Micropenis je moški ud, ki je v pokončnem položaju krajši od sedem centimetrov. Gre za nerazvitost spolnega organa, ki jo je mogoče dobro zdraviti zgodaj otroštvo s uprava moškega spola hormoni.
Kaj je mikropenis?
Micropenis, imenovan tudi microphallus, je a stanje pri katerem je penis še posebej majhen. Micropenis je podskupina hipogenitalizma, katerega glavni simptom so nerazviti spolni organi. Ni vsak majhen penis mikropenis. Na splošno je mikropenis prisoten, ko je član odraslega moškega v pokončnem položaju dolg manj kot sedem centimetrov. Med razvojem je pogosto težko objektivno določiti motnje v spolnem razvoju. Najpogosteje se zdravniki preživijo v primerjavi s sovrstniki. Dolžina penisa se meri od zadnje strani penisa do konice. Čeprav se mnogim moškim zdi, da imajo premajhnega člana, to običajno ni tako. Natančna incidenca te motnje ni znana, verjetno pa bo manjša od dveh odstotkov. Pri diagnosticiranju mikropenija je treba upoštevati etnično poreklo prizadete osebe, saj obstajajo razlike.
Vzroki
Vzrokov za mikropenis je zelo veliko. Včasih med diagnostičnim postopkom ni mogoče ugotoviti vzroka; v tem primeru stanje se imenuje idiopatski mikropenis. Pogosta oblika te razvojne motnje spolnih organov je tako imenovani hipogonadotropni hipogonadizem. Posledica te motnje je nezadostno izločanje spola hormoni z hipotalamus ali hipofiza. V androgeni odpornosti je dovolj seksa hormoni v telesu. Celice, na katere delujejo hormoni, pa so delno ali popolnoma odporne na njihovo delovanje. Če premalo testosteron nastane v modih, se lahko razvije mikropenis. Najpogostejši vzrok je hipogonadotropni hipogonadizem; trpi skoraj polovica vseh prizadetih posameznikov. Poleg tega obstaja večje tveganje za razvoj mikropenisa, če moški dojenčki med razvojem v maternici doživljajo pomanjkanje androgena. Drug možen vzrok je pomanjkanje rastni hormoni. V teh primerih vpliva ne samo na penis, temveč tudi na velikost telesa. Poleg zgoraj navedenih vzrokov za mikrofalus obstaja še veliko različnih genetske bolezni ki imajo kot simptom mikropenis. Te dedne bolezni vključujejo Robinowov sindrom in MORM sindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni fizični simptom mikropenija je prisotnost zelo majhnega člana pri dečkih in moških. Erektilna funkcija in sposobnost ejakulacije pri tej motnji v osnovi ne vpliva. Zlasti prizadeti v mladosti pogosto trpijo zaradi psiholoških posledic. Čutijo sram in se izolirajo od vrstnikov. Težave s samopodobo otežujejo soočanje z nasprotnim spolom. Moški z mikropenisom lahko razvijejo psihološke motnje, kot so depresija or anksiozne motnje. Vendar je tudi z mikropenisom možno izpolnjeno spolno življenje za oba partnerja. Za to so potrebne nekatere prilagoditve glede položaja in metode. Razmnoževalna moč človeka z mikropenisom ni omejena.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnostika mikropenija se običajno pojavi kmalu po rojstvu ali pred rojstvom. Pred rojstvom lahko mikropenis diagnosticira ultrazvok izpit. V večini primerov nerazvitost spolnega organa opazimo šele po rojstvu. Pred diagnosticiranjem mikropenira mora lečeči specialist razmisliti o drugih možnih motnjah. Ker so različne genetske motnje povezane z nerazvitostjo moških spolnih organov, se za diagnozo pogosto posvetujejo z genetikom. V bistvu je treba pravi mikropenis ločiti od psevdo-mikropenija. Na prvi pogled se zdi, da je psevdo-mikropenis zelo majhen, vendar se ob natančnejšem pregledu izkaže, da je normalne dolžine. To je med drugim tudi v primeru, ko ud leži pod plastjo maščobe. V prekomerno telesno težo moški, "zakopani penis" včasih vodi do napačne predpostavke mikrofala. V redkih primerih lahko močno povečan klitoris zamenjamo za mikropenis. Pregled opravi pediater, ki vključuje vizualni pregled in palpatorni pregled penisa. Ker je za motnjo lahko odgovorno hormonsko neravnovesje, se za diagnozo pogosto posvetujejo z endokrinologom. Nadaljnji tečaj je odvisen od izbranega terapija.
Zapleti
Praviloma mikropenis ne povzroča nobenega posebnega zdravje omejitve pri bolniku. Pritožba sama po sebi ni nevaren simptom, zato je zdravnik ni treba zdraviti ali pregledati. Vendar pa večina prizadetih trpi zaradi psihološkega nelagodja in depresija zaradi mikropenisa. Nenavadno se pojavijo občutki sramu ali kompleksi manjvrednosti. Tudi zmanjšana samopodoba se lahko razvije in bistveno vpliva na kakovost življenja. Zlasti otroci se lahko zaradi svojih simptomov dražijo ali ustrahujejo. Lahko se razvijejo anksiozne motnje ali agresivno vedenje. Poleg tega je tudi spolni odnos prizadetih močno omejen, kar povzroči nelagodje s partnerjem. Vendar pa mikropenis ne vodi do nezmožnosti razmnoževanja in nima negativnega vpliva na potenco ali erekcijo moškega. Praviloma lahko mikropenis relativno dobro zdravimo s pomočjo hormonov. To pa ne vodi do nadaljnjih zapletov. Vendar je v nekaterih primerih psihološko zdravljenje potrebno tudi v primeru psihološkega nelagodja. Micropenis ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
V mnogih primerih diagnozo postavi pediater med nosečnost ali kmalu po rojstvu. Če pa starši še vedno sumijo, da ima njihov dojenček ali malček mikropenis, je priporočljivo obiskati pediatra ali specialista. Če mikropenis ni zaznan do otroštvo ali mladostništvo, je pomembno, da ukrepamo čim hitreje. Prej ko je diagnoza postavljena, večje so možnosti za uspešno zdravljenje. V primeru mikropenija se običajno uporabljajo hormonske terapije. Pomembno je, da jih začnemo pred nastopom pubertete otroštvo. V tej fazi je največ možnosti za popolno ozdravitev in normalen nadaljnji razvoj. Če so prizadeti moški že dosegli polnoletnost, je za hormonsko zdravljenje običajno prepozno in morajo opraviti zapletene kirurške posege. Možnosti za uspeh teh operacij so veliko manjše kot pri hormonskih terapijah. Zato se je treba v primeru negotovosti ali suma na mikropenis takoj posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Če se diagnosticira pravočasno, hormon terapija je zelo obetaven in je v večini primerov izbrano zdravljenje. Otroku dajejo moške spolne hormone, kot so testosteron med tem terapija. Dobri rezultati so bili dokazani v različnih študijah. Prizadeti posamezniki, ki so bili podvrženi hormonski terapiji za zdravljenje mikropenij, so pogosto pokazali normalen razvoj spolnega organa. Čeprav je bil penis tudi v odrasli dobi še vedno majhen, je bila dolžina večinoma znotraj norme. V izjemnih primerih se zdravljenje izvaja s kirurškim posegom za popravljanje spola. To vključuje faloplastiko, pri kateri se iz obstoječega tkiva ustvari večji penis. Vendar je ta postopek povezan s številnimi tveganji. Študije niso pokazale, da bi bili prizadeti po posegu bolj zadovoljni s svojim spolnim organom. Iz tega razloga je treba dati prednost hormonski terapiji kot operaciji, kadar je le mogoče. Nekoliko nenavaden ukrep je uporaba dilatatorjev, ki jih morajo prizadeti moški uporabljati več ur vsak dan več mesecev. S tem postopkom lahko dosežemo približno dva centimetra povečanja. Poleg fizičnega zdravljenja psihoterapija or vedenjska terapija je priporočljivo za starejše prizadete posameznike. Terapija se uporablja za razvijanje pozitivne telesne podobe in krepitev samozavesti.
Obeti in napovedi
Ker je mikropenis posledica razvojne motnje moškega spolnega organa, v nobenem primeru ni možnosti za spontano izboljšanje. Možnosti hormonske terapije imajo tudi možnost za uspeh le, če se začnejo pred puberteto, sicer pa je razvoj spolnega organa končan in ga tudi pozneje ni mogoče hormonsko popraviti. Kirurški posegi imajo zelo dobro prognozo glede zdravljenja katerega koli brazgotine in poškodbe. Zapleti zaradi kirurškega posega na mikropeni so redki. Vendar je subjektivno zaznan uspeh zaradi operacije zelo odvisen od prizadetega posameznika. Vendar pa lahko kirurški posegi v veliki večini primerov izboljšajo samozavest in večje zadovoljstvo z lastnim članom. Nadaljnja prognoza v primeru mikropenija je zelo odvisna tudi od prizadetega moškega. V nekaterih primerih je vizualna in spolna omejitev, ki jo povzroča to, vseživljenjska težava, ki jo med drugim preprečujejo terapije. Znižana samozavest in subjektivni občutek premajhne moškosti lahko spodbujata tudi hude psihološke težave. Depresija in podobno se pojavljajo v tem kontekstu. Po drugi strani pa so vsi tisti moški z mikropenisom, ki so se sprijaznili s svojim stanje in vodi običajna življenja. Tu so pomembni dejavniki splošno zadovoljstvo, izpolnjeno partnerstvo in lastna odpornost.
Preprečevanje
Micropenis ni mogoče preprečiti s posebnimi ukrepe, saj gre za kompleksno razvojno motnjo spolnih organov. Na splošno je ob sumu na motnjo priporočljivo, da se med dojenčkom posvetuje s strokovnjakom. Najboljši čas za postavitev diagnoze je takoj po rojstvu. Na ta način lahko s terapijo začnemo čim prej.
Porodna oskrba
V večini primerov mikropenis ne povzroča posebnih ali resnih zapletov, zato lahko prizadeta oseba kljub stanju vodi običajno življenje. Še vedno je treba stopiti v stik z zdravnikom, da se prepreči nadaljnje poslabšanje stanja. Tudi samo bolezen lahko običajno razmeroma dobro zdravimo, tako da prizadete osebe tudi ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe. V primeru mikropena ti trpijo za zelo majhnim penisom. To vodi do motenj erekcije in s tem tudi do zelo močnih motenj med spolnim odnosom. Pogosto zato prizadeti trpijo tudi za depresijo ali drugimi psihološkimi motnjami, zato se lahko zgodi ustrahovanje ali celo draženje, zlasti pri otrocih ali mladostnikih. Rezultat mikropenija je praviloma tudi zmanjšana samozavest, kar lahko negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe. Večina bolnikov se boji povedati drugim ljudem o stanju in se jih sramuje. Lahko pa ga razmeroma dobro omilimo s kirurškim posegom.
Tukaj lahko naredite sami
Moški z mikropenisom ne morejo samostojno spremeniti svojega zunanjega videza, razen zdravstvene oskrbe oz kozmetična kirurgija. Fizične lastnosti je mogoče prilagoditi le z uporabo zdravstvenega delavca. Tukaj je samopomoč v izgradnji čustvenega moč in stabilnost. Samozavest in tudi samozavest bi morala biti močna, da se ne bi pojavili občutki sramu ali manjvrednosti. V pomoč je pogovor s terapevti ali moškimi, ki so se tudi rodili z mikropenisom. Poleg tega bi morala potekati komunikacijska izmenjava s partnerjem, če je na voljo. Velikokrat je velikost penisa čustveni problem le za prizadetega, kar lahko razjasnimo v pogovoru. Pri spolnih dejavnostih obstaja možnost skupnega iskanja tehnik zadovoljstva, pri katerih velikost penisa ne igra osrednje vloge. V pomoč sta tudi sprememba perspektive in kognitivnih vzorcev. Središče življenja in s tem splošno počutje ali zadovoljstvo z življenjem ne sme biti odvisno od videza spolnega dela. Takoj, ko se osredotoči na druga področja, spretnosti in talente prizadete osebe, na katerih ima slavo in priznanje, obstaja možnost, da mikropenis ne bo več zaznan kot breme.
