Izraz možganski edem se nanaša na otekanje (edem) možganov ki se zgodi, ko se možgani povečajo Obseg in pritisk. Vzrokov za možganski edem je veliko. Če je ne prepoznamo in ne zdravimo dovolj hitro, je lahko smrtno nevarna in vodi do možganov smrt.
Kaj je možganski edem?
O možganov lahko nabrekne zaradi poškodb, bolezni ali iz drugih razlogov. Cerebralni edem se nanaša na povečanje možganov Obseg in s tem povečan intrakranialni tlak, ki ga povzroči zadrževanje tekočine v tkivnih razpokah ali možganskih celicah. To kopičenje tekočine je resno v možganih, ki so vdelani v kost lobanja, težko razširiti. Otekanje možganov je običajno težko zdraviti in ga lahko hitro vodi do resnih težav, vključno s smrtjo. Glede na vzrok se lahko otekanje pojavi na določenih predelih možganov ali v možganih. Kjer koli se pojavi, tlak v lobanja povečuje. Ko pride do otekline, obstaja nevarnost, da možgani ne bodo prejeli dovolj kri ponudbe in zato premalo kisik da mora delovati, kar lahko vodi do možganska smrt. Poleg tega lahko oteklina blokira druge tekočine in jim prepreči odtekanje iz možganov, kar otekanje še poslabša.
Vzroki
Vzrokov za možganski edem je veliko. V travmatska poškodba možganov (SHT), nenaden dogodek, kot je padec, prometna nesreča ali udarec v Glava poškoduje možgane. Možgansko tkivo lahko nabrekne od same poškodbe in še od kostnih žetonov, ki se poškodujejo kri plovila v možganih. Ishemična kap povzroča a kri strdek ali blokada v možganih ali v njihovi bližini. Ko ta ni več oskrbljen z vitalno krvjo in kisik, možganske celice začnejo umirati in možgani nabreknejo. A možgansko krvavitev, v katerem a krvna žila v možganih poči zaradi pretiranega krvni tlakna primer povzroča otekanje zaradi uhajanja krvi. Okužbe, kot so meningitis, encefalitisin toksoplazmoza lahko povzroči tudi otekanje možganov. Brain tumorji lahko pritiska na področja možganov in blokira odtekanje tekočine, kar povzroči otekanje. Nazadnje se lahko otekanje možganov pojavi na nadmorski višini nad 1500 metrov (višinska bolezen).
Simptomi, pritožbe in znaki
Glede na vzrok in obseg možganskega edema se lahko pojavijo številni simptomi. Značilni znaki in simptomi se običajno začnejo nenadoma in hitro naraščajo. Najbolj značilne so hude glavobol in vratu bolečina, slabost in bruhanjein omotica. Pri nekaterih bolnikih dihanje ustavi ali postane nepravilen. To lahko spremljajo motnje vida ali celo popolna izguba vida. V povezavi se lahko razvije paraliza očesnih mišic. Spomin izguba in pomanjkanje spomina so tudi znaki možganskega edema. Na začetku je bil možganski tumor simptomi so v mnogih primerih podobni simptomi Alzheimerjeve bolezni v prvi fazi. Ko bolezen napreduje, tudi težave z govorom nastopijo razmeroma hitro. Značilni nemir se poveča in razvijejo se napadi ali omamljanje. Zaradi zvišanja intrakranialnega tlaka obstaja nevarnost zastoja možganskih predelov, kar lahko povzroči poškodbe možganov. Če se možganski edem ne zdravi, lahko povzroči trajne poškodbe, kot je trajno omejevanje vida ali govora ali motnje motoričnih sposobnosti. V najslabšem primeru edem možganov vodi do zastoja krvnega obtoka s možganska smrt. Da bi se temu izognili, se je treba ob prvih znakih možganskega edema posvetovati z zdravnikom.
Diagnoza in potek
Simptomi možganskega edema se razlikujejo glede na vzrok in obseg. Običajno se začnejo nenadoma. Možni znaki možganskega edema vključujejo nenadno glavobol, vratu bolečina ali togost, slabost in bruhanje, omotica, nepravilno dihanje, izguba vida ali motnje, spomin izguba, težave z govorom, nemir pri gibanju, omamljenost (otrplost), napadi, izguba zavesti, paraliza očesnih mišic in omedlevica. Zaradi zvišanja intrakranialnega tlaka obstaja nevarnost zastoja možganskih predelov, kar lahko privede do smrti. Zato je takojšnje zdravljenje izrednega pomena. Cerebralni edem je mogoče diagnosticirati z različnimi preiskavami, kar vključuje nevrološki pregled, CT in MRI Glava da si ogledate obseg in položaj otekline ter preiskave krvi. Sam intrakranialni tlak lahko izmerimo s katetrom ali sondo.
Zapleti
Cerebralni edem je sam po sebi zaplet in se lahko razvije kot posledica operacije, poškodbe ali bolezni. Zaradi naraščajočega pritiska v možganih so možganske snovi lahko premaknjene. To poslabša vitalne strukture, tako da v najslabšem primeru možganski edem vodi do zastoja krvnega obtoka s možganska smrt. Tudi če je to mogoče preprečiti, postopek povzroči trajne poškodbe, saj možganske celice zaradi pomanjkanja umrejo kisik. Lokacija možganskega edema in katere regije so prizadete je ključnega pomena. Tako je mogoče motiti tako zaznavanje kot govor ali motorične sposobnosti. Dihanje možne so tudi težave. Vsekakor je treba čim prej zdraviti možganski edem. Le tako lahko preprečite poškodbe možganov in prizadeto osebo rešite možganske smrti. Ker se zdravila uporabljajo za promocijo odprava, preobčutljivost lahko povzroči neželene učinke. Medtem ko lahko zdravila in posebna vrsta položaja pogosto zadostujejo za zmanjšanje otekline in zmanjšanje obremenitve možganov, so v nekaterih primerih nujni kirurški posegi. To vključuje odstranitev dela lobanja kosti in razkrivanje možganov. Takšni posegi seveda vključujejo tudi zaplete, vendar pogosto določajo preživetje prizadete osebe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če simptomi, kot so glavobol, omotica in visok krvni tlak pojavijo se hkrati, lahko obstaja osnovni možganski edem. Če simptomi trajajo več kot en teden, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi povečajo in opazno vplivajo na počutje, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. V primeru zapletov, kot so okvara zavesti ali ponovitev bruhanje, najbolje je poiskati hospitalizacijo. Edem možganov se pojavlja pretežno v povezavi z kraniocerebralna travma or možganskih tumorjev. Edemi se večkrat pojavijo tudi po okužbah, kot so encefalitis or meningitis. Kdor spada v te rizične skupine, se mora takoj posvetovati s svojim zdravnikom, če ima katerega od zgoraj omenjenih simptomov. Otroci, starejši in nosečnice se morajo v primeru nespecifičnih simptomov, ki kažejo na resno bolezen, posvetovati tudi z zdravnikom. V primeru izgube zavesti ali epileptičnih napadov je potrebno nujno medicinsko zdravljenje. Izvajati morajo tudi osebe, ki nudijo prvo pomoč Prva pomoč in žrtev postavite v položaj za okrevanje. Nato je običajno indicirano daljše bivanje v bolnišnici, med tem pa se simptomi razjasnijo in morebitni možganski edemi se kirurško odstranijo.
Zdravljenje in terapija
Blag možganski edem zaradi zmernega višinska bolezen ali blago pretres možganovna primer pogosto reši v nekaj dneh. V večini primerov pa možganski edem zahteva takojšnje zdravljenje in intenzivno medicinsko zdravljenje spremljanje. Pomembno je zagotoviti, da imajo možgani dovolj krvi in kisika, da se zmanjša oteklina in da se zdravijo vzroki, ki sprožijo možganski edem. Zdravljenje lahko vključuje več medicinskih in kirurških zdravljenj. Bolniki so postavljeni z dvignjenim zgornjim delom telesa Glava naravnost. Kisik se dovaja skozi dihalno masko in krvni tlak jemljemo nizko z zdravili ali intravensko. Sedation lahko koristno za zmanjšanje pretoka krvi in s tem intrakranialnega tlaka. Hipotermija zdravljenje ali zniževanje telesne temperature ščiti prizadeta področja možganov z zmanjšanjem možganskih potreb po energiji. Diuretiki, kot so visokoOdmerek kortikosteroidi, se uporabljajo za pospeševanje izločanja tekočine skozi ledvice in s tem za zmanjšanje možganskega edema. Možni kirurški posegi vključujejo ventrikulostomijo, ki z odtokom odstrani tekočino (cerebrospinalna tekočina) skozi majhno odprtino v lobanji in lajša možganski edem. Učinkovita je tudi dekompresivna kraniektomija, pri kateri se kostna lobanja na območju otekline začasno kirurško odstrani, da se možganskim edemom omogoči več prostora, dokler ne nabrekne. V primeru tumorja ga kirurško odstranimo, kolikor je le mogoče.
Obeti in napovedi
Napoved za bolnika z možganskim edemom je odvisna predvsem od dveh dejavnikov: eden je sprožilec možganskega edema, drugi pa resnost simptomov. Sprožilec je odvisen od tega, ali je vzrok trajno reverzibilen. Na primer, če je možganski tumor ki je zelo maligno, je možnost okrevanja neugodna. To je zato, ker tudi če edem možganov začasno izzveni z nekaterimi zdravili, se v mnogih primerih oteklina ponovi zaradi rasti tumorja in uniči dodatna področja možganov. Resnost edema je tudi pomembno merilo za bolnikovo prognozo. To je zato, ker bolj ko se je edem razširil na pomembna možganska področja, več možganskih področij je uničenih in njihove funkcije so omejene ali popolnoma odpravljene. To se zgodi, ker se intrakranialni tlak postopoma povečuje zaradi edema, saj pride do širjenja zaradi naravne omejitve trdne kapsule lobanje. Zato je napoved v primeru hudega edema pogosto neugodna. To še posebej velja, če preteče čas med pojavom škodljivega edema in začetkom potrebnega zdravljenja ukrepe je zelo dolg. Če se, kot v primeru nesreč oz možgansko krvavitev, obstaja dodatni vir krvavitve v možganski edem, kar še poslabša prognozo.
Preprečevanje
Preprečevanje je pri možganskem edemu problematično zaradi običajno nenadnega in nepredvidljivega nastopa. Z višino zgornjega dela telesa, krvni tlak-slabšanje in krvni sladkor-slabšanje terapijain uprava diuretikov, se oteklina lahko zmanjša, vendar je pogosto ni mogoče preprečiti. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, bo morda potrebno kirurško odpiranje lobanje.
Nadaljnja skrb
Nadaljnje ukrepanje ukrepe ki jih je treba jemati po možganskem edemu, je odvisno od vzroka in posledic otekline in vrste zdravljenja. Če je poškodba vzročna, se preveri med nadaljnjimi obiski. Če ni zapletov ali je poškodba popolnoma ozdravljena, vzroka ni treba nadalje vključiti v nadaljnje spremljanje. Če je možganski edem posledica zastrupitve, bo morda treba opraviti nadaljnje preiskave krvi, da se zagotovi popolna odstranitev toksina. Nadaljnjo oskrbo možganskega edema zagotavlja nevrolog. Zdravnik bo pridobil CT in opravil tudi fizični pregled. Pri trajni poškodbi možganov nadaljnja oskrba vključuje ponovno učenje izgubljenih veščin. The terapija ukrepe potrebni v vsakem primeru odvisni od vrste in obsega možganske poškodbe. Načeloma mora bolnik redno obiskovati zdravnika, da lahko napredovanje zdravje lahko preverite. Poleg tega je treba zdravila redno prilagajati sliki simptomov. Zdravila, ki se običajno uporabljajo z učinkovinami klopidogrel or edoksaban zmanjšati katero koli bolečina, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in zmanjšujejo tveganje za a srce napad po otekanju možganov. Odgovorni nevrolog se mora natančno odločiti, kateri ukrepi so primerni.
Kaj lahko storite sami
Edema možganov ni mogoče zdraviti kot del ukrepov samopomoči. Prizadeti so ponavadi vedno odvisni od zdravljenja in v mnogih primerih kirurškega posega. V nekaterih primerih lahko simptome ublažimo s pomočjo diuretiki. Vendar je to le začasno zdravljenje. Če je prizadeta oseba utrpela nesrečo, v kateri je bila poškodovana tudi glava, je treba vedno pregledati možgane. Redni zdravniški pregledi so nujni tudi po uspešnem zdravljenju. Če prizadeta oseba zaradi edema možganov izgubi zavest, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika ali obiskati najbližjo bolnišnico. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. V večini primerov simptomi po zdravljenju popolnoma izginejo, zato nadaljnji ukrepi niso več potrebni. Če se simptomi možganskega edema pojavijo na visoki nadmorski višini, je treba to nadmorsko višino takoj zapustiti. To lahko prepreči nadaljnje nelagodje ali krvavitev. V primeru a kapje pacient v svojem vsakdanjem življenju pogosto odvisen od pomoči drugih ljudi. Še posebej koristna se izkaže pomoč prijateljev in družine.
