Minimalno invazivna kirurgija (MIC)

• Operacija gumbov
• Kirurgija ključavnice
• MIC

Kaj je minimalno invazivna kirurgija

Minimalno invazivna kirurgija (MIS) je krovni izraz za kirurške tehnike, pri katerih se izvaja kirurški poseg na območju trebuha (laparoskopijo) In v prsih (torakoskopija), prepona ali spoji (npr kolenski sklep -> artroskopija). Za izvajanje operacije znotraj telesa v video pogledu z video kamerami, svetlobnimi viri in kirurškimi instrumenti v ustrezni telesni votlini se uporabljajo le najmanjši kožni zarezi. Ta metoda kirurgije je ponavadi nežnejša in manj obremenjuje telo kot običajna ("odprta") operacija, saj ne zahteva širokega odpiranja telesne votline in spoji.

Posebnosti kirurške metode MIC

Tehnični in instrumentalni izdatki za minimalno invazivne kirurške posege so v primerjavi z običajnimi odprtimi kirurškimi metodami izjemno visoki. Skladno s tem je uporaba minimalno invazivnih operacij zelo zahtevna. Za ogled kirurškega območja potrebujete najsodobnejšo kirurško opremo in posebne instrumente (video kamere, posebne optične sonde itd.). Pristop MIS zahteva tudi posebne veščine kirurgov, zlasti prostorsko domišljijo, pa tudi posebne usklajevanje spretnosti med video sliko in kirurškim področjem.

Izvajanje MIC

Večina minimalno invazivnih posegov se izvaja z optiko in tankimi instrumenti, ki se vstavijo skozi trebušno steno, v prsih stena oz sklepna kapsula. V ta namen so vstavljeni trokari, rokavi kot vodila za optiko kamer in instrumente. Pri laparoskopskih operacijah (laparoskopijo) se v trebušno votlino (trebuh) vnese sterilni plin (ogljikov dioksid), da se ustvari prostor (pnevmo- ali kapnoperitoneum), ki omogoča laparoskopijo.

Povečava in ciljna osvetlitev kirurškega območja nato omogoča prikaz in oceno kirurškega območja. Na območju spoji, voda se uporablja med artroskopija razširiti skupni prostor in prihraniti okoliške konstrukcije. Možnosti minimalno invazivne kirurgije je razmeroma težko našteti, saj se nenehno širijo in razvijajo.

Veliko vlogo imajo tudi izkušnje posameznega kirurga. Na splošno lahko rečemo, da je dandanes zaradi nenehnega razvoja tehnologije, pa tudi naprav in instrumentov, vedno več operacij mogoče izvajati minimalno invazivno. Splošna in trebušna kirurgija: Prsni koš kirurgija: ginekologija: travmatološka operacija, ortopedija: minimalno invazivna kirurgija se še vedno hitro razvija.

Razvijajo se vedno novejše tehnike, ki omogočajo nadaljnje kirurško zdravljenje na minimalno invaziven način. Obstoječe tehnike MIS se še naprej razvijajo. Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika je na primer danes postalo nesporen standard v kirurgiji.

Razvoj te metode je bil precejšen. Prva laparoskopska žolčnik odstranitev v Nemčiji je trajala približno 9 ur. Dandanes je to v nezapletenem primeru mogoče v približno 40-60 minutah.

Minimalno invazivno odstranjevanje dela debelo črevo je bil zelo sporen, zlasti v primeru tumorjev. Predvsem zaradi pomanjkanja taktilnega nadzora s strani kirurga je bila metoda delno zavrnjena. Vendar je bil napredek dosežen tudi na tem področju.

Danes lahko na primer roko kirurga vstavimo skozi zelo majhen trebušni rez, ki lahko nato med usklajevanjem ne samo nadomesti nekatere instrumente z usklajenimi prst gibi, lahko pa tudi in predvsem otipavanje. To omogoča nadaljnji pregled obolelega tkiva. Na začetku obdobja MIC so obstajale samo operacije v obstoječih telesne votline bili mogoči.

Vmes se izvajajo minimalno invazivne operacije na mestih, ki so sprva veljale za neprimerne. Na primer pri minimalno invazivni operaciji kile dobimo zrcalno sliko trebušne stene tako, da ustvarimo prostor samo za zrcalno sliko, ki jo ustvarimo z zrakom. Po operaciji se zrak sprosti, da se lahko vzpostavijo normalni anatomski pogoji.

Nekateri minimalno invazivni postopki so, kot vedno na začetku, izvedljivi le v študijah, zato se med kirurgi razpravlja o številnih metodah, ki se še ne uporabljajo široko.

• Operacija žolčnika (holecistektomija)
• Operacija diafragmalne kile in refluksne bolezni (fundoplikacija)
• Želodčni trak in operacija obvoda želodca za patološko prekomerno telesno težo
• Colon in rektum operacije (npr. pri divertikularni bolezni ali tumorjih)
• Splenektomija
• Odstranitev slepiča (apendektomija pri apendicitisu)
• Sprostitev adhezij v trebuhu (adhezioliza)
• Priprava dimeljske kile
• Kile brazgotine in trebušne stene, popkovnična kila
• Diagnostični posegi v trebušni votlini in ciljno odstranjevanje tkiva (biopsijo) različnih organov (jetra, limfna vozlišča itd.)
• Operacija na ščitnici in obščitničnih žlezah
• Vzorčenje
• Odstranjevanje površinskih pljučnih tumorjev
• Odstranjevanje plevre na prsni steni v primeru spontanega vstopa zraka v režo med pljučami in steno prsnega koša (spontani pnevmotoraks)
• Odstranjevanje cist na jajčnikih
• Vzorčenje
• Diagnostika prehodnosti jajcevodov
• Diagnostična artroskopija
• Plastična operacija sprednje križne vezi kolenskega sklepa
• Operacija meniskusa
• Glajenje hrustanca
• Cepitev karpalnega kanala