Mioglobinurija predstavlja povečano koncentracija of mioglobin v urinu in je značilen parameter mioglobinemije. Močno povišan urin mioglobin koncentracije lahko poškodujejo ledvice. Vzrok za mioglobinurijo je povečana razgradnja mišičnih celic v okviru različnih bolezni.
Kaj je mioglobinurija?
Izraz mioglobinurija označuje povečano koncentracija of mioglobin v urinu. Myoglobin je globin, ki, kot hemoglobina v kri, je odgovoren za prevoz kisik znotraj mišičnih celic. Strukturno je tudi podoben hemoglobina. Potrebno je kisik of hemoglobina Iz kri in jo transportira znotraj mišične celice v mitohondriji. Tam s pomočjo izpuščenih kisik, potekajo zgorevalni procesi za pridobivanje energije. Myoglobin je enoverižni protein, sestavljen iz 153 aminokisline. Tako kot hemoglobin tudi njegova struktura omogoča, da se reverzibilno veže in sprošča kisik. Njegova molekularna masa je precej majhen, 17,053 daltonov, zato ga lahko ledvice ob sprostitvi zlahka izločijo. Mioglobin najdemo le v skeletnih in srčnih mišičnih celicah sesalcev. Ko pride do povečane razgradnje mišičnih celic, se ta sprosti in lahko nato vodi do mioglobinemije (povečana koncentracija mioglobina v kri) in mioglobinurija. Razgradnja srčnih in skeletnih mišic je znana tudi kot rabdomioliza. Rabdomioliza ima lahko več vzrokov. Nastala močno povečana koncentracija mioglobina v urinu lahko poškoduje ledvice in jo je treba zdraviti.
Vzroki
Kot smo že omenili, je vzrok mioglobinurije povečana razgradnja mišičnih celic z enoverižnimi beljakovinami molekule najprej vstopi v kri in od tam v urin. Razpad mišic ali rabdomioliza pa ima lahko različne vzroke. Najprej ločimo med travmatičnimi in netravmatičnimi vzroki. Za travmatične vzroke se štejejo mišične poškodbe, ki jih povzroči zunanji vpliv. Na primer, mišična vlakna, poškodovana v nesreči, se lahko raztopijo in sprožijo tako imenovani cush sindrom. Pri kušnem sindromu se raven mioglobina v krvi in urinu dvigne do te mere, da jetra in ledvice lahko pride do okvare. Poškodba in razpad mišičnih celic se lahko pojavi tudi po električnih šokih, napadih, operacijah, kadar je mišica močna ali ko dalj časa ležite. Vključujejo netravmatične vzroke za raztapljanje mišic srce napad, nekatere virusne okužbe, elektrolitska neravnovesja, hipertermija, alkohol presežek, zastrupitev z zdravili in droge. Prav tako vnetje mišic, avtoimunske bolezni, presnovne motnje, hormonske motnje, bolezni krvi in zastrupitve s kačami ali gobami. Najnevarnejši zaplet rabdomiolize in posledične mioglobinurije je odpoved ledvic. Myoglobin lahko vodi do ledvice škodo na tri načine. Hem lahko tvori usedlino v urinu in s tem ovira ledvične tubule. Poleg tega so zaradi sproščenih možne poškodbe tubulnih celic železo. Končno premik tekočine v poškodovano mišico vodi do zmanjšanega pretoka krvi v ledvicah.
Bolezni s tem simptomom
- Okvara jeter
- Zasvojenost z mamili
- Srčni napad
- Presnovna motnja
- Slabost ledvic
- Zasvojenost z alkoholom
- Zastrupitev
- Hormonska neravnovesja
- Srčni napad
- Motnje elektrolitov
- Vnetje mišic
- Avtoimunska bolezen
Diagnoza in potek
Mioglobinurija je simptom osnovne ločitve prečno progaste mišice. Predstavlja občutljiv indikator mioglobinemije. Prepoznamo ga po rdečkasto rjavi barvi urina. V hujših primerih je mioglobinurija lahko izhodišče za obseg ledvice škoda. To med drugim velja za tako imenovani Cushov sindrom. Cushov sindrom povzroči huda poškodba skeletnih mišic v nesreči. To vodi do odmiranja mišičnih celic, kar ima za posledico tako mioglobinemijo kot mioglobinurijo. Cush sindrom povzroči fulminantno ledvično in jetrno odpoved. Imenuje se tudi kot cush ledvica. Ledvično tkivo propade zaradi nekrotičnih procesov. Ta izjemno resen zaplet brez zdravljenja hitro privede do smrti. Tudi pri blažjih oblikah mioglobinurije se lahko dolgoročno razvijejo okvare ledvic. Zato je treba kot del koncentracije mioglobina v urinu zmanjšati terapija. Za diagnosticiranje mioglobinurije se izvajajo laboratorijski testi urina in krvi. Urin postane rdeče rjav. Osnovno rabdomiolizo zaznajo povišane vrednosti kreatin kinaza (CK) in laktat dehidrogenaze (LDH) v krvi. Poleg tega se povišane ravni mioglobina merijo tudi v krvi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Mioglobinurijo mora oceniti in zdraviti zdravnik. Če zdravljenja ne dobimo, so v najslabšem primeru ledvice lahko poškodovane. Ta škoda je običajno nepopravljiva in prizadeta oseba je nato odvisna od nje dializo ali darovalni organ, da še naprej preživi. Nelagodje mioglobinurije opazimo z rdečim urinom. Če pride do te pritožbe, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Zlasti po nesreči lahko poškodba okostja prizadete osebe povzroči mioglobinurijo. Če je tudi bolnik že prej utrpel nesrečo, je nujno tudi zdravniško zdravljenje. V večini primerov to povzroči tudi povišana telesna temperatura in splošen občutek bolezni pri bolniku. Če bolnik še naprej doživlja nelagodje v jetra, je bolezen lahko naprednejša. V tem primeru je nujno zdravniško zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Vzročnega razloga sicer ni terapija za mioglobinurijo. Tako se vedno poskuša preprečiti obarjajoče dejavnike za razpad mišic. Da bi preprečili poškodbe ledvic, ukrepe za zmanjšanje koncentracije mioglobina v urinu. To lahko dosežemo s prisilno diurezo. Diureza vključuje povečanje izločanja urina skozi ledvice. V ta namen se med drugim uporabljajo tudi diuretiki. Pacient prejme čaji vsebuje tako imenovano zanko diuretiki. Zanka diuretiki so diuretiki droge ki delujejo neposredno na Henlejevo zanko v ledvicah. Zagotavljajo pospešeno izločanje in redčenje mioglobina v urinu. Poleg tega urin postane alkalen, da se prepreči obarjanje mioglobina. V zelo hudih primerih je treba kri očistiti mioglobina dializo.
Obeti in napovedi
Nezdravljena mioglobinurija lahko povzroči hude poškodbe ledvic. Ti običajno niso reverzibilni, zato lahko pri bolniku nastanejo hudi zapleti. Podobno pride do hudih poškodb ali poškodb skeletnih mišic zaradi razgradnje mišic. V nekaterih primerih je jetra lahko tudi prizadene in poškoduje mioglobinurija. Zapleti na ledvicah lahko vodi do smrti v najslabših primerih, če zdravljenja ne dobijo. Zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje bolezni ledvic in za zaustavitev razgradnje mišic. Ker so vzroki za mioglobinurijo sorazmerno raznoliki, tukaj ni mogoče podati splošne prognoze o uspehu te bolezni. Če se je zgodilo zaradi prekomerne porabe alkohol ali drugo droge, je treba snovi, ki povzročajo zasvojenost, ukiniti ali uvesti umik. Povzroča tudi mioglobinurija vnetje mišic in presnovne motnje v mnogih primerih.
Preprečevanje
Ker mioglobinurijo lahko povzročijo številni vzroki, ni univerzalnih priporočil za njeno preprečevanje. Vendar zdrav način življenja lahko zmanjša tveganje za razvoj bolezni. Sem spada med drugim tudi vzdržanje pretirane uporabe zdravil, zdravil oz alkohol. Toda krepitev imunski sistem pomaga tudi zmanjšati tveganje za sprožitev nalezljive bolezni.
Tukaj lahko naredite sami
Vsekakor je treba mioglobinurijo najprej medicinsko razjasniti. Pritožbe in simptome, ki spremljajo medicinsko zdravljenje, lahko obravnavajo različni domača sredstva in nasveti za samopomoč. Tako lahko poleg medicinske diureze jemljemo tudi diuretične pripravke in rastline za uravnavanje koncentracije mioglobina v urinu. Regrat in loputa korenina naj bi na primer imela diuretični učinek. Obe rastlini lahko jemljemo kot čaj ali v obliki ustrezne dodatki po posvetovanju z zdravnikom in pomoč pri lajšanju mioglobinurije. Ko je koncentracija mioglobina uspešno uravnana, preventivno ukrepe je treba sprejeti. Zdrav življenjski slog in izogibanje stimulansi pa tudi zdravila in zdravila znatno zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni. Na splošno imunski sistem treba okrepiti tako, da sproži nalezljive bolezni se sploh ne more razviti. Če pa se mioglobinurija ponovi, je pomembno, da pogovor družinskemu zdravniku. Obstaja lahko osnovna bolezen ali prej neznani sprožilec, ki ga je treba hitro diagnosticirati in po potrebi zdraviti. Zgodnja medicinska ocena lahko zanesljivo prepreči napredovanje mioglobinurije.
