Milkmanov sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Milkmanov sindrom se nanaša na psevdofrakture, ki jih povzroča osteomalacija. Te psevdofrakture so značilnosti, ki se pojavijo pri radioloških pregledih in na radiografijah izgledajo bele in traku podobne.

Kaj je Milkmanov sindrom?

Psivdolomki Milkmanovega sindroma niso resnični zlomi, temveč patološki procesi preoblikovanja v kosti, običajno zaradi osteomalacije ali podobne bolezni kosti. Odkril in opisal jih je dr. Emil Looser, zato jih imenujemo tudi Looser procesi preoblikovanja. Simptomatologijo je leta 1930 povzel dr. Milkman in jo zato imenujejo tudi Milkmanov sindrom. Milkmanov sindrom se najpogosteje pojavlja pri ženskah med 40. in 70. letom starosti in je posledica pomanjkanja Gostota v kostnem tkivu. Pomanjkanje Gostota se pojavi kot izraz deminalerizacije v kosti. Poleg tega se zgostitev pojavi pod psevdofrakturo in nad njo. Kalcinacije v obliki polmeseca ali apnenčaste usedline lahko opazimo na substantia compacta (najbolj zunanji plasti kosti pod pokostnico) in se pokažejo kot deformacija na pokostnici (kosti koža). Psevdofrakture so večinoma simetrično locirane in se kažejo v naprednih fazah različnih kostnih bolezni, kot je osteomalacija. Psevdolomnice so še posebej vidne na kolčni kosti (Os coxae), ulni kosti podlakti (ulnar), tesno kosti (stegnenica) in lopatice (Lopatica).

Vzroki

Milkmanov sindrom se pojavlja pri kostnih boleznih, kot sta osteomalacija in rahitisaoziroma. Sprožilec sindroma in bolezni je večinoma pomanjkljiv vitamin D3 ravnovesje. Vitamin D3 je odgovoren za transport in biološko smiselno integracijo kalcij. Na pomanjkljivost lahko torej kažejo postopki preoblikovanja ohlapnejših materialov pri radioloških preiskavah. Looser procesi preoblikovanja se dosežejo s prekomerno aktivacijo osteoblastov in osteoklastov. The vitamin Pomanjkanje D3 in posledično kalcij pomanjkanje stimulira obščitnične žleze, da izločajo parathormone. To spodbuja tvorbo vitamina D3 v ledvicah in absorpcija of kalcij v črevesju. Hkrati pa aktivira tudi kostne celice. Prekomerna aktivacija osteoblastov in osteoklastov razgradi in preoblikuje kostni material. Ker je uravnotežen vitamin D3 ravnovesje odvisno od več vplivov znotraj in zunaj telesa, je stanje pomanjkanja lahko posledica več dejavnikov. Vitamin D se najprej proizvaja v spodnjem delu koža plasti povrhnjice z izpostavljenostjo sončni svetlobi. V tem procesu se lahko pojavijo zapleti. Malo časa preživetega na soncu pomeni malo vitamin D proizvodnjo in favorizira bolezni kosti, kot sta osteomalacija ali osteoporoza. Vendar pa že približno tri četrt ure zadošča za nadomestitev začetnih pomanjkljivosti. Drug pomemben dejavnik poleg izpostavljenosti soncu je tudi učinkovit absorpcija sevanja UV-B s strani koža. Če ima koža resne poškodbe, kot je huda opekline, vnetje, nekroza, zadostna aktivacija vitamin D ni mogoče zagotoviti. Proizvodnja kože in vitamina D je tu oblika pogojenosti. Ker kožni keratinociti ne morejo proizvajati zdravih kožnih celic brez vitamina D in, nasprotno, brez zdrave kože učinkovit vnos vitamina D prek sončnega sevanja tudi ni mogoč. Ustrezen vnos vitamina D zaradi izpostavljenosti soncu je tudi tukaj težaven. Po aktivaciji z izpostavljenostjo soncu je treba vitamin pretvoriti v vitamin D3 v jetra in ledvice. Če organske napake, kot so jetra tu se pojavi ciroza, pretvorba v biološko aktiven vitamin D3 je možna le v omejenem obsegu.

Simptomi, pritožbe in znaki

Ker Milkmanov sindrom vključuje psevdofrakture, je tipičen bolečina povezanih z zlomi kosti ne obstaja. Ker pa je sindrom sestavni del napredne osteomalacije, je dolgočasen bolečine v kosteh pojavlja se hkrati v telesu in ga pogosto zamenjajo z revmatičnimi težavami. Vendar te pritožbe niso povezane z Milkmanovim sindromom in so značilne za osteomalacijo v akutni fazi.

Diagnoza in potek bolezni

Milkmanov sindrom je mogoče zaznati na radiološkem slikanju, zlasti Looserjeve preoblikovalne cone Milkmanovega sindroma pri osteomalaciji (mehčanje kosti pri odraslih) in rahitisa (mehčanje kosti pri otrocih). Pri otrocih z rahitisa, povečano znojenje, nemir in kožni izpuščaj (miliaria) se pojavijo v prvih mesecih življenja. Nato mišična oslabelost in mehčanje kosti lobanja nato se pojavijo. Drugi simptomi, kot sta povečana razdražljivost mišic in krči sledite. Zadnji del Glava sploščenja in zapestja ter gležnji kažejo na vse večje širjenje. Druge deformacije kosti, kot so O-noge, osredotočene na dolgi del kosti lahko pojavijo. V tem času je Milkmanov sindrom že viden na številnih rentgenskih žarkih in Looserjeva predelovna območja se širijo brez ustreznega zdravljenja. Zdi se, da je pri rahitisu še posebej resno dejstvo, da pomanjkanje moti otrokovo rast, kar lahko povzroči vseživljenjsko škodo. Rastne plošče pri odraslih ljudeh ne morejo biti tako deformirane, kar je glavna razlika osteomalacije od rahitisa.

Zapleti

Kot posledica Milkmanovega sindroma imajo bolniki zlome kosti in posledično hudo bolečina. Podobno se pojavijo pomembne omejitve v pacientovem gibanju, ki lahko močno otežijo njegovo vsakdanje življenje. Prav tako večina prizadetih posameznikov trpi zaradi hudih bolezni glavoboli in striženje kosti, ki se pojavi po telesu. Poveča se potenje in splošni notranji nemir. Niso redki primeri, da bolniki trpijo tudi zaradi psiholoških pritožb oz depresijain poleg tega mišična oslabelost. Sposobnost pacienta, da se spopade stres se zaradi Milkmanovega sindroma znatno zmanjša in ni nenavadno krči pojavijo. bolečina v mirovanju lahko vodi do nespečnost, zlasti ponoči, in s tem do razdražljivosti pri bolniku. Milkmanov sindrom je praviloma mogoče zdraviti razmeroma dobro in enostavno, brez posebnih zapletov. Pričakovana življenjska doba običajno tudi ni omejena z Milkmanovim sindromom. Samo zdravljenje poteka s pomočjo zdravil in hitro vodi do uspeha. Poleg tega ni posebnih zapletov.

Kdaj je treba iti k zdravniku?

Ker pri Milkmanovem sindromu ni samozdravljenja in običajno poslabšanje pritožb in simptomov, je treba za to bolezen vedno posvetovati z zdravnikom. Posvetovati se je treba z zdravnikom, kadar prizadeto osebo trpijo hude bolečine, ki lahko spominjajo na Zlom or zlomljena kost. Bolečina se lahko pojavi v različnih regijah in lahko tudi znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. V mnogih primerih prizadeta oseba trpi zaradi omejenega gibanja, zato je omejena tudi v svojem vsakdanjem življenju. Podobno revmatična bolečina kaže na Milkmanov sindrom in jo mora pregledati zdravnik. Pogosto sindrom vodi v notranji nemir oz močno znojenje. Mnogi bolniki imajo tudi izpuščaj na koži, ki je lahko povezan s srbenjem. Poleg tega se je treba posvetovati tudi z zdravnikom, če bolnik brez posebnega razloga trpi zaradi mišične oslabelosti. Milkmanov sindrom lahko diagnosticira predvsem splošni zdravnik. Vendar pa nadaljnje zdravljenje poteka pod nadzorom različnih strokovnjakov in pogosto vodi do pozitivnega poteka bolezni.

Zdravljenje in terapija

Za pravilno zdravljenje je treba najprej ugotoviti izvor simptoma pomanjkanja. Razlika med organsko napako in neustreznim izpostavljanjem soncu se zdi še posebej pomembna za terapija. Pomanjkanje vitamina D in posledično moten kalcij ravnovesje lahko zdravijo s konvencionalno prehrano dodatki kot so trska jetra olje in vitamin D tablet. Koristno je tudi prehransko dopolnjevanje s kalcijem. Vendar je obsežno sončenje optimalno za zdravljenje pomanjkanje vitamina D simptomi. Tudi tu je treba paziti, da zagotovimo ustrezno izpostavljenost soncu, saj lahko predolgo in intenzivno izpostavljanje vodi do opekline, kar pa lahko negativno vpliva na vnos vitamina D in je vzrok za druge zdravje pritožbe. Osteomalacijo in rahitis pa lahko sprožijo tudi organske motnje. Moten postopek pretvorbe vitamina je zato treba razjasniti vnaprej.

Obeti in napovedi

Napoved pri Milkmanovem sindromu je med drugim odvisna od starosti bolnika in vzroka. Sprememba v prehrana pa tudi pogosto izpostavljanje soncu lahko zelo hitro ustavi to motnjo pomanjkanja. Res je, da nekateri deli kosti in spoji bo že spremenjen (Milkmanovega sindroma sicer sploh ne bi mogli diagnosticirati). Toda vrnitev k zdravi strukturi kosti je možna za telo, če je temu ustrezno podprto. Predvsem vitamin D je nepogrešljiv. Pri otrocih je zapleten dejavnik ta, da psevdofrakture in spremljajoče zadebelitve kosti ovirajo razvoj. Celoten razvoj okostja lahko zaradi teh sprememb kosti postane nestabilen ali deformiran. Če se ne zdravi, Milkmanov sindrom na primer pri otrocih povzroči zadebeljene gležnje in zapestja ter ravno hrbtno stran Glava s sočasnim mehčanjem kosti. Ker pa je osnovni rahitis tudi izraz simptoma pomanjkanja, lahko te posledice preprečimo s pravočasnim zdravljenjem. Poleg tega sam Milkmanov sindrom skoraj nikoli ne vodi do resničnih zlomov. Toda rahitis ali osteomalacija, ki je tisto, kar sindrom ponavadi povzroča, počne. V skladu s tem imajo lahko prizadeti posamezniki vseživljenjske simptome zaradi več zlomov in slabo ali nepravilno zaceljenih kosti. Omejitve gibanja in bolečine so pogoste in lahko vztrajajo tudi po njem terapija za Milkmanov sindrom.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni kosti, kot je osteomalacija, je priporočljivo primerno izpostavljanje soncu. V ta namen lahko zadostuje celo enourno bivanje na svežem zraku. Če ni na voljo ustrezne izpostavljenosti soncu, kar še posebej velja na severni polobli jeseni in pozimi, dopolnitev s prehransko dodatki je potrebno.

Porodna oskrba

Milkmanov sindrom, kot katera koli normalna kost Zlom, zahteva nadaljnjo oskrbo, da se zagotovi, da se zlom celi po pričakovanjih. To zahteva redne obiske lečečega zdravnika, da pojasni, da nadaljnjih zapletov ne pričakujemo. Omejitve gibanja otežujejo vsakdanje življenje, tako da so prizadeti včasih odvisni od pomoči sorodnikov in prijateljev. Prvi tedni po pojavu Zlom je treba pristopiti mirno, fizični napor pa omejiti. Ker pa imobilizacija vključuje izgubo mišic, je priporočljivo izvajati lahke vaje, dogovorjene z zdravnikom.

To lahko storite sami

Milkmanov sindrom vsekakor zahteva medicinsko diagnozo. Odvisno od osnovnega vzroka simptoma pomanjkanja se nato zdravi. V določenih okoliščinah je to mogoče podpreti z različno samopomočjo ukrepe. Da bi hitro nadomestili primanjkljaj kalcija, se prehrana najprej spremeniti. Kalcij najdemo predvsem v ohrovtu, brokoliju v Braziliji oreški, jogurt in sir - teh živil je treba uživati ​​v izobilju, zlasti v prvem obdobju po diagnozi. Prehranska dopolnila kot je vitamin D tablet priporočajo tudi. Olje trske iz jeter lahko pomaga tudi pri hitrem zmanjšanju simptomov Milkmanovega sindroma, če ga redno jemljete. Pomanjkanje vitamina D lahko pozdravimo z obsežnim sončenjem. Poleg tega je pomembno zdravljenje posameznih simptomov. Bolečine v kosteh zahteva drogo terapija, ki ga lahko podpira na primer valerijana, arnika in druge nežne pomirjevala in proti bolečinam iz narave. Dokazano zdravilo iz homeopatija is Belladonna, po možnosti v jakosti D12. Zdravnik mora predhodno odobriti uporabo teh pripravkov. Vsekakor so indicirani redni obiski zdravnika, saj le tako lahko izključimo nadaljnje zaplete.