Brain metastaze so poravnane rak celice v možganskem tkivu, ki izvirajo iz malignih tumorjev zunaj možganov. Vstopijo v Glava skozi kri, cerebrospinalna tekočina in limfna.
Kaj so metastaze v možganih?
Shematski diagram, ki prikazuje lokacijo a možganov tumor v možganih. Kliknite za povečavo. Brain metastaze so rak tumorji, ki so se v možganskem tkivu razvili kot metastaze pred drugimi vrstami raka. Tako možganske metastaze imajo svoj izvor v drugem tumorju, ki se ne nahaja v možganih. Prvotni tumor se imenuje tudi primarni tumor. To lahko sprosti rak celice v krvni obtok ali limfni sistem, na primer, zaradi česar se širijo. Maligne celice lahko tako vstopijo v možgane, se tam naselijo in z razmnoževanjem povzročijo možganske metastaze. Poleg tega se tumorske celice lahko razširijo skozi cerebrospinalno tekočino, da dosežejo meninge v možganih oz hrbtenični kanal. Na splošno diagnoza metastaz v možganih velja za simptom, da je druga tumorska bolezen že dosegla napredovalno fazo.
Vzroki
Možganske metastaze povzročajo maligni tumorji, ki povzročajo hčerinske tumorje v možganih. Načeloma se vsak tumor lahko širi. Vendar približno četrtina teh bolezni temelji na vzročnem bronhialnem karcinomu oz pljuč raka. Poleg tega so vrste tumorjev, kot so raka dojk, Črna koža raka in ledvice rak pogosto tvori hčerinske tumorje v možganih, tako da možganske metastaze razvijati. Možganske metastaze je tako mogoče jasno razlikovati od primarnih možganski tumor, ki se je razvil neposredno iz možganskega tkiva in se v možgane ni razširil iz drugega tumorja zunaj možganov. Za boljše raziskovanje vzroka možganskih metastaz se odvzame vzorec tkiva iz tumorja. To analizira patolog. Zagotavlja informacije o tem, kje je vzročni tumor za možganske metastaze.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi, ki jih povzročajo metastaze v možganih, se lahko zelo razlikujejo. To je razloženo z dejstvom, da so lahko prizadeta različna področja možganov, odvisno od specifične lokacije možganskih metastaz. Glede na to so prizadete osebe v vsakem primeru tudi omejene na različne funkcije. Splošni znak možnih metastaz v možganih mora biti vedno nejasen glavoboli. Glavoboli ki trajajo dlje časa, se pojavljajo večkrat, jasno se počutijo zlasti zjutraj po prebujanju ali na splošno v ležečem položaju, lahko kažejo tudi na spremembe v možganih. Značilno je tudi za bolečina povzročajo ga metastaze v možganih, ki se pogosto sploh ne odzivajo ali pa le zelo slabo na običajno proti bolečinam. Tudi motorične spremembe, kot so nenadna okornost, težave s hojo ali podobno, bi moral razjasniti tudi zdravnik. Težave z govorom so lahko različne narave: nenadne težave pri iskanju pravih besed ali na splošno nejasna izgovorjava, ki je bila na novo zaznana, lahko najprej nakažejo možganske metastaze. Ker se metastaze običajno povečajo, je treba zlasti hitro raziskati morebitne simptome, ki se povečajo. To lahko pomeni, da možganske metastaze zahtevajo nadaljnji prostor v možganih in se simptomi temu primerno povečujejo.
Diagnoza in napredovanje
Pri sumu na možganske metastaze se za diagnozo pogosto uporabljajo slikovne tehnike. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco zagotoviti informativne slike prizadete regije. Potek metastaz v možganih je običajno neodvisen od nadaljnjega razvoja primarnega tumorja. Vendar pa se zaradi razvoja metastaz v možganih napoved poslabša za prvotni rak. Kako dolg je čas preživetja, je odvisno od števila metastaz v možganih in od zdravljenja. Na splošno pa je napoved neugodna. Brez terapija, bolnik običajno preživi le nekaj tednov. Sevanje lahko podaljša čas preživetja na nekaj mesecev. Le v primeru metastaz v možganih, ki so nastale zaradi širjenja tumorja na testis, se kombinira terapija sevanja in kemoterapija obljubljajo zadovoljiv potek.
Zapleti
Možganske metastaze so pri mnogih bolnikih zelo resna bolezen, verjetnost preživetja pa je praviloma odvisna tudi od začetka zdravljenja, zato je zgodnja diagnoza in zdravljenje izjemnega pomena za nadaljnji potek bolezni in zaplete. Hudo glavoboli se pojavijo zaradi povečanega pritiska v možganih. To glavobol pogosto se razširi na druge predele telesa in lahko tudi vodi do občutkov pritiska oz bolečina tam. Pacient trpi za hudo krči in tudi zaradi motenj zavesti. Mogoče so določeni miselni procesi moteni in neredko a usklajevanje pride do motnje. Pacientov vsakdan in kakovost življenja sta močno omejena zaradi možganskih metastaz. Zdravljenje metastaz v možganih poteka s pomočjo sevanja terapija ali kirurški posegi. Med samim zdravljenjem ni nadaljnjih zapletov. Vendar na splošno ni mogoče predvideti, ali bo prizadeta oseba po zdravljenju popolnoma zdrava. Mogoče se pričakovana življenjska doba zmanjša zaradi možganskih metastaz. Brez zdravljenja bo bolnik prezgodaj umrl.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Obisk zdravnika je potreben takoj, ko prizadeta oseba opazi nepravilnosti znotraj Glava. Če obstaja glavobol, vlečen občutek v Glava ali pritisk pod vrhom lobanja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če lasna linija boli, kožne spremembe pojavijo se težave s pozornostjo, je treba to preučiti. Če se pritožbe povečajo ali se povečajo, je potreben zdravnik. Če pride do krčev, motenj zavesti ali izgube zavesti, je treba nujno ukrepati. Takoj, ko se ponavlja utripanje oči ali se začnejo motnje vida, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do izgube sluha ali draženja ravnovesje, potreben je tudi zdravnik. Če govorne motnje ali če se pojavijo težave z gibljivostjo, obstaja razlog za skrb. Motnje spanja, splošen občutek slabega počutja ali bolezni je treba raziskati in zdraviti takoj, ko trajajo več tednov. Padec običajne ravni uspešnosti, nihanja razpoloženja ali spremembe osebnosti se štejejo za nenavadne in jih je treba nadalje raziskati. Če obstajajo vedenjske nepravilnosti, spomin težave z orientacijo, je potreben zdravnik. Če posameznik trpi za hudo utrujenost, nepravilnosti pri uravnavanju čustev oz usklajevanje težave kaže na neskladja, ki jih je treba raziskati. Vedenje družbenega umika, omotica, ali paralizo obraza naj oceni zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Ko so diagnosticirane možganske metastaze, običajno poteka sodelovanje med zdravniki različnih specialnosti. Sem spadajo nevrologi, nevrokirurgi, onkologi, radiologi in radioterapevti. Razvijajo zdravljenje možganskih metastaz in izvornega tumorja. Prvi korak pri zdravljenju je običajno uprava močnih kortikosteroidov, ki delujejo proti simptomom edema. Ker pa učinek ni dolgoročen, nadalje terapevtski ukrepe se sprožijo. Nevrokirurg lahko na primer s pomočjo kirurškega postopka odstrani posamezne možganske metastaze. Ta oblika zdravljenja je še posebej primerna, če v daljšem časovnem obdobju ni prišlo do ponovitve raka. Poleg tega se kirurški poseg lahko izvede le, če je bolnik dovolj telesno sposoben stanje da se ga podvržejo. Če je bilo odkrito veliko število možganskih metastaz, se izvaja radioterapija celotne glave. To služi za lajšanje simptomov. Kemoterapija je dana za zdravljenje osnovne bolezni. Včasih kemoterapija sam je možen tudi za možganske metastaze. Vendar se to pogosto uporablja v kombinaciji z radioterapijo. Med kemoterapijo je treba razmisliti, katera vrsta raka je metastaze razširila v možgane. Šele takrat lahko citostatik droge učinkovito ciljajo na možganske metastaze.
Obeti in napovedi
Možganske metastaze so posledica obstoječega raka. Zaradi tega je napoved zelo spremenljiva in je odvisna od najrazličnejših dejavnikov. Sem spadajo vrsta raka, trajanje in predhodni tečaj, splošno stanje bolnika, prejšnjo toleranco za zdravljenje raka in ali so se že pojavile nadaljnje metastaze zunaj možganov. Praviloma pa kakršne koli metastaze pomenijo, da se napoved poslabša, ker je že dosežena visoka stopnja raka. Zlasti metastaze v možganih so kritične, ker jih, odvisno od tega, kje se nahajajo, morda ne bo več mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Tveganja za poškodbe (vitalnih) funkcij bi bila prevelika. V najboljšem primeru je možna kirurška odstranitev, tako da se lahko nadaljuje zdravljenje s kemoterapijo ali obsevanjem. Vendar pa ti pogosto le podaljšujejo življenje ukrepe, in obstaja malo možnosti za popolno ozdravitev. V primeru metastaz v možganih obstaja tudi nevarnost hudih simptomov. Glede na lokacijo in rast tumorja lahko povzroči številne različne simptome in okvare telesa, vključno z motnjami govora in gibanja, pomanjkanjem senzoričnih organov ali v najslabšem primeru okvaro funkcij vitalnih organov. Ti so lahko zelo prizadeti za prizadete posameznike in v najslabšem primeru življenjsko nevarni, zato tudi ta dejavnik vpliva na prognozo možganskih metastaz.
Preprečevanje
Konkretnih ni ukrepe za preprečevanje metastaz v možganih. Kot pri drugih vrstah raka pa se je treba izogibati nepotrebnemu sevanju in stiku z rakotvornimi snovmi. Poleg tega lahko tveganje za raka zmanjšamo z zdravim načinom življenja, z nizko vsebnostjo maščob prehrana, redno vadbo in vzdržanje alkohol in nikotin. S tem se tudi zmanjša tveganje za metastaze v možganih.
Spremljanje
Običajno za prizadeto osebo ni možnih možnosti ali ukrepov za nadaljnjo oskrbo zaradi možganskih metastaz. V večini primerov tudi možganskih metastaz ni mogoče popolnoma zdraviti, tako da je prizadeta oseba zaradi te bolezni vedno skrajšala pričakovano življenjsko dobo. Prej ko se odkrije ta tumor, boljši je nadaljnji potek bolezni. Zato se je treba ob prvih simptomih ali znakih posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje možganskih metastaz lahko izvedemo z jemanjem različnih zdravil. Prizadeta oseba je za pravilno zdravljenje tumorja odvisna od pravilnega odmerka in tudi od rednega vnosa. Če imate kakršna koli vprašanja ali če je kaj nejasno, je treba vedno stopiti v stik z zdravnikom. Pri tej bolezni je zelo pomembna tudi podpora in ljubeča skrb lastne družine in prijateljev, saj lahko s tem preprečimo psihološke motnje ali celo depresija. To še posebej velja, če je treba dati kemoterapijo. Če je potrebna operacija, mora prizadeta oseba po posegu zagotovo počivati in skrbeti za svoje telo.
Kaj lahko storite sami
Možganske metastaze lahko neposredno vplivajo na obvladovanje vsakdanjega življenja. Mnogi oboleli na primer poročajo o simptomih, ki jih lahko neposredno zaznajo, nekateri pa negativno vplivajo na vsakdanje življenje. Žal se nikakor ne moremo rešiti možganskih metastaz, tako blizu spremljanje in medicinsko predpisane terapije, kot je kemoterapija, so nujne. Obstaja pa veliko načinov, kako vsakdanje življenje z možganskimi zasevki nekoliko olajšati in narediti varnejše. Ker imata psih in psihično počutje, tako kot pri mnogih boleznih glavno vlogo, je koristno, če imaš v bližini enega ali več zaupnikov, če težave postanejo neobvladljive. Nekatere naloge, ki so bile pred kratkim enostavno obvladljive, zdaj predstavljajo nerešljive težave. Fizično olajšanje je mogoče zagotoviti z ukrepi, ki krepijo imunski sistem, ki je pogosto močno obremenjena s kemoterapijo, vendar je treba te izbrati tudi v tesnem posvetovanju z zdravnikom. Dietna dodatki, zdravljenje ali psihološka podpora so vse možne možnosti. Če ravnovesje težave ali napadi omotica Če pride do tega, prizadeta oseba, če je mogoče, ne sme več zapustiti hiše sama, ampak samo s spremljevalcem. Ta oseba lahko nudi tudi pomembno pomoč pri dvigovanju in prenašanju, na primer pri nakupu. Primerna hoja pomoč zagotavljajo večjo varnost.
