impingement sindrom, izkušeni bolniki bolečina, še posebej, če je roka usmerjena vstran.

Če se to gibanje izvaja proti uporu, se bolečina povečuje. The bolečina se pojavlja predvsem pri bočnem premikanju roke med 90 ° in 120 ° (boleč lok). Če roko dvignemo še nad glavo, bolečina spet popusti.

Glava nadlahtnice je v subakromialnem prostoru spuščena, tako da ostane več prostora za mišice. Diagnoza impingement sindrom je mogoče enostavno narediti s pomočjo ustreznih simptomov in Rentgen diagnoza. Vnetja kapsule, kalcij obloge ali vnetja mišic tetive je mogoče vizualizirati s pomočjo ultrazvok.

Terapija je sestavljena iz hlajenja, zdravil proti bolečinam in fizioterapije. Če simptomi ne izginejo, impingement sindrom je mogoče popraviti s kirurškim posegom, pri katerem se subakromialni prostor očisti in s tem razširi. Vendar ta možnost terapije ne ponuja vedno izboljšanja simptomov in se zato uporablja šele po neuspehu konzervativnih možnosti.

Degenerativni proces tetiva supraspinatusa se imenuje tendinoza kalkarea. To je posledica odlaganja kalcij soli na tetivi. Bolniki trpijo zaradi akutnih, zelo omejevalnih napadov na bolečina v rami.

Nato se roka oprime telesa ob lajšanju mišic in je zaradi bolečine močno omejena v gibljivosti. Pogosto tetiva pod ključnica je še posebej boleč zaradi pritiska. Če je tendinoza kalcarea kronična, je lahko bolečina manj močna in trajna.

Ženske, starejše od 30 let, so še posebej pogoste zaradi te bolezni. Prekinitev supraspinatusne mišice kot del a rotacijska manšeta solza (ruptura rotatorne manšete) vodi do izgube funkcije in s tem do resne omejitve dviga rame (Ugrabitev). Če je tetiva supraspinatusne mišice popolnoma raztrgana, aktivna Ugrabitev je nemogoče.

Poskus pacienta, da dvigne ramo, povzroči le znižanje ramen. Tetiva supraspinatusne mišice je v življenju še posebej obremenjena, zato se po 50. letu pogosto spontano solzi. To vodi do močne bolečine in izgube funkcije mišice, tako da zunanja rotacija in odstranitev roke s telesa je le težka ali celo nemogoča.

Druga pomembna bolezen supraspinatusne mišice je sindrom udarca. Pri tem sindromu tetiva supraspinatusa je ujet pod koščeno štrlino (akromion) ramenskega sklepa in tako povzroča hude bolečine. Ločijo se različni vzroki, ki vodijo do tega, da se kita ujame v subakromialni prostor.

S tako imenovanim izstopnim udarcem je subakromialni prostor zožen z okoliškimi anatomskimi strukturami, ki vključujejo predvsem spremembe oblike kostne štrline (akromion), akromionska ostroga ali kostni nanosi (osteofiti) v sklepnem prostoru zaradi degenerativnih pojavov. Druga oblika sindroma udarca je neizpuščanje. To je posledica vnetja rame sklepna kapsula, ali lezija mišic rotacijska manšeta.

Zaradi poškodbe se lahko vnamejo in otečejo, zaradi česar se subakromialni prostor zmanjša in tetiva supraspinatusa da se ujamem. Če se rotacijska manšeta popolnoma strga, celotno sklepna kapsula izgubi stabilnost, kar pomeni, da glavice nadlahtnice ni več mogoče držati v položaju in drsi pod akromion. Ta primer se imenuje oviranje nestabilnosti.

Supraspinatusna mišica, predvsem pa njena tetiva, lahko povzroči hude bolečine zaradi poškodbe ali pretiranega obremenitve. Najpogosteje kostna zožitev, skozi katero teče supraspinatusna mišica, povzroča težave, saj stisne mišico in njeno tetivo ter s tem moti kri ponudbe. Ta težava z bolečino se pojavi, ko kostna zožitev postane razmeroma ozka, ko se napenjajo supraspinatusna mišica in mišica s svojo tetivo ne gre več gladko skozi njo.

Ko se mišica z dvigom roke navzgor vedno bolj stisne, je položaj roke pri 60 ° do 120 ° še posebej boleč za prizadete in v nekaterih primerih sploh ni mogoč. Zaradi bolečine, ki jo povzroča, se ta pojav imenuje tudi "boleč lok". Klinična slika se imenuje "impingement sindrom".

Bolečino supraspinatusne mišice lahko povzroči tudi ruptura mišice. To je pogosta poškodba. Po eni strani se lahko pojavi med športom z močnimi in pometalnimi gibi z rokami, po drugi strani pa zaradi obrabe in dodatnega draženja tkiva, na primer zaradi sindroma udarca. Bolečino ponavadi spremlja izguba funkcije supraspinatusne mišice, kar lahko nadomeščajo okoliške mišice med zdravljenjem in morda tudi s pomočjo.