Cerebralna ateroskleroza: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Majhne lezije (poškodbe), ki so lahko prisotne v arterijski steni že v adolescenci, predstavljajo asimptomatski začetek ateroskleroze. V prvi vrsti poškodba endotelijskih celic (tako imenovana endotelijska disfunkcija; endotel = celice najgloblje stenske plasti, usmerjene proti lumenu posode), je posledica povečane zaloge oksidiranih LDL, (nizko-Gostota lipoprotein; Nemško: Lipoprotein niederer Dichte), zlasti z majhnimi, gostimi delci LDL ("majhen gost LDL"). Nadaljnji koraki aterogeneze (razvoj arterijske kalcifikacije) so:

  • Priloga monociti (spadajo med bele kri celice; predhodniki makrofagov, ki igrajo pomembno vlogo pri imunski obrambi kot "čistilne celice") in trombociti (krvne ploščice; krvne celice, ki so pomembne za strjevanje krvi) do disfunkcionalnih endotel.
  • Priseljevanje monocitov in trombocitov v intimo (najbolj notranji sloj žilne stene)
  • Monociti postanejo makrofagi in zaužijejo delce LDL
  • Makrofagi povzročajo penaste celice (penaste celice), ki se naselijo v intimi in medijih (srednja plast arterij, odvisno od vrste posode, ki je sestavljena iz bolj ali manj izrazite mišične plasti) in povzroči vnetne reakcije (→ maščobne proge; maščobne proge)
  • Endotelijske celice in monociti proizvajajo povečane citokine in rastne faktorje (→ proliferacija medijskih celic gladkih mišic)
  • Migracija gladkih mišičnih celic v intimo in sinteza kolagen in proteoglikani (zunajcelični matriks; zunajcelični matriks, medcelična snov, ECM, ECM) vodi do nastanka vlaknastih oblog.
  • Propad penastih celic v vlaknastih oblogah (→ sprostitev lipidov in holesterol); Vključitev Ca2 + povzroči kristale holesterola.
  • Zgornji postopek v zadnji fazi v celoti vpliva na medije in s tem izgubi svojo elastičnost

Še posebej nevarne so nestabilne plošče, katerih pretrganje lahko vodi do akutnih žil okluzija (npr. miokardni infarkt /srce napad). Še posebej nevarne so nestabilne obloge, katerih raztrganje lahko vodi do akutnih žil okluzija (npr. miokardni infarkt /srce napad). V patogenezi je trenutno središče raziskav adventitija (tkivo, ki obdaja posodo na zunanji strani). To je koristno, ker je edini način razumeti diferencialno vpletenost posameznih stromalnih predelov. Drug poudarek na raziskavah ateroskleroze je raziskovanje mikrobioloških vzrokov ateroskleroze. Vprašanja za iskanje odgovorov so: Kaj povzroča okužbo z vasa vasorum (najmanjše arterije in žile, najdene v steni večjih kri plovila) in zakaj so poškodovani? Zakaj lokalizirane okužbe prizadenejo žile daleč od žarišča, na primer aorto (glavna arterije)? Kako lahko okoljski toksini, okužbe in drugi dejavniki sprožijo enak mehanizem škode? Haverich, direktor Kardiotorakalne klinike, Presaditev in vaskularna kirurgija v Hannovru na MHH izpodbija prejšnjo doktrino in trdi, da maščobne obloge. tako imenovane plošče, ne prihajajo iz kri, vendar so ostanki odmrlih celic žilne stene. To vidi kot posledica vnetnih reakcij, ki jih povzročajo virusi, bakterije in delci, ki vodi k okluzija vasa vasorum in s tem do smrti tunike (medij; plast srednje stene žile / mišične plasti). Tako bi ateroskleroza adventicije (tkivo, ki obdaja posodo navzven) tekla skozi zunanjo steno arterij v medij in intimo. To bi bila torej mikrovaskularna bolezen adventicije in bi bili posledica plakov imunski sistem postopki popravila.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Družinska anamneza - koronarna arterijska bolezen (CAD) ali miokardni infarkt pri bližnjih sorodnikih (1. stopnja) - še posebej, če se pri moških bolezen razvije pred 55. letom starosti ali pri ženskah pred 65. letom starosti; prisotnost žilne bolezni, povezane z aterosklerozo
  • Starost - naraščajoča starost

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Podhranjenost in prenajedanje, npr. prekomerni vnos kalorij in veliko maščob prehrana (visok vnos nasičenih maščob).
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte preventivo z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Alkohol (ženska:> 40 g / dan; moški:> 60 g / dan) - (hipertrigliceridemija).
    • Tobak (kajenje) - kajenje je eden glavnih dejavnikov tveganja za aterosklerozo in s tem za vse bolezni srca in ožilja
  • Telesna aktivnost
    • Fizična neaktivnost
  • Psihosocialne razmere
    • Psihološki stres
    • Stres
    • Trajanje spanja ≤ 6 ur v primerjavi s 7-8 urami spanja (+ 27% večje tveganje za nastanek žilnih oblog)
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
  • Android-ova porazdelitev telesne maščobe, torej trebušna / visceralna, trunkalna, centralna telesna maščoba (jabolčni tip) - obstaja velik obseg pasu ali razmerje med pasom in bokom (razmerje med pasom in kolkom); povečana trebušna maščoba ima močan aterogenski učinek in spodbuja vnetne procese (»vnetni procesi«). Pri merjenju obsega pasu v skladu s smernicami Mednarodne zveze za diabetes (IDF, 2005) veljajo naslednje standardne vrednosti:
    • Moški <94 cm
    • Ženske <80 cm

    Nemec Debelost Družba je leta 2006 objavila nekoliko zmernejše podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške in <88 cm za ženske.

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak)
  • Depresija
  • Diabetes mellitus (odpornost na inzulin)
  • hiperlipidemija/ dislipidemija (motnja presnove lipidov) - hiperholesterolemija; hipertrigliceridemija.
  • Hipotiroidizem (hipotiroidizem) - to običajno spremlja povišana raven serumskega holesterola; latentni (subklinični) hipotiroidizem je tudi dejavnik tveganja za aterosklerozo
  • Metabolični sindrom
  • osteoporoza - pomemben dejavnik tveganja za koronarno bolezen srce bolezen (CHD): to je razloženo z dejstvom, da tako imenovani osteoklasti (celice, ki razgrajujejo kosti) - spodbujajo tudi sklerozo (kalcifikacijo) arterij.
  • Periodontitis (vnetje parodoncija).
  • Subklinično vnetje (Angleško »tiho vnetje«) - trajno sistemsko vnetje (vnetje, ki prizadene celoten organizem), ki poteka brez kliničnih simptomov.

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Apolipoprotein E - genotip 4 (ApoE4).
  • CRP (C-reaktivni protein)
  • Holesterol - skupni holesterol, LDL holesterol, HDL holesterola.
  • fibrinogen
  • Hiperhomocisteinemija
  • lipoprotein (a)
  • Insulin na tešče
  • Trigliceridi

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Onesnaževala zraka: delci

Drugi vzroki

  • Okužbe:
    • Klamidija pljučnica
    • Citomegalovirus (CMV)
    • Porphyromonas gingivalis (parodontitis klica).
  • Kronične okužbe - na primer urogenitalni trakt, dihalni trakt.