Audiometrija možganskega debla: zdravljenje, učinki in tveganja

V neinvazivnem možgansko deblo avdiometrijo nevrolog ali otolaringolog opravi objektivno merjenje zmogljivosti sluha pod slušno stimulacijo z uporabo impulzov iz slušnih živčnih poti, ki jih je mogoče izslediti do srednjega možganskega debla. Ta postopek je ena redkih metod za objektivno oceno slušne zmogljivosti, ki jo je mogoče izvesti pri majhnih otrocih ali drugače nevoljenih bolnikih. Preskusna metoda se uporablja zlasti za diferencialno dignosticijo kohlearne in retrohlearne okvare sluha, pri ocenjevanju in kot del ERA postopek preverjanja sluha za novorojenčke.

Kaj je avdiometrija možganskega debla?

V neinvazivnem možgansko deblo avdiometrije nevrolog ali otolaringolog opravi objektivno merjenje zmogljivosti sluha pod slušno stimulacijo z uporabo impulzov iz slušnih živčnih poti, ki jih je mogoče izslediti do srednjega možganskega debla. Možgansko deblo avdiometrija je znana tudi kot BERA (možgansko deblo avdiometrija vzbujenega odziva) in je neinvaziven postopek ocenjevanja sluha. Gre za nevrološko in otorinolaringološko preiskovalno metodo, ki je v prvi vrsti namenjena za pomoč pri diferencialna diagnoza motenj sluha. Postopek načeloma vključuje merjenje možganov valovi pod zvočno stimulacijo za oceno objektivne slušne sposobnosti. Impulzi poti slušnih živcev se s pomočjo usmerjenega prenosa dražljajev izsledijo do srednjega možganskega debla in se zabeležijo in zabeležijo kot posamezni valovi. Vrednotenje merilnih podatkov se nanaša na latenco valov, ki lahko da informacije o izvoru okvare sluha. Posneti podatki a avdiometrija možganskega debla se zato večinoma uporabljajo za diferencialna diagnoza slušnih motenj, lahko pa jih zberemo tudi med splošnim pregledom sluha.

Funkcija, učinek in cilji

Otolaringolog ali nevrolog uporablja avdiometrija možganskega debla predvsem za diferencialna diagnoza. Na primer, okvarjena slušna funkcija, ki jo lahko zaznamo z motnjami možganov valovi, lahko kažejo na poškodbe sluha zaradi multipla skleroza ali tumor na slušnem živcu. Najpogostejši tovrstni tumorji so na primer akustična nevroma in tumor cerebelopontinskega kota. V smislu diferencialne diagnoze lahko ABR tako uporabimo za razlikovanje predvsem med polžnimi in retrohlearnimi poškodbami slušnega sistema. Drugo področje uporabe metode objektivne preizkušnje je na področju ocenjevanja. Slušne prage je mogoče z ABR zaznati povsem brez pacientove pomoči in jih je tako mogoče določiti tudi za otroke, ki se upirajo testiranju. Uporablja se lahko celo za pregled sluha pri novorojenčkih avdiometrija možganskega debla. Na koncu je osnovno načelo ABR vedno grafična predstavitev električnih potencialov v valovni obliki. Med preskusom se zabeleži pet do šest valov. To snemanje se zgodi izključno med uspešno obdelavo zvočnih dražljajev. Prikazani potenciali tako ponazarjajo normalno ali moteno delovanje slušne poti. elektroencefalografija (EEG) pridobi potenciale med zvočno stimulacijo z zakasnitvijo, večjo ali enako 10 ms med sredino oglišča in mastoidom. V ta namen so na pacientovo pritrjene tri lepilne elektrode Glava. Pacient nosi po eno elektrodo na vsaki strani za ušesom in nevtralno elektrodo na sredini čela. Akustična stimulacija je zagotovljena s kliki, ki se oddajajo prek slušalk v rednih intervalih po 20 sekund. Odzivni potencial se pridobi in sešteje prek elektrod, drugi EEG-signali pa se filtrirajo. Na ta način je navsezadnje prikazan le odziv možganskega debla na zvočne klike. Valove I, III in V je običajno mogoče jasno prepoznati in so tako primerni za določanje absolutne zakasnitve do zvočnega dražljaja. Poleg tega se zabeleži tako imenovana zakasnitev med vrhovi. To je razlika v zakasnitvi med več valovi, ki lahko dajo informacije o retrohlearnih procesih. Na primer, pri odraslih latentnosti med vrhovi z zakasnitvami, večjimi ali enakimi 4.4 ms v valovih I do V, kažejo na retrohlearno škodo, ki jo povzročajo MS ali tumorji. Za dojenčke zamujena latenca na splošno velja za normo.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Ker ABR ne potrebuje pacientove pomoči in ga je mogoče izvajati celo med anestezijo, je ta postopek eden redkih postopkov merjenja sluha, ki ga lahko izvedemo pri nevoljenih bolnikih, kot so otroci. ABR se pogosto uporablja tudi kot ena od treh komponent ERA (Avdiometrija z evociranim odzivom) in ga izpolnjujeta ECochG in CERA. Medtem ko bivši ukrepe potencialov polžnice in sluha živci, slednje ukrepe potencialov možganske skorje. Tako se pri celovitem pregledu sluha ECochG, CERA in ABR uporabljajo za zbiranje vseh potencialov, pomembnih za sluh. Za odrasle avdiometrija možganskega debla običajno ne zahteva dodatnih previdnostnih ukrepov. Pred meritvijo pa mora bolnik sodelovati v obsežnem izobraževalnem razgovoru, ki je zasnovan tako, da zagotavlja natančnost meritev. Med to razpravo dobijo bolniki natančna pravila vedenja v obdobju merjenja. Če na primer ne ležijo v sproščenem položaju ali se veliko premikajo, lahko to bistveno ponaredi rezultate. Novorojenčke in otroke je običajno treba namestiti pod anestezija za merjenje, saj se le redko obnašajo povsem mirno. Bolniki, ki sicer niso pripravljeni, so tudi anestezirani. Zapletov običajno ni pričakovati. Vendar pa med merjenjem vedno obstaja tveganje, povezano z anestezijami, kot je anestezija sam je nekoliko tvegan. Po merjenju ni treba izvesti posebnih previdnostnih ukrepov in bolnik lahko spet odide domov. Glede na ugotovitve vrednotenja pa se lahko v naslednjih tednih navedejo nadaljnji diagnostični postopki za nadaljnjo potrditev ali izključitev možne diagnoze.