Mišice na vratu stegnenice
Stegnenice vratu zlomi so zlomi na območju vratu stegnenice (collum femoris) in se nahajajo med stegnenico Glava (caput femoris) in trohanter (kostni izrastki na prehodu v stegensko gred). Zlome delimo na medialno intrakapsularno in lateralno ekstrakapsularno stegnenico vratu zlomi. Potek Zlom črta je odločilna za napoved zdravljenja.
Po Pauwellu lahko to razdelimo na tri prognostično pomembne stopnje resnosti. V Pauwels I, The Zlom črte potekajo do 30 ° od horizontale in obstaja ugodna prognoza zdravljenja. Pauwelli II dosežejo do 50 ° in Pauwels III opisuje vse Zlom črte nad 50 °.
V tem primeru je neizogibna visoka stopnja nestabilnosti kolka. Tudi sam zlom je razdeljen na štiri stopnje resnosti. Ta klasifikacija je bila poimenovana po vrtu, ki opisuje stopnjo dislokacije zloma.
Vrt I opisuje nepopoln zlom, medtem ko Vrt IV označuje popoln zlom. Tu se lomne površine med seboj premaknejo in nimajo stika med seboj. Če ima bolnik diagnozo a zlom vratu stegnenice po Pauwellu I in Garden I je za zdravljenje dovolj fizioterapija.
Vse druge stopnje resnosti je treba zdraviti kirurško. Zlom vratu stegnenice je zlom, ki se pojavi zlasti pri starejših bolnikih, starejših od 65 let. Razlogi za to so, da starejši ljudje pogosteje padajo, na primer zato, ker imajo slabši vid ali reagirajo počasneje.
Poleg tega imajo ljudje, starejši od 65 let, šibkejše kosti in so zato bolj dovzetni za zlome. Stopnja smrtnosti zaradi zloma vratu stegnenice je precej visoka, čeprav je sama operacija manjši zaplet. Bolj problematično je dolgo obdobje okrevanja po kirurškem posegu.
Pogosto starejši bolniki ležijo več tednov v postelji in tako tvegajo smrt zaradi sekundarne bolezni. Posebej velja omeniti pljučnica, hudo vnetje rane ali celo tromboza. Najboljša terapija pa je mobilizirati bolnike čim prej.
Izjemno pomembno je, da se bolniki med dolgim procesom celjenja (vsaj 12 tednov) ponovno aktivirajo in ponovno gibajo. Čeprav se je to v zadnjih nekaj letih izboljšalo, tretjina bolnikov po operaciji še vedno ne okreva v celoti in jih je treba celo namestiti v domove za ostarele. Prehodno osteoporoza of vratu stegnenice je začasna bolezen kolka.
V tem primeru kostna snov na območju stegnenice Glava in vrat se pogosto raztopi z nepojasnjenim vzrokom (idiopatsko). Bolniki doživljajo povečanje bolečina v stresu in med hojo. Opazen je tudi šepajoč vzorec hoje.
Pogosto je težko diagnosticirati v zgodnji fazi, saj je pri njem opazna le več kot 40-odstotna izguba kosti Rentgen. Ta bolezen prizadene več moških srednjih let in je znana tudi kot kostni mozeg edemski sindrom (BME). bolečina in vratu stegnenice je nespecifičen simptom in ima lahko različne vzroke.
Kot prvo je lahko težava na sami stegnenici, na primer zlom oz modrica. Po drugi strani pa je kolčni sklep se lahko izpahne (luksira) in ga je treba postaviti nazaj v pravilen položaj. Poleg tega je lahko vnetni proces tudi vzrok za bolečina, npr. vnetje burse.
Upoštevati je treba tudi mišični vzrok. Pogost vzrok je skrajšanje velikih upogibalk kolka zaradi predolgega sedenja in premalo gibanja. Zaradi različnih vzrokov se je priporočljivo posvetovati s strokovnjakom.
Na vratu stegnenice se lahko pojavi vnetje, ki se lahko kaže v več simptomih. Pogosto bolniki opisujejo bolečino pod pritiskom na zunanji strani kolka, ki jo stopnjujejo s hojo. Možni simptomi so vnetje burse (burzitis) ali vnetje tetive (trohanterendinosis), ki potekajo skozi večji trohanter.
Več tetive različnih mišic teče čez večji trohanter, ki se pogosto uporabljajo. Tako povečano draženje na tem mestu ni redko. Bolezni zdravimo z zdravili, fizioterapijo, toplotno ali hladno terapijo in šok zdravljenje z valovi.
V primeru kroničnega vnetja je lahko koristen tudi kirurški poseg. tetive in mišice so burse vdelane v štrleče kosti. Te se lahko vnamejo, če je obremenitev previsoka in trajna. Tipično mesto za takšno vnetje burse (burzitis) je tako imenovani veliki trohanter (trochanter major) na tesno kosti.
To vodi do vnetne reakcije in bolnik trpi zaradi otekline in bolečine zaradi pritiska. Sprva se uporablja konzervativna terapija s protivnetnim zdravilom proti bolečinam. Poleg tega bi moral bolnik to spočiti in se izogibati fizičnemu stresu.
Olajšanje lahko prinese tudi uporaba hladnih zavitkov. Če ti ukrepi ne pomagajo, je treba burso odstraniti kirurško. Ciste na območju tesno kosti so pogosto naključna ugotovitev in jih v primeru zloma diagnosticirajo s slikanjem.
Ciste so benigne mase, ki nastanejo v spongiozi cevastih kosti. Skutasta kost je notranji del kosti, ki je sestavljen iz tako imenovanih kostnih kroglic in je zato manj stabilen od zunanje plasti (kompakt). Ker cista na vratu stegnenice povzroči, da kost izgubi stabilnost in neizbežen spontani zlom kosti, se cista običajno odstrani kirurško. Nastala votlina je napolnjena s kostmi podobno snov in bolnik lahko nadaljuje življenje brez simptomov.
