Možni sprožilci bolečin v jetrih
Kot je navedeno zgoraj, \ t žolčnih kamnov so pogost vzrok za bolečina ki je lokaliziran v jetra ker se žolčnik nahaja na spodnjem robu jeter. Če žolčni kamen ovira enega od žolč kanali, bolečina povečuje in zmanjšuje valove in se imenuje žolčna kolika. V primeru žolčne kolike se je treba hitro posvetovati z zdravnikom, in sicer tako, da je primeren bolečina terapijo in za nadaljnjo diagnozo, saj je treba pri večini bolnikov odstraniti žolčnik, če povzroča bolečino.
Jetra bolečine, ki jih povzroča hrana, so zelo redke. Vendar pa obstajajo živila, ki lahko povzročijo jetra neuspeh. Sem spadajo na primer strupene glive.
Vendar takšna odpoved jeter redko spremlja bolečina v predelu jeter. Na splošno je prehrana zato ni povezan z bolečine v jetrih. Bolečine v predelu jeter, ki se pojavijo takoj po jedi, običajno povzroča žolčnik.
Pritožbe se nato pojavijo zlasti po zelo mastnih obrokih. Vzrok je običajno žolčnih kamnov, ki motijo pretok žolč v črevesje. Tam, žolč služi za prebavo maščob.
Pojavijo se krči podobne bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, ki se lahko začnejo spontano ali takoj med jedjo ali po njej. Jetra sama po sebi običajno niso vzrok za nelagodje, kadar se bolečina pojavi v povezavi s prehranjevanjem. V nekaterih primerih lahko mastna hrana povzroči, da se prizadeta oseba pritožuje bolečine v jetrih.
Čeprav je to bolečino, ki jo povzroča mastna hrana, mogoče razlagati kot bolečine v jetrih, je povezan predvsem s težavami v sosednjem žolčniku ali žolčnih kanalih. Žolč ima glavno vlogo pri prebavi maščob. Mastna hrana spodbuja sproščanje žolča iz žolčnika v črevesje. Če se tukaj pojavijo bolečine v jetrih, žolčnih kamnov sumijo.
To blokira odvodni kanal in povzroči bolečino. Vneto žolčnik draži tudi mastna hrana. Tako je treba v primeru bolečin v jetrih, ki jih povzroča mastna hrana, videti gastroenterologa, ki bo zadevo preiskal.
Terapevtsko lahko v primeru žolčnih kamnov kamne razbijemo ali odstranimo žolčnik. Vneti žolčnik je treba odstraniti tudi kirurško. V nekaterih primerih je dovolj, da se nekaj časa izogibate maščobni hrani, dokler se razmere ne umirijo.
Redko vzroke za bolečine v jetrih povzroča mastna hrana, ki se dejansko nahaja v jetrih. Kava običajno ne povzroča bolečin v jetrih. Namesto tega včasih velja, da kava povzroča želodec bolečine, zlasti pri bolnikih z zelo občutljivim želodcem.
Kavi se je treba izogibati, še posebej, če želodec je že razdraženo. Jetra so organ, ki nima nobenih receptorjev za bolečino, zato se bolečina v jetrih pojavi šele pozno v življenju, ko se jetrna kapsula zategne. Je glavni organ za presnovo alkohola.
Po dolgih letih prekomernega uživanja alkohola lahko pride do poškodb in povečanja jeter in s tem tudi do bolečin v jetrih zaradi napetosti jetrne kapsule. Bolečine v jetrih po alkoholu so torej izraz že napredovale okvare jeter. Kaže se z bolečim občutkom pritiska v desnem zgornjem delu trebuha pod rebrnim lokom.
Z alkoholom povzročena okvara jeter napreduje po fazah. Najprej jetra postanejo mastne. Ta tako imenovani steatozni hepatis je predhodna stopnja ciroze jeter in lahko v nekaterih primerih že povzroči alkoholne bolečine v jetrih.
Pogosto pa so bolečine v jetrih po alkoholu izraz hujše bolezni, kot je npr ciroza jeter. To vodi do nepopravljive fibrotične transformacije jeter. Postane tako velika, da raztegne jetrno kapsulo in povzroči bolečine v jetrih, ki se po alkoholu poslabšajo.
Povezane bolezni žolčevodov ali žolčnika, na primer vnetje ali zoženje, lahko zaradi tesnih anatomskih razmerij po alkoholu povzročijo tudi bolečine v jetrih. Pojavijo se po alkoholu, saj je spodbuda za proizvodnjo in izločanje žolča. V vsakem primeru mora bolečino v jetrih po alkoholu razjasniti zdravnik in uživanje alkohola takoj ustaviti.
Tako kot uživanje alkohola, umik alkohola običajno ne povzroča bolečin v jetrih. Čeprav se alkohol presnavlja skozi jetra, preveč ali premalo (pri bolnikih, odvisnih od alkohola) alkohola običajno ni boleče. Obstajajo številna zdravila, ki lahko škodljivo vplivajo na jetra.
Tipičen in pogosto uporabljen primer je sredstvo proti bolečinam paracetamol. V velikih odmerkih, paracetamol lahko povzroči odpoved jeter in s tem do smrti. Toda nešteto drugih zdravil, na primer tistih iz skupine epilepsija zdravila (antikonvulzivi), antibiotiki, psihotropna zdravila in nesteroidna protivnetna zdravila (proti bolečinam), lahko poškoduje tudi jetra.
Vendar se bolečina redko pojavi, kadar jetra poškodujejo zdravila. Nenavadno je, da se bolečine v jetrih med njimi ponovijo kemoterapija. Obstajajo pa bolezni z bolečino v jetrih kot simptomom, ki jo je treba zdraviti kemoterapija.
Sem spadajo na primer rak jeter (hepatocelularni karcinom) oz levkemija, tj kri rak. Tudi stres običajno ne more povzročiti bolečin v jetrih. Neredko pa stres lahko povzroči bolečino, ki je lokalizirana na območju srednjega zgornjega dela trebuha (epigastrij).
V nekaterih primerih je lahko vzrok kronični gastritis ali v najslabšem primeru a želodec razjeda katerih rast je pospešil trajni stres. Psihološke pritožbe, ki se kažejo v obliki fizičnih simptomov, imenujemo psihosomatske. Načeloma se lahko psihosomatske pritožbe kažejo na različne načine.
Pogosto na primer v obliki bolečine v hrbtu ali bolečine v zelo različnih delih telesa. Nenavadno je, da bolečina obstaja že pred razvojem psihične stresne situacije. V začaranem krogu se nato bolečina in psiha okrepita.
Bolečine v jetrih niso tipičen simptom psihosomatske motnje. Ker pa je tako raznolika, se lahko pojavi v obsegu take motnje. Bolečine v jetrih se lahko pojavijo tudi ponoči.
Za tem so lahko na eni strani seveda vse tiste težave, ki so bile obravnavane že v tem članku. Včasih se tudi jetrne šale pogosteje zaznavajo ponoči, ker človek počiva in se bolj osredotoči na telo. Poleg tega lahko ležeči položaj ponoči povzroči ali okrepi bolečine v jetrih. To je posledica povečanega kri pretok v jetra v ležečem položaju, kar poveča tlak v jetrni kapsuli in povzroči bolečine v jetrih.
Poleg tega obstajajo teorije, zlasti pri naturopatiji, da so jetra osrednje vključena v razvoj težav s spanjem. Obstaja veliko poročil, ki opisujejo, da se bolniki ponoči zbujajo ob določenem prvotnem času in se pritožujejo zaradi bolečin v jetrih. Natančen mehanizem tega pojava še ni razumljen, vendar je bila pri teh osebah skoraj vedno dokazana disfunkcija jeter.
Če se bolečine v jetrih pojavijo ponoči, je treba vedno opraviti zdravniški pregled jeter in žolčnega sistema, da lahko pravočasno prepoznamo in zdravimo resne bolezni. Bolečine v jetrih lahko povzroči ali okrepi ležeč položaj. To je povezano z kri cirkulacija in položaj organov v trebuhu pri ležanju.
Bolečine v jetrih povzroča pritisk organa na lastno kapsulo. To pomeni, da lahko vsako zvišanje tlaka ali sprememba položaja telesa, ki povzroči pritisk na jetrno kapsulo, poveča bolečino v jetrih. To velja v ležečem položaju.
Po eni strani ima vlogo oskrba s krvjo. Večina krvi pride do jeter prek portala Vena, v katerem prevladuje določen pritisk. Ta tlak se spreminja glede na položaj telesa; pri ležanju je višja kot pri stoje, še posebej takoj po spremembi položaja.
V primeru jeter, poškodovanih zaradi maščobne degeneracije ali ciroze, lahko to rahlo zvišanje tlaka pri ležanju povzroči bolečine v jetrih. Tlak v odtoku votla vena je tudi višja v ležečem položaju. Preprosto povedano, v jetrih se nabere več krvi, kapsula postane nekoliko bolj napeta in pri ležanju se pojavijo bolečine v jetrih.
Na položaj organov v trebušni votlini vpliva tudi gravitacija. Na prehodu iz stoječega v ležeči položaj se poveča pritisk jeter na membrana, ki je zelo močna. Ta mehanizem lahko zadostuje tudi za bolečino v jetrih, ko ležite, če so jetra poškodovana.
Kašelj vodi do kratkotrajnega zvišanja tlaka v trebušni votlini (intraabdominalni tlak). To lahko privede do draženja že obolelih organov v trebuhu. Če na primer pride do povečanja jeter kot del levkemija, jetrna kapsula je raztegnjena in tako razdražena.
To lahko privede do bolečine. Če se draženje pojavi zaradi povečanega pritiska v trebuhu (med kašljanjem), lahko to poveča bolečino. Če se bolečina v predelu jeter pojavi le med kašljanjem, je to verjetno posledica stisnjenega živca ali mišičnega napora; potem verjetno ne bo prizadeta jetra sama.
Običajno po odstranitvi žolčnika ni dodatnih pritožb (žolčnik operacija), razen bolečine v rani, ki traja nekaj dni. Po tem mora biti bolnik brez pritožb. V nekaterih primerih pa se pri bolniku lahko razvije tako imenovani sindrom po holecistektomiji, poseben simptom, ki se lahko pojavi po odstranitvi žolčnika.
Povezani simptomi vključujejo bolečino pod desnim rebrnim lokom (v predelu jeter), nelagodje po zaužitju večjih in mastnih obrokov, bolečine v trebuhu, driska, napenjanje in maščobnega blata. Pogosto se ti simptomi pojavijo po žolčnik operacija šele po nekaj tednih in niso vedno v celoti prisotni. V vsakem primeru mora vzrok simptomov pojasniti zdravnik, saj je možnih razlogov več.
Po eni strani je lahko vzrok neustrezna tvorba žolča, lahko pa kamni ali druge zožitve povzročijo tudi izpah žolčnih kanalov in preprečijo prehod izločanja žolča. Vsi ti dejavniki lahko povzročijo zgoraj opisane simptome. Poleg tega žolčevod pogosto se po odstranitvi žolčnika razširi in tako v določeni meri prevzame shranjevalno funkcijo žolčnika.
Razširitev kanala lahko povzroči tudi bolečine v predelu jeter. V razširjenem pa se lahko znova tvorijo tudi žolčni kamni žolčevod, kar lahko povzroči kolikatnost bolečine v zgornjem delu trebuha. V skladu s tem se je treba po operaciji žolča posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo pritožbe v desnem zgornjem delu trebuha.
