Vitamin
Dojenček je odvisen izključno od matere vitamin A ponudbe. Ker dojenčkova jetra trgovine je mogoče dopolniti le med nosečnost, odvisne so od zaloge matere. Če ženske sprejmejo premalo vitamin A med nosečnost, zadostne oskrbe za novorojenčka zaradi nizke ni mogoče zagotoviti vitamin A trgovine. Novorojenčka jetra zaloge trajajo le nekaj dni in se hitro izpraznijo, na primer po okužbah, ki povečajo porabo vitamina A ali v primeru absorpcija motnje. Zato je pomembno, da mati tudi med dojenjem zagotovi ustrezen vnos vitamina A. Raven vitamina A koncentracija v mleko odvisno tudi od matere prehrana. Če so ženske med jemanjem zaužile dovolj vitamina A. nosečnost, vsebnost vitamina A v Materino mleko za zrele dojenčke je zagotovljeno, dodatna dohranitev novorojenčka pa ni potrebna. koncentracija aktivnega vitamina A v obliki retinola in beljakovin, ki vežejo retinol (RBP) v popkovina kri je spuščen. Nadomestki z vitaminom A povečajo plazmo koncentracija vitamina A pri dojenčkih in preprečujejo kronično pljuč bolezni Novorojenčki, s katerimi se ne hranijo Materino mleko naj za profilakso prejme karotenoidni kompleks 1-2 miligrama [4.2. ] Vendar vrednosti ne smejo biti presežene, ker lahko preveliki odmerki - več kot 100,000 µg - povzročijo bruhanje in povečajo intrakranialni tlak dojenčka. Delovanje vitamina A
- Potrebno za vzdrževanje kože, celičnih membran in skeletnih tkiv
- Ima pomembno vlogo pri spermatogenezi (tvorbi semenčic), sintezi androgena in estrogena
- Ključna komponenta za vizualni proces in barvni vid
- Rast in tvorba organov, ki jih nadzirajo retinoidi, tvorjeni iz vitamina A
- Antioksidativna zaščita
- Vzdrževanje imunske funkcije
- Prevoz železa
- Eritropoeza (tvorba rdečih krvnih celic / eritrocitov)
- Sinteza mielina v živčnem sistemu
Viri: Vsebovano v živalski hrani - jetra, maslo, sir, kuhan jajca, pasterizirano mleko, sled.
Vitamin D
Potreba po vitamin D se še posebej poveča pri dojenčkih, ko jih mati ni zaužila dovolj prehrana med nosečnostjo in ima zato nezadostne rezerve. Ker vitamin D se lahko sintetizira v človeškem telesu, ko je izpostavljen svetlobi, se tudi dojenčkove potrebe povečajo, če so bile ženske med nosečnostjo malo izpostavljene soncu in Materino mleko so ustrezno nizke. Poleg tega imajo novorojenčki v prvih mesecih življenja nizko izpostavljenost UV-B, kar še poveča potrebe [4.2. ]. The vitamin D vsebnost novorojenčka v plazmi je vedno nižja od ravni vitamina D v materini plazmi zaradi nizke vsebnosti vezave vitamina D beljakovin. Če je posledično materina kri raven vitamina D je po rojstvu prenizka, dojenčki so v izrednem tveganju za pomanjkanje. mleko - običajno 0.1-0.2 µg - zaradi česar je treba novorojenčka nadomestiti s približno 10 µg vitamina D. Materina kri raven vitamina D je po rojstvu prenizka. Dodatek lahko pomaga preprečiti manifest rahitisa ali osteomalacija. Industrijsko proizvedeno mleko za dojenčke obogaten je tudi z 10 µg vitamina D. Ker pa novorojenček vitamina D iz pripravljene mlečne hrane lažje absorbira, se daje dodatnih 12.5 µg peroralno. Dojenčki, rojeni pred 32. tednom nosečnosti, imajo večje potrebe po vitaminu D kot zreli dojenčki. Nedonošenčki potrebujejo približno 800-1600 ie za osteoporoza preprečevanje in druge namene [1.2. Razlogi za povečane potrebe pri nedonošenčkih v primerjavi z zrelimi dojenčki:
- Močnejša rast
- Imajo manj prostora za shranjevanje vitamina D.
- Pot biološke transformacije vitamina D še ni popolnoma razvita
- Pomanjkanje žolčne kisline in nizek vnos maščob omejuje vnos vitamina D v črevesju
Delovanje vitamina D
- Predpogoj za delujoč metabolizem kosti
- Vpliva na absorpcijo kalcija in fosforja
- Uravnava ravnovesje kalcija in fosfata
- Izločanje insulina
- Rast celic
- Vzdrževanje imunskega sistema
Viri: Vsebovano v živalski hrani - jajca, meso, ribe, sir, maslo, mleko V nobenem primeru se dojenčkom ne sme predozirati, saj lahko povzročijo srčne napake, poškodbe možganov, pljučne bolezni in neuspeh.
Vitamin E
Novorojenčki imajo zelo malo vitamin E trgovine. To je posledica nizke vitamin E prevoz iz Ljubljane placenta k plod. Še posebej pri nedonošenčkih, plazmi vitamin E ravni ob rojstvu so nizke. Prej ko se otrok rodi, nižja je raven vitamina E v njem [4.1. ] .Z materinim mlekom lahko edino mejno raven vitamina E dopolnimo v nekaj tednih. Dodatek vitamina E pri novorojenčkih torej ni potreben, saj vsebnost vitamina E v materinem mleku - če so zaloge matere zadostne - zadostuje za oskrbo dojenčka, če pa dojenčki niso dojeni in se hranijo z domačimi mešanicami kravjega mleka, za zaščito novorojenčka pred simptomi pomanjkanja je treba zamenjati približno 2 do 3 miligrame ekvivalenta alfa-tokoferola na dan. Delovanje vitamina E
- Kot bistveni antioksidant za nenasičene maščobne kisline ščiti lipidne membrane pred poškodbami kisikovih radikalov
- Preprečuje širjenje prostih radikalov s prekinitvijo njihovih verižnih reakcij
- Ščiti holesterol pred oksidacijo in tako preprečuje aterosklerozo (arterioskleroza, otrdelost arterij)
- Zatiranje oksidacije Fosfolipidi in arahidonska kislina v celična membrana - preprečevanje revmatičnih bolezni.
- Poveča proizvodnjo celične in humoralne obrambe, tako da se izboljša imunska funkcija
- Poveča odpornost na bakterije
Viri: Vsebovano v rastlinskih oljih, olju pšeničnih kalčkov, arašidih, polnozrnatih žitaricah, listnati zelenjavi Za preprečevanje tumorjev lahko vitamin E nadomestimo skupaj z antioksidant vitamin C in beta karoten. Za povečanje učinka je priporočljiv dodatek drugih antioksidantov.
Vitamin K
Zaradi neustrezne vitamin K mater, kot tudi pomanjkanje proizvodnje vitamina K v črevesju ploda, ki ga še ne kolonizira bakterije, novorojenčki imajo nizko raven vitamina K v plazmi. Zaradi nizke vitamin K koncentracija se sinteza koagulacijskih faktorjev znatno zmanjša. Posledično imajo novorojenčki nizko raven koagulacije v plazmi beljakovin - znižane ravni protrombina, ki do tretjega dne po rojstvu padejo na 20-40% norme za odrasle. Poleg tega imajo dojenčki podaljšan protrombinski čas - 19-22 sekunde, običajno 13 sekund, zato imajo dojenčki pogosto visoko nagnjenost k krvavitvam, ki lahko vodi do možgansko krvavitev Poleg krvavitve iz prebavil [1.2. ].Vitamin K uprava materi preko venskega dostopa - parenteralno - pred rojstvom ne prinaša nobenih koristi, ker lahko nezreli dojenčki sintetizirajo manjkajoče faktorje strjevanja le v minimalnih količinah. Parenteralno uprava materi lahko celo poveča že povišano bilirubin koncentracija v krvi novorojenčka (hiperbilirubinemija) in povzroči zlatenica. Po drugi strani pa v zadnjem tednu nosečnosti ni treba ničesar trditi proti nadomeščanju peroralno. Nadomestki vitamina K pri dojenčkih so izjemno koristni, saj se na ta način lahko poveča tudi sinteza koagulacijskih faktorjev in s tem ravni protrombina. saj je mogoče preprečiti podaljšanje protrombinskega časa. Vsi novorojenčki naj dobijo 0.5-1 miligrama vode-topen vitamin K intramuskularno ali peroralno kot profilaksa prvi dan življenja, odmerek pa je treba dajati tedensko, dokler ni dosežena popolna peroralna prehrana. Parenteralno uprava je priporočljiva tudi za nedonošenčke, pa tudi za dojenčke z oslabljenim vitaminom K absorpcija - V cistična fibroza, kronično driskain hepatitis.V materinem mleku je le 1-2 µg vitamina K, kar ima za posledico vsakodnevno dopolnjevanje dojenčkov z 2-3 µg na kilogram telesne teže. Zlasti se pri nedonošenčkih lahko pojavi krvavitev v možganih z vitaminom K
- Vključenost v sintezo koagulacijskih faktorjev.
- Pomembna funkcija v kostnem sistemu - nadzoruje delovanje celic, ki tvorijo kosti - osteoblasti -, kar je bistveno za zdravje kosti
Viri: Vsebovano predvsem v rastlinski hrani - špinača, brokoli, solata, brstični ohrovt, cvetača; srednje vrednosti v mesu, klavničnih odpadkih in sadju; nizka vsebnost vitamina K v mleku in siru
Kompleks vitamina B, vključno z biotinom in folno kislino
Običajno, ko materina zaloga B vitamini je dobro, pomanjkanje ni opisano pri nedonošenčkih in zrelih dojenčkih, ki se hranijo z materinim mlekom. V normalnih okoliščinah materino mleko tako vsebuje zadostne količine vitamini B1, B2, B3, B5, B12, pa tudi biotin. Materina potreba po teh B vitamini in biotin se med dojenjem poveča, vendar ne presega vrednosti med nosečnostjo. Nadomeščanje se ne zdi primerno niti za mater niti za nedonošeno nedonošenčke ali zrele dojenčke [1.2]. Dodatek tudi ni potreben pri novorojenčkih, ki se hranijo z obogateno formulo. Pomembno je, da se vitamini skupine B v zadostni količini oskrbujejo v kombinaciji, saj lahko vsak vitamin B razvije svoj učinek le v povezavi z ostalimi dnevnimi potrebami matere med dojenjem:
- Vitamin B1 - 1.5-1.7 mg.
- Vitamin B2 - 1.6-2.2 mg
- Vitamin B3 - 17-20 mg
- Vitamin B5 - 2.5-5.0 mg
- Vitamin B12 - 4.0 µg
- Folna kislina - 600 µg
- Biotin - 20-30 µg
Če pa ženske vzamejo premajhne količine vitamini med nosečnostjo, poleg pomanjkanja matere je tudi premajhna ponudba otroka. Ker je vitamin B1 občutljiv na toploto, ga lahko hitro izgubimo pri pripravi že pripravljene mlečne hrane. Dojenčke, ki se hranijo s kuhanim mlekom, je zato treba iz previdnosti nadomestiti z 1-2 miligrama vitamina B1, vitamin B2 pa je izjemno občutljiv na svetlobo. Če se dojenčki zdravijo z fototerapija za zmanjšanje hiperbilirubinemije se lahko hitro razvijejo blagi riboflavina pomanjkanje. Vitamin B2 ne more vzdržati ultravijoličnih žarkov. Če ima mati dovolj prehranskega vitamina B2, je lahko dojenček tudi dobro preskrbljen in dojenčka ni treba nadomeščati z riboflavina. Mejne pomanjkljivosti novorojenčka lahko tako popravimo z vsebnostjo vitamina B2 v materinem mleku. Zaloga dojenčkov, ki jih dojijo z materinim mlekom, je odvisna od materinega vnosa vitamina B6. Če so ženske pozorne na visok vnos vitamina B6 že med nosečnostjo, piridoksin koncentracija v materinem mleku zadostuje. V normalnih okoliščinah se vsebnost materinega mleka zmanjša s 47 µg na dl drugi in tretji dan dojenja na 23 µg na dl v prvem mesecu laktacije.Vitamin B6 je bolje shranjen v telesu nedonošenih nedonošenčkov kot tistih, ki se hranijo z adaptiranim mlekom. To je posledica višjega biološko uporabnost vitamina B6 iz materinega mleka. Dojenčki, ki niso dojeni, imajo zaradi nižjih ustrezno večje zahteve biološko uporabnost iz adaptiranega mleka piridoksin potrebe pri nedonošenčkih se zelo razlikujejo, saj je odvisno od vnosa beljakovin. Večji kot je vnos beljakovin, večja je potreba po vitaminu B6, saj vitamin deluje kot koencim v presnovi aminokislin. Pri nedonošenčkih je priporočljiv dnevni vnos vitamina B6 v količini 100-300 µg. Nezadostno piridoksin materin vnos je povezan z nizko koncentracijo vitamina B6 v dojenčku, saj se koncentracija v materinem mleku zmanjšuje. Če otroku grozi pomanjkanje, se zdi nadvse primerna nadomestitev med 10 in 27 miligrami na dan izjemno smiselna. Opomba! Za nadomestitev se ne sme uporabljati monopreparata vitamina B6, saj vitamini skupine B delujejo samo v kombinaciji [4.1 . ] .Delovanje vitamina B6.
- Koencim v beljakovinah, ogljikovih hidratih in presnova maščob več kot 60 encimi.
- Zagotavlja celično in humoralno imunsko obrambo
- Glikogeneza
- Sinteza hemoglobina
Viri: pojav zlasti pri pšeničnih kalčkih, ribah, mesu, jetrih, jajčnem rumenjaku, oreški, polnozrnati izdelki, riž, fižol in avokado Vitamin B12 Če ženske svojih ne zanemarjajo vitamin B12- pri vnosu v nosečnosti je serumska koncentracija novorojenčka običajno 2-3 krat višja kot pri materi. Ženske z a vegetarijanska prehrana ali s pomanjkanjem notranjega faktorja, ki je bistvenega pomena za absorpcija of vitamin B12po drugi strani pa kažejo precejšnje pomanjkanje vitamina B12 brez dodatkov. V takih okoliščinah je nujno potrebna uporaba vitamina B12, da se otroku ne da otrok zdravje v nevarnosti [4.2]. Folna kislina - znan tudi kot vitamin B9, ker je folna kislina zelo toplotno labilen in svetlobno občutljiv vitamin, se v velikih količinah hitro izgubi med shranjevanje hrane ali priprava. Zato se lahko pri materi hitro razvije pomanjkanje. Mlade doječe ženske med 18. in 24. letom so še posebej izpostavljene tveganju pomanjkanja, ker jih ne zaužijejo dovolj folna kislina s hrano. Posledično nezadostne količine materinega mleka pomenijo, da novorojenčka ni mogoče optimalno preskrbeti folna kislina. Nujno je treba nadomestiti folno kislino, saj bodo zreli dojenčki prejeli približno 100-200 µg. Ugotovljeno je, da imajo zlasti nedonošenčki povečano potrebo zaradi majhne količine endogenih rezerv in hitre rasti po rojstvu. Zaradi tega je nedonošenčkom nadomeščeno največ 65 µg folne kisline na dan.Če mlečne nadomestne formule iz tehničnih razlogov ni mogoče obogatiti s 40 µg na dl, je treba novorojenčkom, ki se ne hranijo z materinim mlekom, dodati tudi približno 65 µg folne kisline. Zrelega in polno dojenega dojenčka ni treba dopolnjevati, ker zaužije približno 60 µg folata s 750 mililitri materinega mleka na dan [1.2. Z ustreznim vnosom folne kisline lahko pri odraščajočem otroku zagotovimo optimalno razmnoževanje celic in regeneracijo tkiva ter ohranimo normalno zalogo krvnih celic [4. V normalnih okoliščinah se vsebnost folne kisline v materinem mleku v prvem mesecu po rojstvu poveča z 0.5-1 µg na dl na 2-4 µg na dl in v tretjem mesecu na 5-10 µg na dl. Ker je folna kislina v mleku vezana na beljakovine na beta-laktoglobin, dojenček v nasprotju z adaptiranim mlekom vitamin B9 iz materinega mleka najbolje absorbira. Delovanje folne kisline
- Sinteza DNA
- Biosinteza beljakovin
- Razgradnja homocisteina
- Tvorba eritrocitov (rdečih krvnih celic), aminokislin in nukleinskih kislin
- Bistvenega pomena za delitev in tvorbo celic, razmnoževanje in rast [1.2].
- Pomen v presnovi živcev
Viri: pojav v listnati zelenjavi, špargljih, paradižniku, kumarah, žitih, govejih in svinjskih jetrih, rumenjaku piščančjih jajc in orehih - Folati iz živalskih proizvodov se pogosto bolje absorbirajo kot folati iz rastlinskih proizvodov
Vitamin C
Ker vitamin C je toplotno labilna in v vodi hitro oksidira Rešitve, optimalna prehrana vitamin C vnosa običajno ni mogoče zagotoviti. Posledično je koncentracija vitamina C prenizka pri mnogih doječih materah in v materinem mleku, zato je treba nadomestiti približno 100-200 miligramov. Zaloge vitamina C pri nedonošenčkih so razmeroma visoke, kar pomeni, da se pomanjkanje v obliki skorbuta zgodi le redko [1.2. ]. Če se nedonošenčki ne hranijo z materinim mlekom, temveč s kazeinsko bogato pripravljeno mešano mlečno hrano, imajo zaradi zmanjšane aktivnosti encima tirozin aminotransferaze v plazmi in urinu povišane ravni tirozina in fenilalanina ter njihovih presnovkov. V tem primeru bi morali nedonošenčki dnevno dodajati 50-100 miligramov vitamina C. Priporočljivo je tudi profilaktično nadomestiti dojene novorojenčke - približno 20 miligramov vitamina C na dan -, ker se do 90% vitamina C izgubi, ko materino mleko je pasteriziran. Brez kakršnega koli zdravljenja materino mleko vsebuje približno 4 miligrame vitamina C. Delovanje vitamina C
- Močan reducent
- Vključen v prenos elektronov reakcij hidroksilacije.
- Kofaktor v sintezi karnitina
- antioksidant zaščita, inaktivacija kisik radikali, preprečuje lipidno peroksidacijo.
- Razstrupljanje strupenih presnovkov in zdravil
- Preprečuje nastajanje rakotvornih nitrosaminov
- Pomembno za biosintezo kolagena
- Pretvorba folne kisline v aktivno obliko (tetrahidrofolna kislina).
- Obnavlja vitamin E, kadar je izpostavljen radikalom, se poveča železo absorpcija.
- Izboljša sposobnost mišic, da gorijo maščobe za proizvodnjo energije
- Bistveno za biološko aktivnost hormoni od živčni sistem, kot je TRH, CRH, gastrin ali bombesin.
- Imunoregulacijski
Viri: Vsebnost vitamina C je še posebej visoka v sveže nabranem sadju in zelenjavi - šipkih, rakit sok, ribez, paprika, brokoli, kivi, jagode, pomaranče, rdeča in bela zelje Karnitin je treba v primeru visokega primanjkljaja vitamina C dodatno nadomestiti [4.1. ] .Tabela - Potreba po vitaminih.
| Vitalna snov (mikrohranila) | Simptomi pomanjkanja - učinki na mater | Simptomi pomanjkanja - učinki na dojenčka |
| Vitamin |
Povečano tveganje
Preveliki odmerki vodijo do
|
Preveliki odmerki pri vnosu več kot 1 milijon ie na dan vodi do malformacij različnih stopenj, kot npr.
|
| Vitamin D | Izguba minerali iz kosti - hrbtenica, medenica, okončine - vodi do.
|
Preveliki odmerki vodijo do
|
| Vitamin E |
|
|
| Vitamin K | Motnje strjevanja krvi, ki vodijo do
Zmanjšana aktivnost osteoblastov vodi do.
|
|
| Vitamin B6 |
|
|
| Folna kislina | Spremembe sluznice v ustih, črevesju in urogenitalnem traktu vodijo
Oslabljeno tvorjenje bele krvničke vodi do.
Povišane ravni homocisteina povečajo tveganje za
Nevrološke in psihiatrične motnje, kot so.
|
Motnje pri omejenem razmnoževanju sinteze DNA in zmanjšana proliferacija celic povečajo tveganje za
|
| Vitamin C |
|
Povečano tveganje za bolezen pomanjkanja vitamina C - Möller-Barlowova bolezen v povojih s simptomi, kot so.
|
