Obraba ali hernija diska v vratni hrbtenici lahko povzroči degenerativne omejitve hrbtenjača z nevrološkimi primanjkljaji. Zdravniki to imenujejo mielopatija.
Kaj je mielopatija?
Medicinski izraz mielopatija ali cervikalna mielopatija je sestavljena iz grških besed "mielon" = hrbtenjača in "patos" = bolečina in pomeni poškodbo hrbtenjače v predelu hrbtenice. Škoda na hrbtenjača lahko povzroči vrsto simptomov, vključno z nestabilnostjo hoje, otrplostjo in drugimi nevrološkimi težavami. Najpogosteje je prizadeta vratna hrbtenica, vendar mielopatija se lahko pojavijo v drugih delih hrbtenice.
Vzroki
Glavni vzrok za mielopatijo je zoženje hrbtenjače, ki je sicer prirojeno, vendar se v večini primerov pridobi v življenju. Degenerativ to spremeni vodi mielopatije lahko travmatične narave in jo povzročijo nesreče ali padci, lahko pa so tudi posledica vnetje, tumorska bolezen ali spremembe po operaciji, kot je brazgotinjenje. V večini primerov mielopatijo sprožijo degenerativne spremembe in obraba na prizadetem območju hrbtenice. Stisnejo hrbtenjačo in dražijo živčne korenine. Lahko tudi različne vrste herniranih diskov vodi do stenoze hrbtenjače.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi mielopatije vključujejo vratu bolečina ki izžareva roke, včasih otrplost in občutek šibkosti v rokah. Roke in roke lahko ponoči zaspijo. Začetni znak je lahko vratu togost in omejena sposobnost obračanja Glava levo ali desno. Če je hrbtenjača že poškodovana, lahko simptomi sevajo tudi v noge, kar povzroča nestabilnost pri hoji in vpliva na mehurja in črevesje. Pomemben prepoznavni znak je občutek električnega toka šok ki se lahko zgodi, ko Glava je upognjen (Lhermittov znak). Bolj kot je bolezen napredovala, več nevroloških primanjkljajev se lahko pojavi. Sem spadajo formulacija, mravljinčenje, bolečina, nespretna hoja, težave z usklajevanje, in težave z vsakdanjimi opravili, kot je vezanje čevljev ali oblačenje jakne. V hudih primerih paraliza, mehurja, lahko pride do težav s črevesjem in potenco.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Najpomembnejši način diagnosticiranja mielopatije je slikanje z magnetno resonanco (MRI). Najbolj nazorno prikazuje degenerativne spremembe s pritiskom na hrbtenjačo. Če obsežno okostenelost je treba zdraviti, računalniška tomografija (CT) je nepogrešljivo orodje za vizualizacijo kosti za boljše načrtovanje in oceno kirurškega posega. Da bi pravočasno preprečili neugoden potek, je pomembno, da diagnozo postavimo čim prej. Za bolnike z akutnimi simptomi po a Herniated disc, verjetnost, da se bodo simptomi odpravili, je največja, če se hernija diska diagnosticira takoj. Spremembe kosti se lahko pojavijo počasi in zahrbtno in jih včasih ne opazijo takoj ali so povezane z drugimi težavami. Slikanje z magnetno resonanco zlahka pokaže degenerativne spremembe na vratni hrbtenici s spremembami na vratni hrbtenjači. Zdravljenje mielopatije je odvisno od obsega škode.
Zapleti
Mielopatija povzroča hudo nevrološko pomanjkanje pri bolniku. Ti primanjkljaji lahko tako vodi do paralize in nadaljnjih motenj v senzibilnosti, kar znatno omeji bolnikovo kakovost življenja. Poleg tega se pojavijo tudi omejitve gibanja, tako da so lahko pacienti v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih. Prizadeti trpijo predvsem zaradi močne bolečine v vratu in tudi iz a trd vrat. Kot rezultat, obračanje Glava je povezana z bolečino. Poleg tega obstajajo tudi težave z usklajevanje in koncentracija. Bolečina lahko omeji vsakdanje življenje, v obliki bolečine v mirovanju pa lahko povzroči tudi težave s spanjem ponoči. Nenavadno je, da tudi mielopatija povzroči težave s potenco. Prav tako črevesje in mehurja Pogosto se pojavijo tudi psihološke težave. Možno je tudi, da osnovna bolezen zaradi mielopatije omeji pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. V mnogih primerih je škoda nepopravljiva, tako da zdravljenja ni mogoče opraviti. Vendar pa lahko simptome ublažijo različne terapije. V večini primerov pa za mielopatijo ni popolnega zdravila. Med zdravljenjem se običajno ne pojavijo nadaljnji zapleti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Bolečine v predelu hrbta ali vratne hrbtenice mora zdravnik v vsakem primeru razjasniti. Če so pritožbe prisotne že dlje časa in se z napredovanjem zaostrijo, lahko obstaja resna podlaga stanje kot je mielopatija, ki jo je treba medicinsko diagnosticirati in terapevtsko zdraviti. Prizadetim osebam je najbolje, da se posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom. Slednji lahko postavi začetno diagnozo in po potrebi napoti bolnika k ortopedu. Dejansko zdravljenje izvajajo različni strokovnjaki in fizioterapevt. Odvisno od resnosti stanje, kirurški ukrepe morda tudi treba sprožiti. Posamezniki, ki že imajo hrbet stanje so še posebej izpostavljeni mielopatiji. Starejši in tisti z deformacijami hrbta ali hrbtenice so tudi ogroženi in bi morali pogovor zgodaj k zdravniku. The terapija je dolgotrajna in mora bolnik redno opravljati preglede, da lahko zaplete izključi in po potrebi neposredno zdravi. Poleg tega je potrebna redna prilagoditev zdravil.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov konzervativno zdravljenje ne pomaga v zadostni meri, ker ne ustavi vzroka, kontuzije hrbtenjače. Kontuzije hrbtenjače in spremembe v kosti običajno se ne morejo rešiti sami. A Herniated disc lahko nazaduje in ne zahteva vedno operacije, vendar traja veliko časa. Če je hernija povzročila poškodbo hrbtenjače, je treba izvesti operacijo, ker simptomi drugače ne bodo izginili. Konservativni terapija je včasih morda potrebno, če bolnikov zaradi starejše starosti ali sočasnih bolezni ni mogoče operirati. Vključuje uprava analgetikov, dekongestivov in protivnetnih zdravil. Če je potrebno, je treba predpisati naramnico za vrat in počitek v postelji. Če bolečina ni prisotna, fizioterapija pomaga stabilizirati vratno hrbtenico. Med konzervativnim zdravljenjem je treba natančno spremljati napredek, da hitro ugotovimo poslabšanje stanja. Če pride do nevroloških okvar ali primanjkljajev, je operacija razbremenitve hrbtenjače neizogibna. Operacija mora biti vedno opravljena v bolnišnici. Pred operacijo čaji ali se z zdravili poskuša povzročiti otekanje hrbtenjače. Med anestezija, je treba opozoriti, da pri pozicioniranju pacienta, hiperextension glave se je treba izogibati, da hrbtenjače še bolj ne stisnemo. V večini primerov se operacija izvaja od spredaj, če pa so ugotovitve ustrezne, pa tudi od zadaj. Po operaciji je še nekaj dni potrebno odvečno zdravilo. Temu običajno sledi rehabilitacija z vajami za zmanjšanje simptomov. Pogosto jih ni mogoče popolnoma pozdraviti.
Obeti in napovedi
Obeti za mielopatijo so različni. Načeloma je največ možnosti za ozdravitev z zgodnjo diagnozo in poznejšim začetkom zdravljenja terapija. V praksi pa se navadno izkaže, da bolezen zahrbtno napreduje. Ni dovolj signalov za zgodnje zaznavanje. Posledično nevroloških primanjkljajev in sprememb v kosteh ni več mogoče popraviti. Zdravniki zato pogosto govorijo o zahrbtnosti mielopatije. Kakovost življenja trpi. Progresivna oblika napredovanja vodi v vedno večje nelagodje, če se ne zdravi. Akutna mielopatija običajno s seboj prinese možnost popolne razrešitve simptomov. Zdravniški napor je nizek, odvisno od bolnikovega osnovnega stanja. Če tumorji ali druge bolezni sprožijo mielopatijo, je uspeh zdravljenja odločilno odvisen od boja proti tem vzrokom. V večini primerov operaciji sledi večtedenska rehabilitacija, po potrebi pa tudi omejitve stres v vsakdanjem življenju je treba sprejeti. Nazaj prijazno vedenje in krepitev muskulature sta nujna. V primeru hudega poteka bolezni so nekateri bolniki odvisni od pomoč do konca življenja. Morda bo potrebna stalna nega.
Preprečevanje
Mielopatijo, tako kot večino motenj hrbtenice, lahko učinkovito preprečimo tako, da se izognemo enostranskim gibom in kronični slabi drži. Ljudje, ki delajo v pisarnah in morajo veliko sedeti na mizah in računalnikih, bi morali redno izvajati vaje za lajšanje pritiska na vratno hrbtenico. Redna telesna vadba krepi hrbtne mišice in se izboljšuje bolečine v hrbtu. V primeru blagega nelagodja fizioterapevtske vaje pomagajo pravočasno preprečiti kronično slabo držo in razbremenijo hrbtenico.
Porodna oskrba
V večini primerov le zelo omejeni in tudi zelo malo ukrepe bolnikov z mielopatijo. Prizadeta oseba mora zato že zgodaj obiskati zdravnika, da prepreči nastanek drugih zapletov in pritožb. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Če želi prizadeta oseba imeti otroke, bi morala najprej razmisliti o genetskem testiranju in svetovanju, da bi preprečila ponovitev bolezni pri otrocih. Večina obolelih za mielopatijo se zanaša na ukrepe of fizioterapija or fizioterapija. Tu lahko veliko vaj izvajamo tudi v pacientovem domu. Številni bolniki so odvisni od jemanja različnih zdravil. Prizadeta oseba se mora vedno zanašati na pravilen odmerek in tudi na reden vnos. V primeru dvoumnosti ali kakršnih koli vprašanj se mora prizadeti vedno najprej obrniti na zdravnika, da vnaprej prepreči morebitne zaplete in nelagodje.
Kaj lahko storite sami
Katere ukrepe lahko bolniki z mielopatijo sprejmejo v vsakdanjem življenju, je odvisno od vzroka in resnosti bolezni. Če obstaja samo osnovno Herniated disc, lahko simptome ublaži strokovno vodeno fizioterapija. Pacient lahko terapijo podpira doma s posameznimi vajami. Zmerna vadba pomaga preprečiti, da bi disk spet zdrsnil. Če je potrebna operacija, pacient potrebuje predvsem počitek. Operacija običajno močno obremeni hrbtenico, zato se je treba prvih nekaj dni po operaciji izogibati napornim telesnim dejavnostim. Po potrebi mora bolnik nositi naramnico za vrat in hoditi z njo ščetke na začetku. Če se pojavi bolečina, sorazmerno močna protibolečinsko sredstvo uporabljati za preprečevanje nepravilne drže in posledične škode. Pacient lahko zdravilo podpre z različnimi zdravili iz naravne medicine. Poleg valerijana kapljice, pripravki, kot so arnika or hudičev krempelj so se izkazali za učinkovite. Za akutna bolečina, pomaga vroča kopel. Vzporedno s temi ukrepi mora zdravnik spremljati potek bolezni. Če se pojavijo zapleti, je treba o tem obvestiti zdravnika. Možno je, da mielopatija temelji na tumorski bolezni ali vnetje to je treba najprej zdraviti.
