Miktorska urosonografija: zdravljenje, učinki in tveganja

Ultrazvočna ultrazvočna mikcija je posebna ultrazvok diagnoza sečil in ledvice z uporabo kontrastnega medija. Njegov glavni cilj je odkriti morebiten povratni tok urina iz mehurja v ledvice. Najpogosteje se ta pregled opravi pri otrocih, ki so preboleli okužbe sečil pri katerem je zaradi spremljanja sumil na ledvično prizadetost povišana telesna temperatura.

Kaj je mikcijska urosonografija?

Miktorska urosonografija je posebna ultrazvok diagnoza sečil in ledvice z uporabo kontrastnega medija. Izraz mikcijska urosonografija (MUS) vključuje mikcijo (izpraznitev mehurja), urologija (medicinska specialnost, ki se ukvarja z organi, ki odvajajo urin), in sonografija (ultrazvok pregled organov). Namen tega pregleda, ki se pogosto izvaja pri otrocih, je diagnosticiranje veziko-uretero-ledvičnega refluks (VUR), tj. Povratni tok urina iz mehurja preko sečevodov do ledvice, s pomočjo kontrastnega medija. Dopolnjuje klasične preiskave, kot je običajna ultrazvočna diagnostika, pa tudi laboratorijska diagnostika, na primer pregled urina za kalčki pa tudi posebne kri preskusi. Da bi fiziološke procese v bolnikovem sečnem traktu zabeležili ne le kot posnetek, ampak tudi glede na funkcionalno aktivnost, se pregled opravi tudi med uriniranjem ali naknadnim polnjenjem sečnega mehurja. Pogosto se z barvno kodirano Dopplerjevo sonografijo vizualizira možen VUR

ker je tu mogoče posebej natančno prikazati potek kontrastnega medija in na ta način postaviti zelo natančno diagnozo.

Funkcija, učinek in cilji

Ko otroci trpijo zaradi a okužbe sečil ki ga spremlja povišana telesna temperatura, obstaja sum, da je ledvica vpletena v proces bolezni. To je posledica kalčki vstop v ledvico prek nefiziološkega refluks urina iz sečnega mehurja. Po eni strani to refluks lahko nastane zaradi prirojenih anatomskih motenj (primarni VUR), lahko pa ga povzročijo tudi pridobljene okvare, kot so kirurške posledice, vnetja ali motnje odtoka urina (sekundarni VUR). Da bi preprečili poškodbe ledvic zaradi pogostih tovrstnih motenj, je treba takoj odkriti morebiten refluks. Ker samo klasična sonografija tega ne more storiti, se natančnost diagnoze znatno izboljša z mikcijsko urozonografijo. Na začetku pregleda se v mehur navadno rahlo umirjenega pacienta vstavi tanek kateter in navaden ultrazvok stanje ledvic in sečil. Nato se sečni mehur napolni s telesno toplo fiziološko raztopino soli in doda kontrastni medij, potreben za slikanje. Že na tej točki lahko mikcijska urosonografija daje prve pomembne indikacije: če je tukaj že viden refluks tekočine, obogatene s kontrastom, lahko domnevamo refluks nizkega tlaka, tj. Refluks, ki že nastopi, ko je mehur poln. V nadaljnjem poteku pregleda se gibanje kontrastnega medija med mikcijo opazi sonografsko. Če urin teče nazaj v ledvice, se to imenuje visokotlačni refluks, saj se tlak v mehurju med uriniranjem poveča. Včasih je pomembno, da pri uro-mikcijski urozonografiji večkrat preverimo postopek polnjenja in praznjenja mehurja, da zanesljivo potrdimo diagnozo. Pri istem pregledu je mogoče tudi mehur napolniti z zrakom, da se ugotovi, ali se zračni mehurčki dvignejo v ledvično regijo. Pregled ne more nedvomno potrditi le, če je prisoten refluks. S prikazom funkcije sečevod in ledvice bočno, je območje, odgovorno za refluks, pogosto že mogoče prepoznati - v nasprotju z laboratorijskimi preiskavami. Informativna vrednost mikcijske urosonografije glede VUR je zelo velika - še posebej, če opazimo več mikcij in uporabimo barvni doppler. Če pa preiskava ni dokončna, je priporočljivo, da se urin dosledno pregleduje glede bakterijske obremenitve, če se pri nadaljnjih okužbah sečil z povišana telesna temperatura pojavijo in morda še enkrat opravijo mikcijsko urosonografijo z vprašanjem refluksa. Koristi preprečevanja morebitnih okvar ledvic so običajno večje od neprijetnosti, povezanih s tem pregledom.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Tveganja mikcijske ultrazvočne preiskave so majhna - zlasti v primerjavi z drugače verjetno prezrto nevarnostjo za ledvice zaradi možnega refluksa. V primerjavi z alternativnim diagnostičnim postopkom mikcijska cistouretrografija (MCU), MUS ponuja celo izrazito prednost: za razliko od MCU, ki pošilja tudi rentgenske žarke na področje reproduktivnih organov večinoma mladih bolnikov, sonografska različica urološke diagnostike sploh ne zahteva sevanja. Uporabljeni ultrazvočni valovi so popolnoma neškodljivi in ​​jih je mogoče uporabljati tako pogosto, kot želite. Kontrastni medij se običajno dobro prenaša. Da bi lajšali strah ali nelagodje zaradi nekoliko neprijetnega pregleda, zlasti pri otrocih, lučko sedacijo je običajno tudi dobro prenašati. Dokler pomirjevalo je zdravilo iztrošilo telo, je treba otroka natančno nadzorovati, da ne pade, na primer zaradi rahle okvare usklajevanje. Sedation ima tudi prednost, da se izogne ​​poškodbam, kadar kateter vstavi nemiren pacient. Možen, a redek stranski učinek mikcijske urosonografije je lahko uvedba kalčki in posledično okužbe sečil kljub skrbni dezinfekciji, kot je predpisano. Iz tega razloga je pomembno, da ste v dneh po pregledu pozorni na tipične simptome, zlasti na povišano telesno temperaturo. Če sumite na okužbo, a analiza urina je treba opraviti hitro in, če so v urinu mikrobi, potrebno antibiotiki dajati.