Možni vzroki in ciljna terapija

Med možnimi vzroki, ki lahko vodijo do bolečin v predelu prsne hrbtenice, so

Skolioza
Degeneracija in blokade
Medrebrna nevralgija
Spondilitis, Spondilodiscitis
Slipped disk
Poškodbe prsne hrbtenice
Tumorji prsne hrbtenice

Ko gledamo od zadaj, je normalna hrbtenica ravna. V skoliozavendar obstaja stranski ovinek ali ukrivljenost. O incidenci bolezni poročajo zelo različno in se giblje med 0.13% in 13.6%.

Zagotovo pa so deklice prizadete približno štirikrat pogosteje kot dečki. V večini skolioz natančen vzrok še vedno ni znan (idiopatski). Sumi se, da med rastjo, torej zlasti v puberteti, telesa vretenc rastejo neenakomerno in nesimetrično. Posledica tega je zvijanje ali torzija hrbtenice, ki seveda ne bi smela biti prisotna.

Zaradi začetne nebolečnosti v otroštvo, skolioza pogosto odkrijejo po naključju, npr. pri pouku športa ali starši. Otroci imajo zaradi napačnega položaja pogosto spremljajočo ramo oz medenična poševnost. Resnost skolioza se lahko zelo razlikujejo: v večini primerov je hrbtenica le rahlo ukrivljena in v najboljšem primeru povzroča kozmetične težave.

Nasprotno pa lahko popolna skolioza, če je ne zdravimo, povzroči hude deformacije in zdravje težave! Načeloma so lahko prizadeti vsi odseki hrbtenice. Vendar so najpogostejši premiki in deformacije prsni del hrbtenice.

Skozi povezavo z rebra, včasih nastane tako imenovana "rebrasta grba". V fazi rasti prizadete osebe zelo redko trpijo bolečina. Zaradi trajne nepravilne obremenitve pa se že v mladosti razvijejo boleči znaki obrabe.

Z naraščajočo starostjo bolečina na območju prsni del hrbtenice vodi v nagonsko zaščitno držo. Zaradi tega so hrbtne mišice močno preobremenjene in povzročajo dodatno nelagodje. Deformacija lahko privede do take stopnje, da oboje dihanje in srčna zmogljivost sta omejeni.

Stopnja resnosti deformacije je odločilna za zdravljenje skolioze. Rahle ukrivljenosti lahko zdravimo s ciljno usmerjeno fizioterapijo. Če pa bolniki trpijo zaradi napredovale skolioze, je morda indicirano nošenje steznika ali operacija.

Zgodnje odkrivanje je zato zelo pomembno! Ker le, če pravočasno odkrijemo skoliozo, lahko bolečina preprečiti v odrasli dobi. Na primer, pediater preuči pravilno ukrivljenost prsni del hrbtenice pri 9-10 let starih otrocih, npr. s „preventivnim testom“: v ta namen se otrok čim bolj nagne naprej z odetim zgornjim delom telesa in zaprtimi, iztegnjenimi nogami.

Tako je enostavno zaznati asimetrije ali razlike v nivoju, na primer rebrasto grbino. V prsnem delu hrbtenice najdemo dve različni vrsti sklepov: majhen vretenčni lok spoji (Articulatio zygapophysiales, fasetni sklep, vretenčni sklep) se nahajajo v parih med sklepnimi odprtinami dveh sosednjih vretenc. Zagotavljajo veliko gibljivost v hrbtenici.

V prsnem delu hrbtenice pa je obseg gibanja močno zmanjšan v primerjavi z drugimi odseki. Razlog za omejeno gibljivost je rebro Glava spoji (Articulatio capitis costae) in rebrasti sklepi (Articulatio costotransversaria). Vsako tvorijo del rebra in majhne sklepne površine prsnih teles vretenc.

Skupaj z prsnico, tako nastane kostni prsni koš. Če se zdaj pojavijo degenerativne spremembe, tj. Spremembe, povezane z obrabo, vplivajo predvsem na spoji prsne hrbtenice. Drsni diski (kile diska), saj se pogosto pojavijo na primer v ledvenem delu hrbtenice, so izjemno redki.

S starostjo, trajnimi nepravilnimi obremenitvami ali držo so lahko prizadeti majhni sklepi prsne hrbtenice. V tem kontekstu pogosto govorimo o "blokadah sklepov". Začasne blokade se lahko pojavijo zaradi zgoraj opisanih degenerativnih poškodb sklepnih površin, pa tudi zaradi sprememb v mišicah in vezi.

Poleg omejene gibljivosti so značilni spremljajoči simptomi, kot je bolečina na prizadetem območju. Bolniki pogosto opisujejo pasu podobne bolečine in izrazito občutljivost na pritisk na prizadetem območju.

Telo vretenc
Medvretenčni disk
Korenina živčne hrbtenjače
Medvretenčna luknja (Neuro foramen)
Vretenčni sklep
Hrbtenični proces vretenca (otipljiv na hrbtu kot zadnji konec vretenca)

Če zdaj pride do degenerativnih sprememb, tj. Zaradi obrabe, vplivajo predvsem na sklepe prsne hrbtenice.

Drsni diski (kile diska), saj se pogosto pojavijo na primer v ledvenem delu hrbtenice, so izjemno redki. Z naraščajočo starostjo, trajno napačno obremenitvijo ali držo telesa so lahko prizadeti majhni sklepi prsne hrbtenice. V tem kontekstu pogosto govorimo o "blokadah sklepov". Začasne blokade se lahko pojavijo zaradi zgoraj opisanih degenerativnih poškodb sklepnih površin, pa tudi zaradi sprememb v mišicah in vezi.

Izkušeni kiroterapevti lahko pogosto v nekaj minutah povrnejo popolno gibljivost. Vendar pa lahko mišica traja nekaj dni Napetosti in bolečina popusti. Za lajšanje bolečin bolniki pogosto jemljejo zdravila, kot so protivnetna zdravila (npr ibuprofen).

Če pa obstaja sum večje poškodbe, na primer zlomov v predelu prsne hrbtenice, se v nobenem primeru ne sme uporabljati manualne terapije. To je zato, ker lahko sunkoviti in močni gibi terapevta v določenih okoliščinah poslabšajo obstoječe zlome (npr. Zlome telo vretenc). Odkar je rebra so povezane s prsno hrbtenico, so lahko lokalne blokade izredno neprijetne.

Zaradi našega dihanje, prsni koš se trajno dviguje in spušča ter izzove bolečino v zamašenem rebraskem vretenčnem sklepu. Nenavadno je, da zdravniki povzamejo takšna bolečinska stanja, kot je sindrom prsne hrbtenice (na kratko sindrom BWS). Na spodnjem robu rebra, medrebrna živci (Nervi intercostales), pri čemer najnižje 12. rebro imenujemo podkostni živec.

V klinični sliki medrebrne nevralgija, bolniki doživljajo bolečino v obliki pasu, ki izžareva iz prsne hrbtenice ali spredaj v prsih. Simptomi se pogosto pojavijo nenadoma in v napadih. Neredko se na prizadetem območju pojavi dodatno nelagodje ali otrplost.

Vzrok pogosto najdemo v spremembah prsnega dela hrbtenice, ki so povezane z obrabo. Značilno je, da bolečino lahko izzovejo določeni položaji, npr. Rotacijski gibi. Najprej terapija temelji na bolnikovi stopnji trpljenja.

Medrebrna nevralgija se lahko zdravi z zdravili proti bolečinam, po možnosti tudi z injekcijskim zdravljenjem z lokalni anestetiki. V vsakem primeru morajo zgoraj opisani simptomi vključevati tudi bolezni, ki niso povezane s prsno hrbtenico. Na primer herpes virus zoster (“skodle“) Povzroča podobne simptome, vendar jih spremljajo značilni rdečkasti in mehurčki kožni izpuščaj.

Vendar akutno srce napadi, pljučni embolija ali pa lahko povzročijo tudi druge bolezni organov bolečine v prsnem delu hrbtenice najprej. Če telo vretenc se vname, to je znano kot spondilitis. Če je sosednja medvretenčni disk je tudi prizadet, se imenuje spondilodiscitis.

Najprej in predvsem splošne pritožbe, kot so povišana telesna temperatura, nočno potenje, izguba apetita or utrujenost so v ospredju. Poleg tega na območju prizadetega pride do izjemnega pritiska in trkanja telo vretenc. Zaradi obsežne okužbe v telesu so klasične vrednosti vnetja (BSG, CRP) v kri se povečajo.

V preteklosti je obstajalo veliko tveganje, da spondilitisa niso pravočasno odkrili. Rezultat je bila trajna paraliza. Na srečo je danes v skoraj vseh primerih mogoče bolezen zdraviti dovolj zgodaj.

Tako je napoved ugodna zaradi strogega počitka v postelji, obliž odlitki, zdravljenje z zdravili in kirurški poseg. Hernije hernije v predelu prsne hrbtenice so izjemno redke in prava redkost. Poleg tega so primeri, ki se pogosto pojavljajo, dobro zdravljivi.

Če hernija diska kljub temu povzroči simptome, prizadeti opisujejo hude bolečine v prizadetem segmentu. V zelo redkih primerih se dodajo nevrološke pritožbe. Sem spadajo paraliza, paraliza in nenadna inkontinenco.

Takoj, ko se pojavijo takšni simptomi, poleg dejanske bolečine v predelu prsne hrbtenice, se morate v vsakem primeru takoj posvetovati z zdravnikom. Preprosti zlomi teles vretenc se lahko pojavijo kot posledica športnih nesreč ali nesreč v prostem času. Pogosto gre za poškodbe, ki so posledica hudih prometnih ali delovnih nesreč. Po takih dogodkih so skoraj vedno vidni hematomi ("modrice") na območju Zlom.

Prizadeti včasih čutijo hude bolečine in izrazito občutljivost na pritisk. Na srečo ponavadi prsni del hrbtenice kaže stabilne zlome, kjer ni pričakovati nevroloških zapletov. V takih primerih zadostuje, da določeno časovno obdobje počivate v postelji na ravni površini in nato izvajate fizioterapevtske vaje.

Najpogostejši tumorji v prsnem delu hrbtenice so metastaze, primarne tumorje najdemo redko. Osnovne bolezni lahko vključujejo tumorje v ščitnici, pljuč, prostate ali predel dojk. Prizadeti se običajno posvetujejo z zdravnikom, ker čutijo topo bolečino v prizadetem delu hrbtenice.

Pogosto pride do tako imenovane "treseče bolečine": telesne dejavnosti, ki jih spremljajo majhne vibracije hrbtenice, kot npr jogging ali skakanje povzroča zgoraj opisano bolečino. Drug pokazatelj so lahko nenadni zlomi v telesih vretenc. Če se tumor širi, lahko pritiska tudi na sosednje hrbtenjača ali nastajajoče živčne korenine.

Rezultat so lahko različni nevrološki simptomi. Hrbtenico lahko razdelimo na štiri odseke. Poleg prsne hrbtenice so tudi vratna in ledvena hrbtenica ter križna hrbtenica (sacrum) tvorijo funkcionalno enoto.

V srednjem delu najdemo prsno hrbtenico. Sestavljen je iz 12 vretenc in, skupaj z 12 pari reber in prsnico, tvori kostni prsni koš. Seveda torakalna hrbtenica opisuje konveksno ukrivljenost nazaj (hrbtno), tako imenovano kifoza.

Nasprotno pa sta vratna in ledvena hrbtenica konveksno ukrivljeni naprej (ventralno). Nato zdravnik govori o a lordoza.

Vsi članki v tej seriji: