Mitralna stenoza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Mitralna stenoza se nanaša na a srce okvara ventila. V tem primeru pride do zožitve na odprtju mitralni ventil.

Kaj je mitralna stenoza?

V medicini je mitralna stenoza znana tudi kot mitralni ventil stenoza. Na mitralu je zožitev srce ventil, ki ločuje levega prekata iz atrija. Posledica stenoze je oslabljena kri pretok med levega prekata in levi atrij. mitralni ventil običajno ima odprtino med 4 in 6 cm². Če to območje pade na približno 2 cm², govorimo o mitralni stenozi oz stenoza mitralne zaklopke. Posledica tega je močno zoženje, kar običajno vodi do izrazitih simptomov. Simptomi so še hujši, če je odprtina območja srce ventil pade na manj kot 1 cm². Mitralna stenoza je ena najpogostejših pridobljenih srčnih napak. Ženski spol pogosteje trpi za boleznijo kot moški. Na splošno stenoza mitralne zaklopke predstavlja približno 20 odstotkov vseh napak srčne zaklopke. V Evropi približno tri do štiri odstotke vseh ljudi trpi za njihovo boleznijo srčne zaklopke.

Vzroki

V večini primerov je vzrok mitralne stenoze revmatičen povišana telesna temperatura. To je posledica izpostavljenosti bakterije kot je razred A streptokoki. To pogosto vpliva na notranjo sluznico srca. The bakterije povzroči vnetje notranje obloge srca (endokarditis), ki v nadaljnjem toku prehaja na mitralni ventil. Tako je srčni ventil sestavljen tudi iz tkiva iz notranje obloge srca. Včasih se mitralna stenoza pojavi šele 20 ali celo 30 let po revmi povišana telesna temperatura. V primeru akutne revmatike povišana telesna temperatura, okvara srčne zaklopke se pojavi pri približno polovici vseh bolnikov. Zaradi tega se mitralna zaklopka kalcificira, kar sproži njeno zožitev in omejeno gibanje. Mitralno regurgitacijo pogosto povzročijo vnetno-degenerativni procesi ali preživetje srčni napad. Ti procesi verjetno vplivajo na dele srca, ki so pomembni za stabilizacijo in odpiranje ventilske naprave. Če so te strukture okvarjene, se listi srčne zaklopke prekrivajo v atrij, ko srce črpa. Zdravniki razlikujejo mitralno regurgitacijo med primarnimi (organskimi) in sekundarnimi (funkcionalnimi) sprožilci. Najpogostejši primarni vzroki so okužbe, ki neposredno poškodujejo mitralno zaklopko. Nasprotno pa sekundarni vzrok vključuje osnovno bolezen, na katero negativno vpliva mitralna zaklopka. Občasno, avtoimunske bolezni so odgovorni za pojav mitralne stenoze. Pri nekaterih bolnikih je tudi okvara zaklopke že prirojena.

Simptomi, pritožbe in znaki

Mitralna stenoza postane opazna zaradi kratkega dihanja. Povzroča ga kri varnostno kopiranje proti pljučem. Protitlak povzroča tekočinski del kri biti prisiljen v pljuč tkiva, kar otežuje kisik prepeljati v kri, zaradi česar bolnik trpi dihanje težave. V večini primerov se zasoplost kaže med fizičnimi napori, saj je srce med tem bolj aktivno. V hudih primerih dihanje težave so možne tudi v mirovanju. Nekateri bolniki trpijo tudi za hemoptizo. To povzroči, da trdne sestavine krvi puščajo v pljuč prehodov, kar ima za posledico rdečkasto obarvanje izpljunek. Če mitralna stenoza vztraja dlje časa, so zaradi pritiska možne spremembe v srcu. Tako obstaja tveganje, da se dilatacija levi atrij sproži atrijsko fibrilacijo. Atrijska fibrilacija spremljajo motnje v pretoku krvi, zato obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov. Če se te prenesejo v telo, se pojavijo nadaljnji klinični simptomi. Zaradi obremenitve desnega srca se kri nadomešča v desno srce, kar se lahko kaže noga edem ali povečan jetra. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi modre barve koža.

Diagnoza in potek bolezni

Če sumimo na mitralno stenozo, zdravnik najprej obravnava bolnikovo zdravstvena zgodovina. Nato a Zdravniški pregled poteka. Med tem zdravnik s stetoskopom posluša sumljive srčna godrnjanja.Drugi možni postopki pregleda vključujejo EKG, an Rentgen pregled, računalniška tomografija (CT), a slikanje z magnetno resonanco (MRI) in an ehokardiografija ali Dopplerjeva ehokardiografija. Možna je tudi kateterizacija desnega ali levega srca. Potek mitralne stenoze je običajno ugodnejši kot pri drugih okvarah srčnih zaklopk. Brez ustreznega terapijavendar se pacientova življenjska doba v hudih primerih znatno skrajša. Tako prizadetim posameznikom grozi smrt z desne srčno popuščanje or embolija.

Zapleti

Na splošno lahko mitralna stenoza pri bolniku povzroči življenjsko nevarna stanja in simptome. V prvi vrsti bolezen povzroča težko sapo, ki lahko še naprej vodi do izgube zavesti in v najslabšem primeru pacientove smrti. Prav tako posamezni organi niso več preskrbljeni z zadostnimi količinami kisik, tako da se lahko poškodujejo. Prizadeta oseba trpi zaradi krvavosti kašelj in od hudih utrujenost in izčrpanost. The jetra poveča tudi mitralna stenoza, ki lahko vodi do bolečina in druge pritožbe. Znižano kisik prevoz povzroča tudi koža da modri. Če mitralne stenoze ne zdravimo, lahko prizadeta oseba zaradi te bolezni tudi umre. V večini primerov zdravljenje poteka z jemanjem zdravil, ki lahko lajšajo simptome mitralne stenoze. V tem procesu se zapleti običajno ne pojavijo. Običajno se pojavijo le, če te bolezni ni zgodaj zdraviti. V hujših primerih je morda potreben tudi kirurški poseg. Ali se bo s to boleznijo pričakovana življenjska doba zmanjšala, ni mogoče splošno predvideti.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Motnje in nepravilnosti srčnega ritma so znaki a zdravje stanje to je treba raziskati in zdraviti. Če obstaja začetna težava z dihanjeje potrebno tudi pojasnilo zdravnika. Če je težko dihati, povečan pulz hitrost ali hitro utrujenost, obstaja razlog za skrb. Če dnevnih nalog zaradi utrujenost or utrujenost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Motnje spanja, glavoboli, slabo počutje in občutek bolezni mora oceniti zdravnik. Če se splošna odpornost zmanjša in telesnih dejavnosti ni več mogoče izvajati kot običajno, je potreben zdravnik. Če pride do umika od družbenih in športnih dejavnosti, razdražljivosti ali zmanjšanega občutka dobrega počutja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se zaradi zasoplosti razvijejo stanja tesnobe ali panike, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Bledo polt in modra obarvanost ustnic kažeta na premajhno oskrbo organizma s kisikom. Obisk zdravnika je nujen, da se prepreči smrtno nevarna bolezen stanje. Oteklina ali občutek pritiska v telesu sta dodatna znaka prisotne bolezni. Če pride do funkcionalnih motenj, se razširi občutek bolečina ali se pojavi prebavna okvara, je potreben zdravnik. V primeru hemoptize je treba čim prej obiskati zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje mitralne stenoze je konzervativno ali kirurško. V lažjih primerih mora bolnik vzeti fizični počitek in zdravila, kot so diuretiki. Če pljučna hipertenzija obstaja tudi, dajejo se vazodilatatorji, kot so nitrati. Če atrijsko fibrilacijo predstavlja tveganje za srce embolija, bolnik dobi zaviralce adrenergičnih receptorjev beta ali zdravila za redčenje krvi za preprečevanje embolije. Če konzervativno zdravljenje ne zadostuje za izboljšanje mitralne stenoze, kirurško terapija je morda primerno razširiti ali obnoviti zoženi mitralni ventil. Dilatacija balona je eden izmed preizkušenih postopkov. To vključuje vstavitev balona v območje mitralne zaklopke z majhnim katetrom in napihovanje, zaradi česar se ventil razširi. Drugi postopek je komisurotomija. Pri tej metodi kirurg odstrani kalcificirano tkivo zaklopke in obnovi sposobnost delovanja mitralne zaklopke.

Obeti in napovedi

Mitralna stenoza je ena počasneje napredujočih bolezni. To pomeni, da pogosto trajajo leta, da se klinično pokaže pri prizadetih posameznikih. Mitralna stenoza je pogosto povezana tudi z bakterijskimi okužbami in degenerativnimi procesi. Dolgoročno bolezen vodi do znatno zmanjšane črpalne zmogljivosti prizadetega srca. To se pogosto kaže v kliničnem videzu z zasoplostjo in zmanjšano toleranco za vadbo bolnika. Popolnoma nezdravljena mitralna stenoza bi zagotovo vodi do prezgodnje smrti bolnikov. Vendar so napovedi za vsakega posameznega bolnika drugačne, zlasti ker je mitralna stenoza običajno precej zahrbtna, dokler končno ne postane klinično opazna. Bolnikovo srce se anatomsko in funkcionalno spremeni, da se čim bolje prilagodi bolezni. Vendar to pri vsakem bolniku deluje drugače. Stopnja preživetja bolnikov, ki potrebujejo operacijo, je v naslednjih 89 letih 8%. Napoved bolnikov je odvisna od tega, kako močna je črpalna sposobnost bolnega srca. Pri bolnikih z bolj normalno črpalno funkcijo je preživetje 10 let približno 72%. Medtem ko je pri bolnikih z okvarjenim delovanjem črpalke 10-letna stopnja preživetja 32%. Nenadne smrti so na splošno razmeroma redke, približno 0.8%.

Preprečevanje

Da bi preprečili mitralno stenozo, se priporoča izogibanje pogostim osnovnim boleznim. Tako je pomembno, da preprečimo a srčni napad or sladkorna bolezen, kar lahko na primer naredimo z zdravo prehrana.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba mitralne stenoze je pomembna po operativnem posegu, v katerega je bil vstavljen poseben mitralni posnetek. Po prenočitvi v bolnišnici enoti za intenzivno nego, bolnika za približno tri do pet dni premestijo na redni bolniški oddelek. Tam mu je kmalu dovoljeno vstati in se spet premikati. V večini primerov lahko kmalu po posegu začutimo izboljšanje simptomov, kot je težko dihanje. Po operaciji dobi pacient določena zdravila, kot npr acetilsalicilna kislina (ASA) oz klopidogrel. Oba spadata v skupino zdravilnih učinkovin, znanih kot zaviralci agregacije trombocitov. Ti imajo lastnost, da preprečijo strjevanje trombocitov (kri trombociti) v krvi, s čimer se prepreči nastanek nevarnega krvni strdek. Medtem ko klopidogrel se uporablja približno en mesec, acetilsalicilna kislina, ki ima šibkejši učinek, se daje vsaj šest mesecev. Če bolnik trpi zaradi dodatnih simptomov, kot so srčno popuščanje, drugo droge kot ACE inhibitorji, zaviralci beta, diuretiki or aldosteron jemati antagoniste. Vsake tri do šest mesecev po operaciji je nadaljnji obisk pri zdravniku primarne zdravstvene oskrbe. Enkrat na leto je treba pregledati tudi kardiologa stanje srca in mitralne zaklopke. Priporočljivo je tudi sodelovanje v ambulanti srčno popuščanje skupina po zaključeni bolnišnični rehabilitaciji ukrepe.

Kaj lahko storite sami

Prilagoditev in samopomoč pri ugotovljeni mitralni stenozi sta zelo odvisni od resnosti stenoze in možnih spremljajočih simptomov, kot je atrijska fibrilacija. V hudih primerih, ki se kažejo tudi v telesni zmogljivosti, šibkosti in zasoplosti, se je treba izogibati vsakršnemu fizičnemu naporu. Tudi če je subjektivni občutek boljši, kot bi pričakovali od objektivnih ugotovitev, fizičnih in duševnih stres kolikor je le mogoče, se je treba izogibati vrhovom. Mentalno ali psihološko stres vrhovom se je treba izogibati, če je le mogoče, ker se nenadoma sprosti stres hormoni s strani simpatičnega živčni sistem zaradi naraščanja krvni tlak povzroči dodatne stres o levi atrij. V primeru manj hudih mitralnih stenoz, ki jih v običajnem vsakdanjem življenju težko opazimo niti subjektivno, vzdržljivost športi, kot sta golf in nordijska hoja, so priporočljivi brez neizmerljivih vrhov stresa. Po drugi strani pa športi z žogo, kot so nogomet, tenis in rokometa se je treba izogibati, ker sta povezana z močnimi in prej nepredvidljivimi vrhovi stresa. Šport z veliko statično obremenitvijo, kot sta dvigovanje uteži in bodybuilding, lahko ima tudi neugoden učinek. Prizadete osebe se morajo zato vzdržati takšnih športov. Kako visoka je lahko posamezna obremenitev, je treba vnaprej razjasniti s podrobnim pregledom mitralne stenoze.Sprostitev tehnike, ki prispevajo k globoki sprostitvi z miselnimi vajami, kot so meditacija or joga in razbremenijo srce.