Mioklonija: vzroki, zdravljenje in pomoč

Mioklonija je izraz, ki se uporablja za opis neprostovoljne uporabe trzanje mišic. Šele po določeni stopnji resnosti in v simptomatski povezavi z nevrološkimi boleznimi ima mioklonija klinično vrednost bolezni. Zdravljenje bolnikov temelji na vzročni bolezni.

Kaj je mioklonija?

Mioklonije same po sebi dejansko niso bolezen, ampak so razvrščene kot spremljajoči simptomi različnih nevroloških bolezni. Ker so lahko simptomi številnih bolezni, so razmeroma nespecifični spremljajoči simptomi. Bolniki z mioklonijo trpijo zaradi nehotenega popadki or trzanje mišice ali mišične skupine. Nekontrolirani gibi imajo lahko kortikalni izvor v možganski skorji, subkortikalni izvor pa v drugih možganov regijah ali hrbteničnem izvoru v hrbtenjača. Simptom je razvrščen kot ekstrapiramidne hiperkinezije. To je skupina gibalnih motenj, ki so posledica disfunkcije bazalni gangliji v ekstrapiramidnem motornem sistemu. Niso vse mioklonije patološke. Na primer, mioklonije se fiziološko pojavljajo v obliki trzanje spati, ko se mišice sprostijo. Tudi mioklonije po preobremenitvi mišic niso patološke. Trzanje je lahko ritmično ali ritmično in ima lahko različno intenzivnost gibanja. Najpogosteje so prizadete mišice okončin blizu trupa. Če se sočasno z mioklonijami pojavijo prostovoljni gibi, obstaja pogovor akcijski mioklonus. Če je trzanje je sledljiv zunanjim dražljajem, kot so svetlobni dražljaji, medicina ga imenuje refleksni mioklonus.

Vzroki

Naravna mioklonija brez patološke vrednosti se lahko pojavi tako v fazi uspavanja kot po močnejših mišičnih naporih, kar pomeni sprostitev faza muskulature. Mioklonija s patološko vrednost ima lahko vzrok za različne nevrološke bolezni. Najpogosteje se pojavijo v okolju epilepsija, kot sta mladostniška mioklonična epilepsija ali progresivna mioklonična epilepsija. Neepileptične motnje pa lahko spremlja tudi mioklonija. Za razliko od epileptične sorte so mioklonije drugih motenj primerne za stimulacijo. Sinkopa prikazuje mioklonije kot simptom. Preprosto tics, nevrodegenerativne bolezni in tresenje lahko spremljajo tudi mioklonije. Nekatere mioklonije so posledica poškodbe skorje, kot je morda prisotna v Bolezen Creutzfeldt-jakob; presnovne, virusne in toksične encefalopatije; akutni posthipoksični ali kronični posthipoksični mioklonusni sindrom; in antiholinergični sindrom, Schwartz-Bartterjev sindrom, ali akutna občasno porfirija. Številne druge bolezni in travme lahko povzročijo poškodbe hrbtenice, kar lahko povzroči tudi mioklonije. Nenormalna sprememba mišične aktivnosti zaradi nenormalne možganov ali aktivnost hrbteničnega živca se šteje za splošen vzrok.

Bolezni s tem simptomom

  • Bolezen Creutzfeldt-jakob
  • Serotoninski sindrom
  • Schwartz-Bartterjev sindrom
  • Trauma
  • Epilepsija
  • Porfirija

Diagnoza in potek

Mioklonija se kaže kot sunkovito ritmično ali aritmično trzanje mišic in je lahko žariščno, multifokalno ali generalizirano. Krčenje in nadaljnje sprostitev prizadetih mišic si hitro sledijo. Intenzivnost gibanja se giblje med šibkimi in močnimi stopinjami. Mišice okončin blizu trupa najpogosteje prizadenejo trzanje. Poleg tega se lahko bolniki pritožujejo tudi zaradi mioklonij obraznih ali trupnih mišic. Ni nujno, da so trzanja povezana z okvaro vsakdanjega življenja. Glede na primarni vzrok prizadeti bolniki običajno trpijo zaradi drugih simptomov. Če je kortikalna ali hrbtenična poškodba centralne živčni sistem je vzrok za trzanje, lahko se pojavi več spremljajočih simptomov. V akutnih primerih so te hude glavoboli do oslabljenega gibanja in organske okvare z zelo spremenljivim obsegom simptomov. V primeru presnovne okvare na možganov or hrbtenjača, se lahko pojavijo specifični simptomi tudi za organsko insuficienco, ki je prisotna v vsakem primeru, na primer proteinurija v primeru povzročitelja ledvice škodo. Zdravnik z vizualno diagnozo ugotovi, ali bolnika prizadene mioklonija. Praviloma mu le mioklonija nad določeno stopnjo resnosti daje razlog za nadaljnji pregled in razjasnitev primarnega vzroka. V večini primerov so primarni vzrok že diagnosticirali pred nastopom hude mioklonije, kot je npr ledvična insuficienca ki povzročajo encefalopatijo. V nekaterih okoliščinah zdravnik s slikarskimi tehnikami, kot je magnetna resonanca, slika hrbtenico in možgane za nadaljnje preiskovanje vzroka in določitev stanje. Pacientova prognoza je odvisna od primarne bolezni, ki povzroča vsako od njih stanje.

Zapleti

Mioklonija, oz trzanje mišic, se pojavlja predvsem v okolju epileptični napad. To lahko traja nekaj minut, v najslabših primerih pa tudi vodi do epileptičnega statusa, ki traja več kot 20 minut in ga običajno spremlja nezavest prizadete osebe. To je nujna medicinska pomoč in jo je treba takoj zdraviti. Letalnost epileptičnega statusa je približno deset odstotkov. Tipične mioklonije se lahko pojavijo tudi pri Creutzfeldt Jakobovi bolezni. Pri tej bolezni na možgane vplivajo prioni, ki povzročajo degenerativne spremembe. Poleg tega so bolniki bolj dovzetni za okužbe sečil ali dihal. Po določenem času možgani ne morejo več nadzorovati vitalnih funkcij in prizadeta oseba umre. Poleg tega Schwartz-Bartterjev sindrom, povečana izdaja ADH, tudi vzroki trzanje mišic. Kot rezultat ADH, obstaja nižja koncentracija of natrijev v kri, ki lahko vodi do utrujenost, zmedenost in celo koma. Akutna občasna porfirija običajno opravi dober tečaj, lahko pa se konča tudi z resnimi zapleti. Po eni strani lahko poškoduje ledvice ali jetrain vodi tudi do visok krvni tlak. Dihalna stiska, mišična oslabelost ali spremembe v koža lahko tudi zapleti porfirija.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Mioklonija se kaže kot nehoteno in nenadzorovano trzanje mišic. The stanje v bistvu ni samostojna bolezen, temveč simptom drugih stanj. Ti so nevrološke narave in lahko tudi vodi do epilepsija. Ali je treba iti k zdravniku ali celo k specialistu, je odvisno od resnosti bolezni. Preprosto trzanje mišic ne zahteva nujnega obiska zdravnika. V tem primeru je dovolj, da med letnim rutinskim pregledom o pojavu mioklonije obvestite družinskega zdravnika. Izkušeni družinski zdravnik lahko z vizualno diagnozo ugotovi, ali stanje mioklonije zahteva zdravljenje ali ne. Ob določeni stopnji resnosti, kadar bolnik resno trpi zaradi mišičnih krčev, je obisk nevrologa obvezen. Bolezen lahko prizadene obraz in povzroči trzanje, kar seveda vodi do nezmožnosti za delo. Tudi ljudje v nevarnih poklicih ne morejo delati, če pride do nenadzorovanega trzanja celotne mišične mase. Miklonija v bistvu za bolnika ni življenjsko nevarna. Vendar pa lahko simptom namiguje na globljo bolezen, ki je lahko nevarna. Če menite, da se včasih ne morete obvladati, se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Mioklonija je zgolj simptom večjega stanja. Konec koncev, ne da bi vedeli vzrok za mioklonijo, je le malo mogoče povedati o navedenih terapevtskih korakih. Zdravljenje je običajno osredotočeno predvsem na terapija za vzročno bolezen. Mioklonija po hrbtenični, kortikalni ali drugi poškodbi osrednjega dela živčni sistem običajno ni mogoče zdraviti vzročno. Ko škoda nastane, je običajno ni mogoče popolnoma odpraviti. Simptom mioklonije se zato obravnava predvsem s podpornimi terapija koraki. Ti podporni koraki vključujejo predvsem fizioterapija in Delovna terapija. Fizioterapevtsko, kap bolnikom je na primer že uspelo prenesti funkcije poškodovanega možganskega področja v nedotaknjeno območje. Tak prenos je po potrebi tudi mogoč za lajšanje ali celo odpravo mioklonije. Pri mioklonijah z vzročno periferno poškodbe živcev, včasih obstaja možnost popolne regeneracije prizadetega živčnega tkiva.

Obeti in napovedi

Pri miokloniji je poleg trzanja mišic zelo hudo glavobol. Te lahko tudi povzročijo omotica in slabost, ki močno vpliva na bolnikovo življenje. Trzanje v sami miokloniji ne vodi nujno do okvare življenja. V večini primerov bolezen povzroči tudi poškodbe organov in hrbtenjača. V tem primeru so še posebej prizadete ledvice. Če se mioklonija pojavi po epileptični napad, je treba takoj zdraviti. Mioklonija pogosto povzroči omejitve in vnetje od dihalni trakt. Posledično se pojavi zasoplost in oslabljene mišice. Zdravljenje mioklonije je odvisno predvsem od primarnega vzroka bolezni. Pogosto bolezni ni mogoče posebej zdraviti. Vendar so lahko njeni simptomi omejeni, tako da lahko bolnik živi običajno življenje. Če med mioklonijo ni poškodovan noben organ, pričakovana življenjska doba ni manjša.

Preprečevanje

Blaga mioklonija brez vrednosti bolezni prizadene približno vse ljudi. Tisti, ki pa mišic ne preobremenijo in tudi vadijo sprostitev tehnike pred spanjem komaj opazijo trzanje. Močne in patološko pomembne mioklonije je mogoče preprečiti le toliko, kolikor je mogoče preprečiti vzročne bolezni.

Kaj lahko storite sami

Hudo mioklonijo mora vedno zdraviti strokovnjak. Spremljajoč to lahko bolniki s tem povečajo možnosti za ozdravitev fizioterapija in Delovna terapija. Forum kap zlasti pacientov, celovit fizioterapija program glede na bolnikovo stopnjo invalidnosti in okoliščine. Blago trzanje mišic lahko med drugim zmanjšate s sprostitvijo, hojo in vadbo. Če se pojavljajo pogosto, lahko različne metode sproščanja, kot npr joga or avtogeni trening lahko pomaga zmanjšati mioklonije. Poleg tega sproži dejavniki stresa zmanjšati. Mioklonijo lahko povzroči tudi preprost magnezijev pomanjkljivosti, ki jo je mogoče odpraviti z magnezijem prehrana. Minerala je še posebej veliko v bananah, fižolu, brokoliju in ovseni kaši. Da bi preprečili krče v prihodnosti, je pomembno, da pijete dovolj in si vsake toliko časa privoščite manjše odmore. Poleg tega raztezanje vaje, sproščujoča polna kopel in vzdržati se alkohol in kofein pomoč. Pojav in intenzivnost trzanja mišic je treba beležiti v dnevnik. Tisti, ki jih prizadenejo zmerne ali hude mioklonije, bi morali narediti primerno terapija skupaj z njihovim družinskim zdravnikom ali kiropraktikom.