Sinonimi v širšem pomenu
Karcinom dojke, rak dojke, invazivni duktalni rak dojke, invazivni lobularni rak dojke, vnetni rak dojke
Definicija
Rak na dojki (karcinom dojke) je maligni tumor ženske ali moške dojke. The rak lahko izvira bodisi iz kanalov žlez (mlečni kanali = duktalni karcinom) bodisi iz tkiva žleznih lobul (lobularni karcinom).
Možni terapevtski pristopi
Terapija raka dojk odvisno od velikosti tumorja, njegove lokacije (lokalizacije) in njegove vrste (glejte vrste raka dojke). Pomembno je tudi, ali rak celice so se že naselile (metastazirale) v drugih organih. Načeloma: se uporabljajo.
- Kirurška terapija
- Kemoterapija (glejte Kemoterapija za rak dojke)
- Radioterapija
- Hormonska terapija
- Imunoterapija / terapija s protitelesi
Kirurška terapija
V bistvu poskušamo čim bolj operirati dojke (BET = terapija za ohranjanje dojk). V tem primeru se tumor odstrani z varnostno razdaljo (po možnosti 1 cm) na vse strani. Za natančno določitev stopnje tumorja je limfna odstranijo se tudi vozlišča pazduhe na isti strani.
Če je samo eno tumorsko vozlišče, je zdaj mogoče prepoznati prvo limfna vozlišče v območju limfne drenaže s posebnimi diagnostičnimi postopki. To se imenuje kontrolno vozlišče in ga je mogoče ciljno odstraniti. Nedavne študije so pokazale, da v primeru sentinela brez metastaz limfna vozlišče, odstranitev nadaljnjega bezgavke ni potrebno.
To lahko znatno zmanjša stopnjo neželenih učinkov, povezanih z operacijo, zlasti zastojev limfne tekočine (limfedem) v prizadeti roki. Če pa sentinel bezgavka je okužena s tumorskimi celicami, druga bezgavke v pazduhi (tukaj je potrebno vsaj 10) odstraniti. Odstranitev bezgavke je pomembna za terapijo na eni strani in za napovedovanje poteka bolezni po operaciji na drugi strani.
Po operaciji ohranjanja dojk se dojka vedno ponovno obseva. V primerjavi z odstranitvijo celotne dojke (mastektomija), so splošne stopnje preživetja enake po terapiji za ohranjanje dojk z naknadnim obsevanjem. Merila za izključitev (kontraindikacije) za zdravljenje dojk so Popolna odstranitev ne uspe niti po več poskusih. Vnetni (vnetni) karcinom dojke Preostalo obsevanje dojk ni mogoče. odstraniti (mastektomija) Obstajajo tri različne metode.
Odstranjevanje dojk RotterHalsted (radikalno (klasično) mastektomija), mlečna žleza in maščobe prsne mišice (M. pectoralis) se odstranijo poleg telesa mlečne žleze in maščobe. Pri metodi Patey (modificirana radikalna mastektomija) ostane prsna mišica na svojem mestu. Tretja metoda odstranjevanja dojk (podkožna mastektomija) vključuje le odstranitev mlečne žleze in maščobe, vendar pušča prsno mišico pod dojkami in še posebej kožo nad žleznim telesom.
Operacija je koristna le, če je mogoče doseči popolno odstranitev tumorja. Če je vnaprej mogoče predvideti, da to ne bo uspelo, bodo drugi terapevtski postopki (kemoterapija, radioterapijo) pred operacijo. Vse trditve so splošne narave, odločitev o posamezni obliki terapije lahko sprejme le lečeči specialist ginekologije, saj le on pozna vsa potrebna dejstva najbolj obetavne oblike terapije.
Po operaciji ohranjanja dojk se dojka vedno ponovno obseva. V primerjavi z ablacijo celotne dojke (mastektomija) obstajajo enake splošne stopnje preživetja po terapiji, ki ohranja dojke, z nadaljnjim obsevanjem. Merila izključitve (kontraindikacije) za zdravljenje dojk so Če terapija za zaščito dojk ni mogoča, je treba odstraniti celotno dojko, vključno z prizadetimi bezgavkami (mastektomija).
Obstajajo tri različne metode. V primeru odstranjevanja dojk po operaciji je smiselno le, če je mogoče doseči popolno odstranitev tumorja. Če je vnaprej predvideno, da to ne bo uspešno, bodo drugi postopkikemoterapija, radioterapijo) pred operacijo. Vse posredovane informacije so splošne narave; odločitev o posamezni obliki terapije lahko sprejme le lečeči specialist ginekologije, saj le on ali ona pozna vsa potrebna dejstva o najbolj obetavni obliki terapije.
- Več žarišč tumorjev v dojkah
- Popolna odstranitev ne uspe niti po več poskusih
- Vnetni (vnetni) karcinom dojke
- Preostalo obsevanje dojk ni mogoče
- RotterHalsted (radikalna (klasična) mastektomija) se odstrani poleg mlečne žleze in maščobnega tkiva prsne mišice (M. pectoralis).
- Metoda Patey (modificirana radikalna mastektomija) po drugi strani pušča prsno mišico nedotaknjeno.
- Tretja metoda odstranjevanja dojk (podkožna mastektomija) vključuje le odstranjevanje mlečne žleze in maščobnega tkiva, vendar pušča prsno mišico pod dojko in predvsem kožo nad žleznim telesom.
Po odstranitvi dojke jo lahko obnovimo v nadaljnjem kirurškem posegu. Obstaja več metod za obnovitev (rekonstrukcijo) dojk. Po eni strani lahko uporabimo lastni (avtologni) material telesa, po drugi strani pa tuji (heterologni) material.
Če bradavica je bilo odstranjeno, je na voljo več dodatnih metod za njegovo rekonstrukcijo. Eden bi bil na primer tatoo.
- Telesni materiali bi bili na primer mišice.
- Materiali, tuji telesu, bi bili ekspander ali silikonske proteze.
