Miokardni infarkt (srčni napad): terapija

Sum miokardnega infarkta: takoj pokličite 911! (Pokličite številko 112)

Splošni ukrepi

  • Prilagoditev obstoječih osnovnih bolezni (npr. sladkorna bolezen melitus, hiperuricemija/protin, hiperholesterolemija/ povišan holesterol kri ravni, homocisteinemija / povišana homocisteina kri ravni itd.) na optimalne ravni.
  • Optimalna zobna higiena! - slaba zobna higiena lahko privede do vnetja dlesni (vnetje dlesni) ali parodontitisa (vnetje zobne postelje), nato pa lahko skozi ustno votlino prodrejo nalezljivi patogeni, kar lahko spodbudi aterosklerozo (arterioskleroza, otrdelost arterij)
  • Omejitev nikotina (opustitev uporabe tobaka), vključno s pasivnim kajenjem - aktivni kadilci bi morali sodelovati v programu opuščanja kajenja!
    • Kadilci, ki imajo miokardni infarkt pri starosti, mlajši od 50 let, lahko zmanjšajo tveganje za smrt v naslednjih 10 letih za 65%, če se vzdržijo tobak izdelkov.
  • Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
  • Cilj za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z uporabo analize električne impedance.
    • ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
  • Prosti čas in intimno življenje
    • Savna: Finski pregovor pravi: "Savna je lekarna revnih". Zmanjšuje tveganje za nenadno srčno smrt (PHT), blagodejno vpliva na ventrikularne aritmije (srčne aritmije s poreklom iz prekata / potencialno smrtno nevarno; Ocena ventrikularna tahikardija ↓) in izboljša stopnjo NYHA (shema za razvrščanje srce neuspeh /srčno popuščanje; Ravni BNP ↓). Poleg tega savna pozitivno vpliva na sistolično in diastolično kri pritisk. Pogostost angina napadi pektoris ("v prsih tesnost «; nenadna bolečina v srce Zaključek: Za bolnike po miokardnem infarktu (srce napad), savna ni videti nevarno. Po podatkih Ameriškega združenja za srce se lahko stabilni bolniki po desetih dneh vrnejo k spolni aktivnosti.
    • Šport: glej spodaj športna medicina
    • Intimno življenje: Krvni pritisk se med spolnim odnosom poveča le na 160/90 mmHg, utrip pa na 120 / min, nato pa traja le dve do tri minute srčni utrip in krvni tlak, da si opomore. Za bolnike, ki lahko izvajajo zmerno telesno aktivnost (poraba energije od 3 do 5 MET *), ne da bi pri tem doživljali angina, dispneja (težko dihanje), cianoza (modra obarvanost koža), aritmije ali segment ST depresija (lahko kaže na nezadosten pretok krvi v miokarda/ srčne mišice) lahko prijetno seksata. Enako velja za bolnike z NYHA stopnjo I in II ter za vsadljivi kardioverter defibrilator (ICD; spodbujevalnik) nosilci.
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.
  • Izogibanje psihosocialnemu stresu:
    • Stres

* Presnovni ekvivalent naloge (MET); 1 MET ≡ poraba energije 4.2 kJ (1 kcal) na kilogram telesne teže na uro).

Konvencionalne nehirurške terapevtske metode

  • Reperfuzija terapija - s tem želi obnoviti pretok krvi v srce. Za to obstajata dva pogosta postopka:
    • Tromboliza
      • Ta postopek se uporablja za raztapljanje a krvni strdek (= tromboliza), ki je zamašila koronarno posodo in s tem povzročila miokardni infarkt. V ta namen se daje zdravilo, ki raztopi tromb. To terapija je najbolje dati v prvih šestih urah po infarktu, preden se tkivo srčne mišice nepovratno poškoduje. Kljub temu pa lahko tudi po 12 urah korist od terapija.
    • Perkutana koronarna intervencija ali perkutana koronarna intervencija (okrajšava PCI; sinonim: perkutana transluminalna koronarna angioplastika, PTCA; perkutana transluminalna koronarna angioplastika) Opomba: pri akutnem STEMI (miokardni infarkt z elevacijo ST; miokardni infarkt, ki povzroča povišanje segmenta ST na elektrogramu G na EC ), koronarno revaskularizacijo je treba opraviti v 60 minutah od diagnoze na oddelku za nujne primere!
      • V akutni fazi se lahko izvede akutna PTCA. To je postopek za razširitev (razširitev) stenotičnih koronarnih žil (zožena območja koronarnih žil). Kateter z balonom se vstavi skozi arterije v dimljah (femoralna arterija) Ali podlakti (radialna arterija) do srca. Pri stenozi (zožitvi) koronarne žile se balon razširi, tako da se zožitev odstrani in je spet možen pretok krvi, in stent se vstavi. To je majhna cev, ki hrani krvna žila odprto.
        • Opomba: Aspiracija tromba - rutinska aspiracija tromba (aspiracija krvni strdek) iz infarkta arterije by srčna kateterizacija, ne izboljša prognoze bolnikov z akutnim miokardnim infarktom z dvigom segmenta ST (STEMI) in ne vpliva na smrtnost (stopnjo smrtnosti) po 30 dneh.

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
    • Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (žita in žitni izdelki (oves in ječmenovi izdelki), polnozrnata, stročnice, pektin-bogate sadje, kot so jabolka, hruške in jagode).
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Izogibanje:
      • Prevelik vnos kalorij in veliko maščob prehrana (visok vnos nasičenih maščob).
      • Rdeče meso, tj. Mišično meso svinjine, govedine, jagnjetine, teletine, ovčetine, konj, ovc, koz in predelanih mesnih izdelkov.
      • Transmaščobne kisline (proizvaja:
        • Industrijsko hidrogeniranje maščob (hidrogeniranje maščob) rastlinskih olj.
        • Segrevanje in cvrtje olj pri visokih temperaturah
    • Prehrana, bogata z:
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic).
  • Po miokardnem infarktu je definiran trening kolesarskega ergometra pod pulznim nadzorom. Za vse stabilne paciente najmanj pet vadb po 30 minut pri izčrpanosti srčni utrip zaloga 60-70% (= intenzivnost obremenitve).Srčni utrip rezerva (po Karvonenu) = (Najvišji srčni utrip - srčni utrip v mirovanju) x intenzivnost obremenitve + srčni utrip v mirovanju Najvišji srčni utrip (MHF, HFmax) = 220 - starostOprez! Pri zelo visoki obremenitvi se smrtnost (umrljivost) ponovno poveča.
  • Preprečevanje delovanja srca in ožilja: redno joga vaje imajo skoraj enak zaščitni učinek kot 30 minut na dan vzdržljivost vajo.
  • Kitajska borilna veščina Tai Chi Chuan (TCC) je morda primerna kot rehabilitacijski program. V eni študiji se je pokazalo, da je vadba tai chi povezana s povečanjem maksimuma kisik (VO2 max) pri bolnikih z nedavnim miokardnim infarktom. Ta učinek je pomemben, ker se pri bolnikih v postmiokardni fazi (čas po miokardnem infarktu) zmanjša funkcionalna sposobnost, kar se kaže kot zmanjšanje VO2 max.
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Psihoterapija

rehabilitacija

  • Po bivanju v bolnišnici sledi rehabilitacija na podlagi vadbe, bodisi v bolnišnici bodisi v ambulanti, odvisno od situacije, ki jo določi zdravnik. Del rehabilitacije naj bo kognitivno vedenjska terapija