Možganske krvavitve: vzroki, diagnoza, potek

Po definiciji a možgansko krvavitev krvavi v možganov samega sebe ali njegovih ovojnih struktur, ki lahko vodi do povečanega intrakranialnega tlaka in nevroloških primanjkljajev, pogosto s smrtnimi izidi. Preberite več o vzrokih za možganov krvavitev, pa tudi tipične simptome in pogoste možnosti zdravljenja.

Možganska krvavitev: razpočena žila v možganih.

O možganov, kot osrednja živčna enota vseh funkcij in procesov v organizmu, ima zelo ranljivo, želatinasto konsistenco. Obdajajoče ovojne strukture, mehke in trde meninge in koščen lobanja, opravljajo pomembno zaščitno funkcijo. Kljub temu pa tako kot pri vseh organih, skozi katere kri plovila pretoka, obstaja tudi nevarnost krvavitve v možganih, če a krvna žila razpoke. Visok krvni tlak (hipertenzija) je pogosto odgovoren za to, pogosto v kombinaciji z arterioskleroza. To povzroča stene kri plovila da sčasoma izgubijo elastičnost, zato lahko krvne žile med nenadnimi trki vpnejo krvni tlak in povzroči a možgansko krvavitev.

Vzroki za možgansko krvavitev

Prvi med statističnimi podatki o vzrokih za možgansko krvavitev so nesreče, čemur sledi krvavitev iz žilnih malformacij in končno ruptura plovila iz kaljenje arterij, pogosto posledica let visok krvni tlak. Drug vzrok za možgansko krvavitev so lahko spremembe v kri plovila zaradi benignih ali malignih tumorjev oz možganske metastaze. Patološke dilatacije (anevrizme) na krvnih žilah ali motnje strjevanja krvi lahko povzročijo tudi možgansko krvavitev. Drugi možni vzroki za možgansko krvavitev lahko vključujejo:

  • Okužbe
  • Vnetje krvnih žil v možganih
  • Tromboza možganskih ven
  • Povečan pretok krvi v možganih (na primer po operaciji srca, med napadi migrene ali po fizičnem naporu)
  • Zunanja sila, kot so nesreče
  • Zloraba alkohola ali mamil

Med dejavniki tveganja možganske krvavitve je na primer kajenje. Tako imajo kadilci dva do trikrat večje tveganje za možgansko krvavitev. Vendar debelost in povišana holesterol tudi dejavniki tveganja.

Arterijska in venska krvavitev

V človeškem krvnem obtoku se kri prek organov dovaja v organe, kri pa odteka po žilah. Kadar krvna žila poči, je ključnega pomena za posledice:

  • V večini primerov krvavitev iz arterijskega visokotlačnega sistema v kratkem času povzroči smrtno nevarno izgubo krvi.
  • Krvavitev iz venskega sistema pa, kot učijo izkušnje v večini površnih koža poškodbe, je običajno precej neškodljive narave.

Zaradi posebnih anatomskih pogojev možganov - vgradnje v togo kostno strukturo - so pri možganskih krvavitvah prisotni posebni začetni pogoji. Od koščenega lobanja ne more razširiti, krvavitev v lobanji neizogibno vodi do povišanja pritiska in s tem do poškodbe občutljivega živčnega tkiva. Če krvavitev s tem preseže določen obseg, je treba pričakovati poškodbo možganske snovi, ki je v prvi vrsti še reverzibilna, po preseženi kritični časovni meji pa je treba pričakovati tudi nepopravljivo škodo z ustreznimi nevrološkimi primanjkljaji.

Vrste možganske krvavitve

Glede na osnovni vzrok imajo možganske krvavitve precej značilne lokalizacije:

  • Epiduralni hematomi predstavljajo krvavitve med kostmi lobanja in težko meninge. Pogosto se pojavijo kot posledica kraniocerebralna travmana primer po nesrečah ali izpostavljenosti nasilju.
  • V nasprotju s tem se subduralni hematomi nahajajo eno nadstropje nižje, med trdim meninge. Akutne subduralne krvavitve imajo običajno podobne vzroke kot epiduralne krvavitve. Kronične subduralne hematome lahko sprožijo tudi zdravila za strjevanje krvi.
  • Še bližje možganski snovi so subarahnoidne krvavitve. Običajno jih povzroči poškodba ali pretrganje anevrizma.
  • Nazadnje, intracerebralni hematomi ustrezajo krvavitvam v možganih. Običajno se pojavijo nenadoma in neodvisno od travmatičnih okoliščin, kot je nesreča.

Simptomi možganske krvavitve

Glede na vrsto možgansko krvavitev, se tudi simptomi razlikujejo - tako za laika možgansko krvavitev ni enostavno prepoznati. Akutna možganska krvavitev zaradi intracerebralne modrica lahko na primer spominja na a kap glede simptomov in spremljati nenaden pojav nevroloških primanjkljajev in enostranske paralize. Tipični znaki možganske krvavitve so:

  • Slabost in bruhanje
  • Glavobol
  • omotica
  • Splošno slabo počutje in šibkost
  • Zasegi
  • (pogosto hemiplegična) paraliza in otrplost
  • Govorne, gibalne in senzorične motnje.
  • Motnje vida
  • Motnje zavesti
  • Nezavest

Pogosto hudo glavobol, slabostin bruhanje se pojavijo kot takojšen odziv na krvavitev, medtem ko se drugi simptomi nevrološkega primanjkljaja pojavijo po sorazmerno latentnem obdobju minut ali celo ur brez simptomov.

Možganska krvavitev: hitra diagnoza je pomembna

Hitra diagnoza in takojšnje zdravljenje sta v primeru a možgansko krvavitev, saj lahko v nasprotnem primeru nastane posledična škoda ali celo življenje. Ker možganske krvavitve od zunaj niso vidne, jih je mogoče na začetku diagnosticirati zgolj na podlagi simptomov. Prvič, raven zavesti bolnika in njegova funkcija živci se pregledajo. Razvoj simptomov skozi čas in spremljajoče okoliščine so prav tako zelo pomembni za diagnozo in nadaljnje zdravljenje. Poleg tega imajo slikovni postopki, kot je računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) in včasih se uporabljajo rentgenski žarki. Začetno zdravljenje se običajno zateče k CT, ker daje hitrejši rezultat kot MRI. Če je bolnik stabilen, so preiskave z magnetno resonanco prva izbira. To je zato, ker lahko za razliko od CT magnetna resonanca prikazuje tudi starejše krvavitve, anevrizme ali druge malformacije žil. Oba postopka zagotavljata informacije o lokaciji in velikosti možgansko krvavitev. Poleg tega lahko tehnike slikanja kasneje razkrijejo kakršne koli spremembe v velikosti. Poleg tega oba postopka omogočata razlikovanje možganske krvavitve od možganskega strdka (možganska venska tromboza), kar povzroča podobne simptome.

Potek in posledice možganske krvavitve

Potek možganske krvavitve je zelo odvisen od posameznega primera. Dejavniki, ki pomembno določajo potek bolnikove bolezni, vključujejo zlasti:

  • Starost
  • Splošno stanje zdravje, kot so obstoječe osnovne bolezni.
  • Lokacija, velikost in vrsta možganske krvavitve

Obsežne možganske krvavitve pogosto vodijo v smrt. Pri veliki večini preživelih bolnikov opazimo trajne posledice. Možne posledice možganske krvavitve so nevrološki primanjkljaji, kot so paraliza, motnje govora ali gibanja. Možne so tudi duševne okvare. Poleg tega a kap se lahko pojavi kot zaplet zaradi krvavitve v možgane. Možganska krvavitev je sprožilec v približno 15 odstotkih vseh možganskih kapi. Prizadeti posamezniki lahko spadajo tudi v a koma kot posledica krvavitve v možganih.

Zdravljenje možganske krvavitve

Možganska krvavitev v kakršni koli obliki je nujna medicinska pomoč in zato zahteva takojšnje zdravljenje. Dlje kot je potrebno začetno zdravljenje, bolj se povečuje tveganje za smrtni izid. Zato je treba tudi ob sumu na možgansko krvavitev takoj poklicati nujnega zdravnika. Pri akutnem zdravljenju najprej poskusimo bolnika stabilizirati. Če se intrakranialni tlak poveča zaradi krvavitve v možganih, je treba izvesti operacijo. Kirurg odpre del kosti lobanje, da ustavi krvavitev v Glava in odstranite modrica. Za natančno kirurško načrtovanje se uporablja CT. Vendar pa je treba v izredno nujnih primerih lobanjo ob sumu odpreti. Tudi pri hitrem kirurškem posegu obstaja nevarnost smrtnega izida ali trajne nevrološke poškodbe. Bolniki, ki so preživeli cerebralno krvavitev, potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijsko zdravljenje. Tu si prizadevajo popraviti nevrološko in fizično disfunkcijo. Odvisno od resnosti možganske krvavitve lahko mine nekaj let, preden se bolnik znova lahko samostojno spopade z vsakdanjim življenjem. V mnogih primerih pa ostanejo nepopravljivi preostali simptomi, kot so težave z drobno motoriko, koncentracija motnje, spremembe v značaju oz glavoboli.Če je bila možganska krvavitev povišana krvni tlak, lahko lečeči zdravnik predpiše antihipertenzivna zdravila, da prepreči nadaljnje krvavitve v Glava.

Preventivni ukrepi

Če želite preprečiti možgansko krvavitev zaradi travme, si oglejte splošno znano preprečevanje nesreč ukrepe (na primer nošenje kolesarske čelade med vožnjo s kolesom). Da bi zmanjšali tveganje za hipertenzijaz intracerebralnimi hematomi povezani z zdravljenjem hipertenzije. Tudi vse ostale dejavniki tveganja kot sladkorna bolezen, visoko holesterolin debelost pod nadzorom. Poleg tega je priporočljivo, da ne kadite, da pijete malo alkohol, da telovadite vsak dan in bodite pozorni na zdravega prehrana. Ti ukrepe ne le pomagajo preprečevati možgansko krvavitev, temveč tudi spodbujajo splošno zdrav življenjski slog.