Možganski infarkt: vzroki, simptomi in zdravljenje

Možganski infarkt, cerebralna ishemija ali ishemija kap je najpogostejša oblika možganske kapi. Izhaja iz ishemije - nenadnega zmanjšanja kri pretok do možganov - kar lahko povzroči odmiranje živčnih in možganskih celic.

Kaj je možganski infarkt?

Izraz cerebralni infarkt se uporablja predvsem, kadar se nanaša na ishemiko kap. V tem primeru se je zmanjšala kri pretok do možganov , kar povzroči zmanjšanje zaloge glukoze in kisik na orgle. V medicini takšna izguba kri pretok se imenuje ishemija. Zapore ali zožitve arterij, ki oskrbujejo možganov so odgovorni za zmanjšan pretok krvi. Če ishemija ni reverzibilna, to povzroči smrt možganskih in živčnih celic, kar pa sproži možganski infarkt. Medicinska znanost možganski infarkt uvršča med nujne nujne primere. V industrializiranih državah ishemična kap je eden glavnih vzrokov smrti. Še posebej so prizadeti ljudje, starejši od 70 let. Moški imajo znatno večjo pojavnost možganske kapi kot ženske.

Vzroki

V večini primerov je možganski infarkt posledica arterioskleroza, Imenovan tudi kaljenje arterij. To se pri večini ljudi zgodi zaradi visok krvni tlak (hipertenzija), sladkorna bolezen mellitus (diabetes) ali uporaba tobak. Glavni razlog za okluzija krvi plovila is arterioskleroza. Sčasoma se na notranjih stenah krvi kopičijo obloge plovila. To se nanaša na maščobe in celice. Večja kot je velikost oblog, bolj prizadeti so krvna žila zoži. Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorna bolezen, visoko holesterol ali ravni visok krvni tlak veljajo za posebej dovzetne za nastanek oblog. Če je arterije se zaradi zobnih oblog vse bolj zoži, premalo kisik-bogata kri lahko pride v tkivo. Obstaja tudi nevarnost trganja oblog. Ta solza lahko vodi do nastanka tromba (krvni strdek). Posledično obstaja celo tveganje za popolnost okluzija plovila. To pa vodi v ishemijo, med katero se oskrba z kisik do tkiva prekinjeno. Nato bolnik doživi možgansko kap. Drug možen vzrok možganskega infarkta je embolija. Nastala embolija se lahko prosto giblje in lahko sledi telesnemu krvnem obtoku. V najslabšem primeru zamaši a krvna žila možganov in povzroči možgansko kap. Vneti možgani plovila, malformacije srce or srčne aritmije so običajno odgovorni za embolija. Dejavniki tveganja za cerebralni infarkt vključujejo motnje presnove lipidov, pomanjkanje gibanja, alkoholizemin kajenje, poleg napredne starosti.

Simptomi, pritožbe in znaki

Značilno za ishemično kap je nenaden pojav različnih simptomov. V tem primeru prizadete osebe trpijo zaradi zameglitve zavesti. To se lahko kaže kot utrujenost, izguba zavesti in celo globoka koma. Drugi možni simptomi vključujejo glavoboli, predenje omotica, zaznavanje dvojnih slik, slabost, bruhanje, požiranje in govorne motnje, okvare vidnega polja, hemiplegija ali paralizirane posamezne okončine in spomin izguba. Pojavijo se tudi nevropsihološki primanjkljaji, kot so apraksija, pomanjkanje pozornosti in kognitivna disfazija. Dejanski simptomi so odvisni od prizadete žile ali možganskega območja. Poleg tega obstajajo različni simptomi pri moških in ženskah.

Diagnoza in potek bolezni

Če bolnik kaže zgodnje opozorilne znake, kot so začasne neobčutljivosti, kratki znaki paralize, govorne motnje or spomin težave, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Zdravnik najprej natančno pregleda bolnikovo zdravstvena zgodovina, čemur sledi nevrološki pregled. Diagnostični slikovni postopki, kot je računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) igrajo pomembno vlogo. Njihova uporaba omogoča hitro razlikovanje med možganskim infarktom in a možgansko krvavitev, kar je pomembno za nadaljnje zdravljenje. Druge možne metode pregleda vključujejo angiografijo, Dopplerjeva sonografija, EEG za preverjanje možganskih valov, EKG za diagnozo srčne aritmijein ledveni del punkcija za preverjanje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinal fluid - CSF). Potek možganskega infarkta je odvisen od tega, katera možganska regija je bila poškodovana in v kolikšni meri. Zgodaj terapija je izjemno pomembna za ugodno prognozo. Medtem ko nekateri bolniki trpijo le za blagimi učinki, drugi potrebujejo stalno oskrbo in so prikopani za posteljo. Nenavadne so kronične poškodbe, kot so motnje vida, govorne motnje ali paraliza. V najslabšem primeru pacient zaradi možganske kapi umre.

Zapleti

Tudi s hitrim in profesionalnim zdravljenjem možganskega infarkta obstaja tveganje, da se pojavijo zapleti. Ti lahko še poslabšajo posledice možganske kapi. Povišan intrakranialni tlak velja za zapleten strah. Sprožijo ga kopičenja voda ali krvavitve v možganih. Poleg tega obstaja tveganje za epileptični napad or tromboza (krvni strdek) zaradi kapi. Ko pride do zapletov, ima glavno vlogo lokacija možganov, kjer se pojavi možganski infarkt. Na primer, večji infarkt na nekaterih območjih lahko včasih povzroči le blage simptome, manjši infarkt v drugih predelih možganov pa lahko povzroči najhujše okvare. Načeloma pa je treba v primeru možganskega infarkta pričakovati resne posledice. Upoštevati je treba tudi potek bolezni v prvih tednih po možganski kapi. Tipične posledice možganskega infarkta vključujejo trajno paralizo, težave s požiranjem, povezane z nevarnostjo aspiracije, in pljučnica. Aspiracija je tok bruhanja, slina ali hrano v dihalne poti, kar posledično povzroča pljučnica. Številni zapleti po možganskem infarktu so posledica poznejšega počitka v postelji. Sem spadajo razjede zaradi pritiska (preležanine), ki se pojavijo skupaj s senzoričnimi motnjami. Zaradi omejene aktivnosti sečil mehurja in ledvic obstaja tveganje za okužbe sečil. Nepravilno postavitev bolnika lahko povzroči tudi otrdelost sklepov.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Možganski infarkt je nujna medicinska pomoč. Prizadeta oseba brez opozorila izgubi nadzor nad različnimi funkcionalnimi sistemi organizma in se pogosto ne odziva. V primeru izgube zavesti je treba čim prej zagotoviti intenzivno zdravljenje. Ker je nenadna smrt prizadete osebe neizbežna, je potreben takojšen odziv. Vsaka minuta, dokler ni zagotovljena zdravstvena oskrba, odloča o življenju prizadete osebe in morebitni posledični škodi. Zato je potrebna reševalna služba in do njenega prihoda, Prva pomoč ukrepe je treba sprejeti. Ob prvih nepričakovanih znakih je treba poklicati nujnega zdravnika. Če prizadeta oseba poroča o nenadnem občutku slabega počutja, šibkosti ali dvojnih podob, obstaja razlog za zaskrbljenost. Če slabost, bruhanje, omotica ali se pojavijo motnje govora, je potreben zdravnik. Če koncentracija, težave z orientacijo ali pozornostjo, je treba zagotoviti nujno medicinsko pomoč. Če obstajajo motorične težave ali znaki paralize, prizadeta oseba potrebuje takojšnjo pomoč. Če pride do izgube spomin, akutna utrujenost, nestabilnost hoje ali nelagodje v polovici telesa, je nujen zdravniški obisk. Če prizadeta oseba pade v komatozno stanje, je treba poklicati nujnega zdravnika. Če se pojavijo znaki zmedenosti, težav pri požiranju ali okvare vidnega polja, je treba čim prej zdravniško pomoč. Opazovalci dogajanja morajo zagotoviti, da se žrtev prezrači.

Zdravljenje in terapija

Za cerebralni infarkt je potrebno takojšnje zdravljenje. To bi moralo potekati v bolnišnici v tako imenovani enoti za možgansko kap. Tam bolnik dobi optimalno diagnostiko in terapija. Poleg tega ga intenzivno spremljajo. Telesna temperatura, pulz, krvni tlak, dihanje in krvni sladkor se spremljajo. Poleg tega je več medicinskih disciplin, kot so nevrologija, nevrokirurgija, radiologija in interna medicina tesno sodelujeta. Ena od možnosti zdravljenja cerebralnega infarkta je liza terapija, ki je namenjen raztapljanju krvni strdek. V zgodnji fazi ishemične kapi redčenje krvi droge se lahko daje tudi. Sem spadajo predvsem acetilsalicilna kislina (KOT). Vendar tega med terapijo z lizo ne smemo jemati. Ustrezna nasičenost krvi s kisikom in tromboza pomembna je tudi profilaksa.

Obeti in napovedi

Čas začetne zdravstvene oskrbe ter lokacija in velikost možganskega infarkta so ključnega pomena za določitev prognoze. V večini primerov, pozneje ko je prizadeta oseba deležna intenzivne zdravstvene oskrbe in zdravljenja, manjše so možnosti za okrevanje. Hkrati je mesto poškodbe v človeških možganih pomembno za dobro prognozo. Z zelo hitro oskrbo in dobro poznejšo rehabilitacijo obstajajo dobre možnosti za okrevanje. Trenutno pa vsak drugi bolnik s cerebralnim infarktom ostane invalid, hudo prizadet ali potrebuje nego do konca svojega življenja. Obseg poškodbe možganov je treba oceniti in razvrstiti posamezno. Če so prizadeta področja možganskega tkiva, ki uravnavajo pomembne funkcije organizma, kot so gibanje, razmišljanje ali govor, je pričakovati okvare, ki bodo vse življenje vplivale na stanje bolezni. zdravje. Izboljšave simptomov so možne, vendar okrevanje ni verjetno. Poleg fizičnih sprememb se pri cerebralnem infarktu pogosto pojavijo tudi sekundarni simptomi. Na primer, zaradi duševnih pričakujemo psihološke posledice stres posledica spremenjenih življenjskih razmer. Ti običajno poslabšajo proces zdravljenja, vodi do zamud ali lahko skoraj v celoti prepreči okrevanje. Če ima bolnik dobre duševne sposobnosti moč in motivacije je mogoče doseči številne fizične izboljšave. Če pa pride do paralize, je trajna in nepopravljiva.

Preprečevanje

Da bi preprečili, da bi se možganski infarkt sploh zgodil, dejavniki tveganja za arterioskleroza treba zmanjšati. Sem spadajo redni nadzor nad krvni tlak in krvni sladkorin življenjski slog, ki vključuje prehrana z malo maščob in sladkorja in dovolj vadbe. Poleg tega tobak Izogibati se je treba uporabi, ker znatno poveča tveganje za možganski infarkt.

Spremljanje

Možganski infarkt pogosto povzroči motnje govora in zaznavanja ali celo ohromelost. Pri nadaljnji oskrbi je zato pomembno začeti rehabilitacijo ukrepe čim prej. Še posebej prepoznavanje in zdravljenje težave pri požiranju je treba opraviti čim prej. Na ta način lahko zmanjšamo dolgoročno škodo. Študije kažejo, da so prvi trije meseci po možganskem infarktu ključni za regeneracijo možganov. Na žalost je del klinične slike, da lahko prizadeti po akutnem zdravljenju možganskega infarkta trpijo zaradi nadaljnjih možganskih kapi. Zato strokovnjaki svetujejo, da se poiščejo bolnišnično rehabilitacijo. Pri ambulantni rehabilitaciji je težko diagnosticirati zmanjšano delovanje možganov. Vključuje lahko različne simptome, kot so motnje zaznavanja, spomin ali kratkoročni spomin. Težko je dati splošno izjavo o pravilnem zdravljenju možganskega infarkta. Zahteva natančno preiskavo vzrokov, da bi lahko nadaljevali z optimalnim zdravljenjem. Vendar je ravno nadzor in zmanjšanje dejavniki tveganja to je treba upoštevati pri nadaljnji oskrbi. kajenje, debelost in na splošno nezdrav življenjski slog močno povečuje tveganje za nov možganski infarkt. Dovolj gibanja, zdravo prehranain nizke ravni alkohol in tobak izdelki lahko zagotovijo, da se še en možganski infarkt ne ponovi niti v poznejši starosti.

Tukaj lahko naredite sami

Možganski infarkt se imenuje tudi možganska kap, pri kateri šteje vsaka minuta, da jo prepoznamo kot tako. Če bo to čim prej uspešno zdravljeno, nadaljnja oskrba ne bo mogoča. Dlje kot je bila diagnoza odložena, več škode lahko povzroči bolnik. V primeru posledične škode, ki jo povzroči bolezen, kot je paraliza na eni strani ali težave z govorom, mora prizadeta oseba strokovno rehabilitirati ukrepe. To naj opravi strokovnjak v svoji praksi. Za učinkovito okrevanje zahteva veliko potrpljenja in empatije. S pravočasnim prepoznavanjem in zdravljenjem ter potrebno terapijo lahko v mnogih primerih bolnik popolnoma okreva. Da bi se izognil nadaljnjemu možganskemu infarktu, bo pacient moral spremeniti življenjski slog in se ustaviti kajenje in pretirano alkohol porabe in jih bo morda treba spremeniti prehrana če se zgodi še kakšen incident, je treba takoj ukrepati. Te je treba nemudoma pripeljati v bolnišnico ali poklicati interventno službo, ki je že po telefonu opisana, da je že obstajal možganski infarkt. Znaki so enostranska gibalna oviranost, težave z govorom, slabši vid, ki ga lahko prepoznamo.