Človek mehurja vsebuje približno 300-450 ml urina, traja približno 4-7 ur, da napolnimo to količino. Posledično čutimo potreba po uriniranju in obiščite stranišče, da se razbremenimo, vendar tega vsi ne počnejo brez težav. Nekaj, česar trpijo v mnogih primerih niti ne pogovor približno tako imenovane motnje motenj.
Kaj je motnja mikcije?
Pod izrazom motnja motenj povzamemo težko ali delno nepopolno praznjenje urina mehurja, redko sproščanje urina in nehotena izguba urina (inkontinenco). Izraz mikcijska motnja se uporablja za opis težav ali delnega nepopolnega praznjenja mehurja, redko izločanje urina in nehoteno uhajanje urina (inkontinenco). Ženske so pogosteje prizadete (14.7 odstotka) kot moški (le približno devet odstotkov), ker je ženski sfinkter mehurja bolj dovzeten in mišice medeničnega dna so pogosteje oslabljeni. Če se v 100-urnem obdobju ne izloči urina ali manj kot 24 mililitrov, zdravniki to imenujejo anurija. Če pa je dnevna količina urina več kot tri litre na dan, se imenuje poliurija. Dnevna količina urina, manjša od 500 mililitrov, se imenuje oligurija. Za disfunkcijo mehurja je odgovorna interakcija različnih vzrokov. Tako disfunkcija mikcije ni ena klinična slika.
Vzroki
Obstaja širok spekter možnih vzrokov za disfunkcijo mikcije. Med mehanske vzroke spadajo stvari, kot na primer sečnica ali je sečni mehur poškodovan, spremenjen ali vnet. Tumorji na sečnica ali sečnega mehurja, med njimi so tudi tujci, ki povzročajo obstrukcijo sečnice, ali tujci v sečnem mehurju. Tudi sečilne zaklopke (razširjene jadraste membrane, ki se pojavijo pri dečkih v povojih in so odgovorne za nepopravljive poškodbe), okužbe sečil (uretritis) ali zožitev sečnica (striktura sečnice) je lahko vzrok za moteno praznjenje mehurja. Drugi možni vzroki so širitev prostate (hiperplazija prostate), cistitis, divertikuli v predelu nožnice in mehurja, črevesne in mehurjaste fistule, kamni v sečnem mehurju oz. ledvična insuficienca. Nevrogeni vzroki so demenca, Parkinsonova bolezen, multipla skleroza ali hrbtenice absces ali drugo hrbtenjača lezije. Vendar pa nekatera zdravila za dehidracija (diuretiki) so lahko tudi sprožilci za večje izločanje urina. Znaki motenj mikcije so različni. Znak nepopolnega praznjenja mehurja (nastanek preostalega urina) in vztrajno kapljanje urina po uriniranju sta lahko znaka. Včasih se začetek urinacije odloži ali pride do motenj v urinskem toku, znanem tudi kot „urinarni jecljanje“. Nekateri ljudje doživijo oslabitev sečnega toka do teka
ali celo daljše trajanje uriniranja. Včasih pa lahko nastopi nujna potreba po uriniranju: zelo močna in neustavljiva želja, ki lahko vodi tudi do urgentne inkontinence
in se celo poveča na nokturijo, če potreba po uriniranju se pojavi več kot dvakrat na noč. Motnje motenj so lahko opazne tudi pri manjših količinah urina, ki jih spremlja izrazito povečanje pogostnosti mikcije ali težko mikcijo. bolečina med uriniranjem je jasen znak, še posebej, če pride do praznjenja le v zelo majhni količini urina in ga lahko celo spremljajo krči mehurja. Urinska inkontinenca, pri katerih pride do nehotenega uhajanja urina, lahko povzroči tudi motnje uriniranja. Ločimo med nujna inkontinenca, stresna inkontinenca, prelivna inkontinenca, refleksna in mešana inkontinenca.
Bolezni s tem simptomom
- Rak sečnice
- Uretritis
- Demenca
- Rak mehurja
- Povečanje prostate
- Slabost ledvic
- Striktura sečnice
- Cistitis
- Divertikulum sečnega mehurja
Diagnoza in potek bolezni
Vsaka prizadeta oseba potrebuje individualno oskrbo, kot so motnje mikcije in inkontinenco so še vedno glavna tema tabuja v naši družbi in trpljenje pogosto pesti velika sramota. V večini primerov urologi začnejo s pacientovo zdravstvena zgodovina (anamneza). Če bolnik poroča o enem ali več tipičnih simptomih motnje uriniranja, a Zdravniški pregled se nato izvede. Tu so pomembni dejavniki, kot so fizični stanje se ugotovijo. Debelost (prekomerno telesno težo) je dejavnik tveganja za inkontinenco, vendar nosečnost je lahko tudi sprožilec. Sladkorna bolezen mellitus je tudi vzrok motenj mikcije, saj presnovna iztirjenje pogosto vodi do nenormalnega povečanja količine urina. Tako imenovani laboratorijska diagnostika vključuje vse apparativne preiskave. Trakovi za urin zagotavljajo informacije o boleznih mehurja, ledvice or jetra, mikroskopski pregled srednjega urina daje informacije o možnih okužbe sečil. Pri reakciji prekrivanja urina se pacientovemu urinu dodajo nekatere kemične snovi. V to smer, funkcionalne motnje in celo presnovne motnje je mogoče zaznati. Da bi izključili možno hiperplazijo prostate, karcinom prostate in benigni sindrom prostate, digitalni, rektalni pregled. Z uporabo mikcijskega cistouretrograma sečni mehur napolnimo s kontrastnim sredstvom skozi kateter skozi sečnico. Tako je refluks urina skozi sečevode v ledvični meh je mogoče zaznati za prepoznavanje anatomskih oz funkcionalne motnje praznjenja sečnega mehurja.
Zapleti
Motnje mikcije imajo različne vzroke z različnimi zapleti. Nekateri pogosti so vnetje sečnice ali sečnega mehurja. Kot zaplet lahko pride do sistemskega širjenja patogena (sepse). sepsa je življenjsko nevarno stanje in vodi do smrti v več kot polovici vseh primerov. Tudi sečni kamni lahko vodi do motenj pretoka urina. To vodi do kopičenja urina do ledvice, ki se lahko vname in tudi to lahko vodi do sepse. Širitev prostate (hiperplazija prostate) lahko povzroči tudi motnje mikcije. Tudi to lahko vodi do zastajanje urina in s tem vnetje od ledvice. Ledvica običajno trpi trajno. Zaradi prostate širitev, zastajanje urina povzroča boleče povečanje mehurja, katerega stena se lahko posledično odebeli in lahko tvori divertikule, ki se lahko kasneje vnamejo. Drug način zaviranja pretoka urina je uretralna zaklopka, ki lahko nastane pri dečku. Ponovno se pojavijo podobni zapleti kot pri zastajanje urina. Nekatere demence sprožijo tudi motnje v delovanju urina. Zapleti se razlikujejo glede na vrsto demenca. Prizadeti posamezniki običajno spremenijo svoje vedenje in osebnost, pogosto postanejo bolj agresivni in nesramni. Poleg tega je še vedno ponavadi izključenost iz družbe, socialna izolacija, podobna Parkinsonova bolezen.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Mikcijsko motnjo mora zdravnik pregledati najpozneje takrat, ko se pojavi ne samo kot osamljen primer. Nasprotno pa sta izolirano nenadzorovano sproščanje urina ali izoliran občutek, da ne morete pravilno urinirati, pogosto neškodljiva. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, če se ves dan pojavlja nenadzorovano uhajanje urina, ki ga ni več mogoče razložiti z enim samim vzrokom (na primer krč ali celo močan smeh). bolečina pri uriniranju je tudi razlog za obisk zdravnika. Pomembno je pojasniti, kaj je vzrok. Možne okužbe sečil je treba prepoznati in zdraviti, preden se lahko razširijo. Takoj se je treba posvetovati tudi z zdravnikom, če uriniranje sploh preneha delovati. Zadrževanje urina je nujna medicinska pomoč in zahteva takojšnje zdravljenje, da se prepreči poškodba ledvic zaradi rezervnega urina. Obisku urologa se ni mogoče izogniti. Natančen pregled sečil in po potrebi pomoč pri uriniranju lahko bolje izvede urolog kot splošni zdravnik. Tudi urološke ordinacije imajo potrebno opremo za hitro ukrepanje v akutnih vzrokih.
Zdravljenje in terapija
Obstaja več terapevtskih ukrepe za zdravljenje motenj mikcije. Tu je odločilna natančna diagnoza okvare mehurja in / ali sfinktra. Pri debelih bolnikih je prvi korak zmanjšanje telesne teže, pri slabo nadzorovanih diabetikih pa individualiziran insulina načrt. Na ta način je mogoče preprečiti presnovne iztirjenja in s tem tudi poliurijo. Če ima motnja mikcije mehanski vzrok (tumorji, tujci, fistula formacije), je to po potrebi mogoče odpraviti kirurško. Poleg tega je mogoče v primeru nehotene izgube urina pod sečnico postaviti majhen pas brez napetosti. Današnje zdravilo bi bilo nepredstavljivo brez zdravljenja motenj mikcije, ki je pomemben del zdravila terapija. Tukaj so naslednje skupine zdravil fitofarmacevtska sredstva, zaviralci receptorjev alfa-1 in zaviralci 5-alfa-reduktaze, ki lahko med drugim zmanjšajo prostato Obseg, so učinkoviti. Vendar enostaven za uporabo medeničnega dna trening se lahko uporablja tudi za zdravljenje možnih slabosti medeničnega dna. Možne so tudi kombinirane terapije.
Obeti in napovedi
Disfunkcija mikcije običajno povzroči razmeroma hitro širjenje patogena v druge regije. Zaradi tega je potrebno zdravniško zdravljenje. Če se urin kopiči, vnetje ledvic. V tem primeru je uriniranje povezano s hudim bolečina. V tem primeru lahko ledvica utrpi hudo nepopravljivo škodo, ki je običajno ni mogoče zdraviti. Če se urin kopiči, se lahko mehur poveča, kar je povezano tudi s hudo bolečino. Pacientov vsakdan je močno omejen zaradi motnje mikcije. To lahko še posebej negativno vpliva na opravljanje določenih poklicev. Pojavijo se lahko tudi socialne in družbene težave. Zdravljenje ne vodi vedno do uspeha, lahko pa tudi do trajne okvare ledvic. V mnogih primerih je za odpravo simptomov in s tem povezane bolečine potreben kirurški poseg. Če je ledvica močno poškodovana in ne deluje več, a presaditev ledvice je potrebno. Pri diabetikih je zmanjšanje telesne teže v mnogih primerih koristno za odpravo motenj urinacije.
Preprečevanje
Pravočasno profilaktično ukrepe so pomembne, če se je treba čim bolj izogniti motnjam mikcije. Na primer debelost se je treba izogniti, da se prepreči stresna inkontinenca kasneje. Nekatera zdravila lahko spodbujajo ali poslabšajo motnje motenj. Ženske bi morale izvajati redno medeničnega dna vaje, zlasti po nosečnost. Vadba za stranišče ali mehur vam lahko pomaga. To vključuje vodenje dnevnika mikcije, v katerem je zabeležena pogostost in količina izločanja urina. Pomembno je, da pijete primerne količine in določite čas uriniranja. Na ta način se lahko mehur navadi na urejeno praznjenje. Za vse preventivne ukrepe, je pomembno, da se posvetujete z urologom, da preprečite nastanek dodatnih težav. Zaprtje profilaksa je koristna tudi za preprečevanje motenj mikcije. Ker a zaprtje vodi do močnega stiskanja in stiskanja - in morda tako do nehotene izgube urina.
Kaj lahko storite sami
V večini primerov bo zmanjšanje telesne teže pomagalo pri izničevanju disfunkcije. Ta odziv je potreben zlasti pri bolnikih z sladkorna bolezen. V tem primeru je zdrava hrana in gibanje primerna za boj proti motnji mikcije. Vendar pa pri motenjih motenj ni neposrednih načinov samopomoči. Motnjo običajno zdravimo s pomočjo zdravil in je ne moremo nadzorovati domača sredstva. Da bi preprečili motnje mikcije, bi morali ljudje običajno obiskati stranišče, kadar koli začutijo željo po tem. Izredno nezdravo je držati potreba po uriniranju in ne izpraznite mehurja. To še posebej velja za tiste ljudi, ki zaradi svoje službe ne morejo pogosto na stranišče. Tako ta težava prizadene zlasti voznike tovornjakov ali voznike avtobusov in bi morali vedno redno prazniti mehur, da bi se izognili motnjam uriniranja. Vsekakor bi morali bolniki z motnjami mikcije v neprimernem času omejiti vnos tekočine. To še posebej velja pred spanjem. Kava in alkohol se je treba izogibati. Za zdravljenje simptoma je mogoče izvajati različne vaje za medenico in mehur.
