Mikcijska sinkopa je kratka omedlevica med uriniranjem ali po njem. Ta pojav se običajno pojavi pri hiperplaziji prostate. Zdravljenje sinkope vključuje zdravila uprava, pa tudi vadbo krvnega obtoka in kri postopki za uravnavanje tlaka.
Kaj je sinhronizacija mikcije?
Pri mikcijski sinkopi se nezavest pojavi med uriniranjem ali kmalu po njem. Nezavest je le kratkotrajna, vendar lahko povzroči resne poškodbe pri padcu. V povprečju so oboleli nezavestni le eno ali dve minuti. Verjetno je, da pojav prizadene ženske kot moške. Bolniki so praviloma mlajše osebe moškega spola. Približno pet odstotkov vseh sinkop je mikcijskih sinkop. Omedlevica med ali takoj po iztrebljanju se v splošnem razume tudi kot mikcijska sinkopa. Približno četrtina vseh sinkop, ki se pojavijo ponoči, je mikcijska sinkopa. Kljub temu je mikcijska sinkopa precej redek pojav. Nezavest kmalu po uriniranju ali celo med njim je vključena v vazovagalno sinkopo, ki na splošno zajema večino oblik sinkope.
Vzroki
Kadar uriniranje otežijo razmere, kot je hiperplazija prostate, povečano prostate, prekomerni vagotonus nastane kot refleks. Ta ton povzroči omedlevico. Vagotonus je stanje vzbujanja parasimpatikusa živčni sistem. Mikcijska sinkopa praviloma prizadene predvsem zaspane posameznike s prekomerno mehurja. Še posebej pogosto se nezavest med uriniranjem pojavi po alkohol poraba. Poleg tega, ker se pojav običajno pojavi ponoči, je povezan z vazodilatacijo, ki jo povzroča toplota postelje. Verjetno so pomembni tudi ortostatski učinki, ki se pojavijo pri prehodu iz ležečega v stoječi položaj. Poleg tega je med mikcijo kri pritisk ni več podprt s polno mehurja. To dejstvo lahko povzroči tudi propad krvnega obtoka.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pred omedlevico razpršite omotica z dezorientacijo in potenjem predstavlja darila kot sinhronizacijo mikcije. Včasih imajo tudi zvonjenje v ušesih. Začetek je nenaden in nesistematičen. Trajanje omotica je omejena in tako prizadeti osebi pravočasno ne sporoči, da bo kmalu izgubila zavest. Zato mikcijska sinkopa pogosto povzroči hud padec, ki v najslabšem primeru povzroči zlom kosti. Običajno po prehodu iz ležečega ali sedečega v stoječi položaj prizadeti trpijo za splošno slabostjo kroženje. Srčni utrip, manjši od 60 utripov na minuto, lahko pri mikcijski sinkopi štejemo za simptomatskega. Enako velja za bledo koža in klonična trzanje. Bolniki se ne spomnijo časa nezavesti. Po omedlevanju se hitro preusmerijo in njihove vrednosti se v kratkem času normalizirajo.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik postavi diagnozo mikcijske sinkope tako, da vzame bolnikovo anamnezo. Če bo potrebno, bo poskrbel za nevrološke preiskave, da bi izključili nevrološko bolezen kot vzrok. Pri preiskovanju vzroka bo zdravnik odredil tudi a prostate pregled za odkrivanje hiperplazije, če je potrebno. Te hiperplazije so običajno benigne, vendar povzročajo povečanje mehurja odpornost na izhodu in jo je treba popraviti. Pregled je običajno enakovreden rektalnemu digitalnemu pregledu ali palpaciji. Če hiperplazija prostate ni vzrok za omedlevico, bo zdravnik začel nadaljnjo preiskavo. Potek mikcijske sinkope je odvisen od resnosti posledičnega padca. V posameznih primerih je mikcijska sinkopa že privedla do smrti, na primer pri mornarjih na odprtem morju, ki so zaradi nezavesti pretiravali.
Zapleti
Predvsem mikcijska sinkopa povzroči hudo omotica pri bolniku. Prizadeti posamezniki se počutijo dezorientirane in zmedene in poleg tega neredko izgubijo zavest. Prav tako lahko izguba zavesti zaradi padca povzroči različne poškodbe. Pogosto se zgodi, da se omedlevice pojavijo zelo spontano in brez posebnih simptomov, tako da se jim običajno ni mogoče izogniti, trpijo pa lahko tudi resne poškodbe ali celo zlome. Zaradi teh pritožb mikcijska sinkopa znatno omejuje kakovost življenja prizadete osebe. Poleg tega bolniki trpijo zaradi zmanjšanega pulza in bledosti koža. Trikovanje in se bolniki počutijo utrujeni in utrujeni. Sposobnost pacienta, da se spopade stres prav tako se znatno zmanjša zaradi mikcijske sinkope, tako da prizadete osebe napornih dejavnosti običajno niso več mogoče. Zdravljenje mikcijske sinkope lahko izvedemo s pomočjo kompresijske nogavice, ki ohranjajo kri visok tlak in s tem zmanjšati ali popolnoma preprečiti omedlevice. Zapleti se pri tem zdravljenju ne pojavijo. Vendar pa je potrebno tudi vzročno zdravljenje, če se mikcijska sinkopa ne reši sama od sebe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker se mikcijska sinkopa ne reši sama od sebe, stanje mora vedno oceniti zdravnik. The stanje lahko kažejo na druge bolezni ali zdravstvena stanja in jih ne smemo prezreti. Če se prizadeta oseba muči zaradi vrtoglavice ali omedlevice, ki se pojavita predvsem po uriniranju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ti simptomi so značilni za sinhronizacijo mikcije in neposredno kažejo na stanje. Resnost omotice se lahko zelo razlikuje. Če pa se simptomi pojavijo dlje časa in ne izginejo sami, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru izgube zavesti je treba poklicati nujnega zdravnika. Sprva lahko mikcijo sinkope diagnosticira splošni zdravnik. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od natančnih vzrokov za stanje in ga opravi ustrezni strokovnjak. Poleg omotice, trzanje ali bledo koža lahko navede tudi pritožbo.
Zdravljenje in terapija
Na voljo so različne možnosti zdravljenja mikcijske sinkope. Med terapevtskimi možnostmi je na primer strategija izogibanja. Sinkopa se praviloma pojavi vedno v istih situacijah. Tako tisti, ki se lahko izognejo sprožilni situaciji, ne bodo več trpeli zaradi sinhronizacije mikcije. Še bolj koristna strategija je vadbeni krog. Na tem treningu se bolniki naučijo izogibati se omedlevicam z zavestjo dihanje in druga sredstva. Uporaba kompresijske nogavice lahko tudi zmanjša vensko združevanje in pomaga ohranjati normalno stanje krvni tlak. Pri krvni tlak ne pade več na nevarno raven, omedlevica se ne bo zgodila. Zdravila uprava se lahko upošteva tudi pri zdravljenju mikcijske sinkope. Na primer, povečan vnos NaCl lahko dobro služi. Enako velja za zdravljenje z propranolol ali stabilizirajo krvni obtok droge kot je fludrokortizon. Če je sinkopa v resnici povezana z ortostatskimi učinki premikanja iz ležečega položaja, morda celo počasi vstajanje lahko prepreči omedlevice. Če bolnik premakne noge, preden vstane, najprej se poravna in ostane nekaj časa v sedečem položaju, nato pa svoje kardiovaskularni sistem lažje prilagoditi.
Obeti in napovedi
Na splošno je napoved ugodna. To je zato, ker se sinhronizacija mokre pojavi nenadoma in nato spontano izzveni. Zdravniško vodenje ni obvezno. Tveganja obstajajo predvsem po alkohol poraba. Po ocenah strokovnjakov so mladi moški med najpogosteje prizadetimi. Na ladjah so možni primeri, ko moški urinirajo v morje s krova. Potem lahko urinarna sinkopa celo usodno teče. Nezavestno padejo v voda in se utopite. Poškodbe in nelagodje so posledica padca, ki se zgodi. To je odvisno od lokalnih pogojev največje tveganje. Znanstvene razmere v zvezi z mikcijsko sinkopo so slabe. Začasen padec krvni tlak zagotavlja, da možganov je neustrezno oskrbljen z kisik. Posledično padec običajno pripišemo alkohol ali druge spremljajoče okoliščine. Posledično je stanje zdravnikom manj znano. Bolniki skoraj nikoli niso prisotni. Nekateri znanstveniki zato domnevajo, da razširjenosti in števila neprijavljenih primerov ne smemo podcenjevati. Mimogrede, ženske so med uriniranjem manj dovzetne za uriniranje in urinirajo med sedenjem, kar lahko prepreči tudi negativne posledice pri moških.
Preprečevanje
Da bi preprečili sintezo mikcije, vam lahko pomaga ciljno usposabljanje za obtok. S hitrim odzivom na nenaden pojav vrtoglavice in pravočasnim sedenjem ali ležanjem lahko prizadeta oseba tudi zmanjša tveganje za poškodbe zaradi padca.
Nadaljnja skrb
Izguba zavesti zahteva hiter odziv in včasih je mogoče pred drugo epizodo omedlevice. V zvezi s tem lahko naknadna oskrba temelji le na preprečevanju. Če obstajajo jasni znaki šibkost krvnega obtoka, prizadeti naj poskušajo leči ali vsaj najti prostor za sedenje. Pri tem naj bodo noge postavljene čim višje. To vam bo preprečilo, da bi v primeru nezavesti padli in utrpeli hujše poškodbe. Ne poskušajte ignorirati simptomov iz sramu v javnih situacijah in ne ravnajte neposredno. Približevanje nezavesti je preveč nevarno za volanom avtomobila ali med vožnjo večjih strojev, na primer v službi. Ker se uroki omedlevice včasih pojavijo nepredvidljivo, je o njih priporočljivo obvestiti ožje družbeno okolje, da bodo lahko posredovali v nujnih primerih. Stiki z drugimi obolelci za mikcijsko sinkopo lahko pomagajo naučiti, kako se samozavestno spoprijeti s stanjem in izboljšati kakovost življenja. V zvezi s tem se nadaljnja oskrba osredotoča tudi na izboljšanje psihološke stabilnosti.
Tukaj lahko naredite sami
Ko je prisotna mikcijska sinkopa, je najpomembnejše, da se izognemo sprožanju situacij. Krepitev kardiovaskularni sistem, na primer z vadbo ali spremembo prehrana, lahko pomaga zmanjšati epizode omedlevice. Zavestno dihanje, sprostitev tehnike in druga zdravila lahko tudi zanesljivo pomagajo pri nenadni sinkopi. Vendar pa bi morali trpeči vedno pogovor tudi zdravniku. Zdravnik bo najprej preučil simptome in pojasnil vzročno stanje. Nadalje, odvisno od osnovnega stanja ukrepe lahko nato vzamete. Če nihanja krvnega tlaka so vzrok, uporaba kompresijske nogavice so lahko koristne, saj stabilizirajo pretok krvi in s tem preprečujejo omedlevico. Poleg tega naj si bolniki vzamejo čas vstajanju zjutraj, tako da kardiovaskularni sistem se lahko prilagodi spremembi položaja. Priporočljivo je, da najprej premaknete noge, nato počasi poravnate zgornji del telesa in se po nekaj minutah bivanja tam postavite v sedeči položaj. V primeru kroničnega nelagodja je treba v kopalnici namestiti ustrezne držalne naprave. V nekaterih okoliščinah so lahko nameščene tudi preproge, da se prepreči resne poškodbe po padcu.
