Kaj so mišični relaksanti?
Mišični relaksanti so posebna zdravila, ki povzročajo sprostitev mišičnih celic. Ta učinek se zlasti uporablja v anesteziji za indukcijo anestezije. Mišice sprostitev je zelo pomembna tudi za prezračevanje bolnika med operacijo.
Poleg tega lahko mišične relaksante uporabimo za sprostitev napetih mišic v vratu ali hrbtno območje. Obstajata dve skupini mišičnih relaksantov - periferni in centralni mišični relaksanti. Razlikujejo se po krajih delovanja. Periferni mišični relaksanti delujejo neposredno na mišice, medtem ko osrednji mišični relaksanti delujejo na osrednje živčni sistem, kjer zmanjšujejo mišični tonus.
Na voljo so ti sproščevalci mišic
Mišični relaksanti so v osnovi razdeljeni v dve glavni skupini. Na eni strani so periferni mišični relaksanti, ki napadajo mišico neposredno ali prenos med živcem in mišico. Osrednji mišični relaksanti, ki delujejo v osrednjem živčni sistem, tj možganov in hrbtenjača, se razlikujejo od teh.
Namenjeni so zmanjšanju osnovne napetosti mišic in s tem razbremenitvi krči. Napete mišice so pogosto simptom ali vzrok za hrbet bolečina, saj to vedo skoraj vsi. Tu se običajno uporabljajo osrednji mišični relaksanti.
Njihov učinek je manj močan in ponavadi uravnavajo napetost muskulature. Nasprotno pa se v glavnem uporabljajo periferni mišični relaksanti anestezijo in kirurgija. Ti delujejo neposredno na muskulaturo in, če jih doziramo dovolj, lahko povzročijo popolno mlitavo, a začasno paralizo.
Predvsem periferne mišične relaksante lahko razdelimo v nadaljnje podskupine glede na njihov natančen mehanizem delovanja. Benzodiazepini, ki so dejansko znani kot tablete za spanje or pomirjevala, delujejo tudi kot mišični relaksanti. Razlog za to je njihov mehanizem delovanja.
Delujejo na tako imenovane GABA receptorje v osrednjem delu živčni sistem. GABA je tako imenovani inhibitor nevrotransmiter v možganov. Pod delovanjem benzodiazepini, Učinek GABA se poveča.
Rezultat je zaspanost, sproščanje tesnobe, a tudi mišic sprostitev. Učinek sproščanja mišic se okrepi s splošnim sproščanjem tesnobe oz sprostitev, ko mišice nehote napnejo, ko so zaskrbljene ali vznemirjene. Vendar benzodiazepini niso brez stranskih učinkov.
Glavna nevarnost jemanja benzodiazepinov je njihova odvisnost. Benzodiazepini lahko po prekinitvi zlahka povzročijo odvisnost in celo odtegnitev. To še posebej velja, če se uporabljajo neprekinjeno.
Zasvojenost lahko obstaja že po nekaj tednih. Ortoton je trgovsko ime zdravilne učinkovine metokarbamol. To je tudi centralno delujoči mišični relaksant.
Njegov mehanizem delovanja se razlikuje od mehanizma benzodiazepinov. Deluje neposredno v hrbtenjača. Tam verjetno zavira refleksne linije.
Če so te refleksne črte aktivne, se mišična napetost poveča. Če jih metokarbamol zavira, se ta zmanjša. Vendar natančen mehanizem delovanja še ni popolnoma razumljen.
Učinkovitost metokarbamola še ni dokončno dokazana. Prednost metokarbamola je, da povzroča utrujenost v manjši meri kot na primer benzodiazepini. Zaradi osrednjega mehanizma delovanja moč mišic ni opazno prizadeta.
Zdi se, da tudi ne vpliva usklajevanje. Neželeni učinki so redki. Vendar metokarbamol v večjih odmerkih lahko blaži učinek in lahko celo povzroči odvisnost.
Tveganje pa je manjše v primerjavi z benzodiazepini. Hkrati obstajajo kritični glasovi, ki dvomijo o učinkovitosti metokarbamola pri lajšanju napetosti. Zdravilna učinkovina, ki jo vsebuje zdravilo Sirdalud, se imenuje tizanidin.
Deluje tudi v centralnem živčnem sistemu. Tu napada tako imenovane α2 adrenergične receptorje. To povzroči tudi zmanjšanje mišične napetosti.
Vendar adrenergiki ne nadzorujejo samo mišične napetosti, temveč tudi pomembne telesne funkcije, kot so kri pritisk. Pomemben neželeni učinek zdravila Tizanidin je torej tako imenovana ortostatska disregulacija. Telo se ni več sposobno učinkovito prilagajati kri pritisk na spreminjajoče se pogoje, na primer prehod iz ležečega v stoječ položaj.
To se kaže kot padec kri pritisk. V najslabšem primeru lahko to povzroči omedlevico. Drugi pomembni škodljivi učinki zdravila Tizanidin so utrujenost in suhost usta. Tizanidin ima lahko tudi analgetični učinek.
Vendar je to lahko koristno v primerih hude mišične napetosti. Velika prednost tizanidina je, da je njegov potencial odvisnosti veliko nižji od potenciala primerljivih zdravil, kot so benzodiazepini. Vendar pa lahko nenadna prekinitev uporabe Tizanidina povzroči palpitacije oz visok krvni tlak. To še posebej velja, če je bil tizanidin jemljen dlje časa ali v velikih odmerkih. Zato je priporočljiva previdnost, zlasti v primeru znanega srce bolezni.
Vsi članki v tej seriji:
