Kontuzija (medicinski izraz: kontuzija) je poškodba tkiva ali organov, ki jo povzroči topa travma, na primer udarci, udarci ali udarci. Glede na resnost poškodbe tkiva ločimo blago in hudo kontuzijo. Medtem ko se blage kontuzije običajno popolnoma zacelijo same, se je treba za hudo kontuzijo posvetovati z zdravnikom.
Kaj je kontuzija?
Nosilni povoj se uporablja kot a Prva pomoč ukrep za modrice. Kliknite za povečavo. Poškodba, ki jo povzroči topa sila od zunaj, se imenuje kontuzija. The koža plašč običajno ostane nedotaknjen in zunanjih krvavitev ni. Kot posledica travme se pojavijo mehka tkiva, na primer mišice oz plovila, so pritisnjeni na kosti in s tem modrice. V postopku, kri in limfna plovila se lahko poškoduje in tekočina lahko uhaja v tkivo. To vodi do lokaliziranega otekanja in nastanka a modrica (modrica). Pogosto pride do zmečkanin na izpostavljenih delih telesa. V primeru blage kontuzije so običajno prizadete le podkožne regije, tj. Tkivo, ki se nahaja neposredno pod koža. V hudi kontuziji anatomsko globlje strukture, kot so mišice, spoji or notranjih organov so tudi prizadeti. Znana oblika modrica je tako imenovanikonjski poljub“, Ki se običajno pojavi na tesno. Čeprav se to na splošno zdravi brez zapletov, v hujših primerih lahko vodi na kompartment sindrom, ki ga je treba zdraviti kirurško.
Vzroki
Do krčenja pride, kadar na del telesa deluje zunanja sila v obliki udarca, udarca ali udarca. Poškodbe tkiva se lahko pojavijo tudi kot posledica ujetja. Redno se pojavljajo kontuzije, zlasti pri kontaktnih športih, kot so nogomet, rokomet, boks ali hokej na ledu. Možni vzroki so tudi prometne nesreče ali padci na kolesih. Vendar pa se lahko zgodi tudi, da pride do nezgod v primeru gospodinjskih nesreč ali fizičnega nasilja. Ročno delo pogosto vključuje tudi podplutbe, zlasti na območju prstov ali rok. Prsti ali gležnji so lahko tudi prizadeti, ko težki predmeti padejo na stopala. Na tem področju se zaradi zvinov pojavijo modrice na hrbtenici.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi kontuzije so odvisni od dela prizadetega telesa in resnosti poškodbe. Klasični simptomi, ki se pojavijo v večini primerov, so modrica in otekanje, pa tudi zmerno do hudo bolečina in nežnost. Zunanja krvavitev se ne pojavi. Poškodbe mišično-skeletnega sistema lahko povzročijo omejeno gibljivost. To je najpogostejše, kadar je lezija v predelu mišic ali sklepov. Če plovila so poškodovani neposredno na sklepna kapsula, zaradi lokalnih krvavitev pride do tako imenovanega skupnega izliva. Posledice so pogosto motnje krvnega obtoka in otrplost na prizadetem območju. Če je rebra so lahko posledica bolečih težav z dihanjem. Podplutbe očesa se kažejo podplutbe ("črno oko"), krvavitev veznica or otekanje vek. Lahko se pojavijo tudi motnje vida. Kostne kontuzije so na začetku zelo boleče, toda bolečina v večini primerov hitro popusti. Vendar pa lahko obstaja dolgoročna občutljivost koža.
Zapleti
Čeprav se kontuzije pogosto štejejo za "vsakdanje" poškodbe, obstajajo tudi kontuzije vodi do resnih posledic. Hude kontuzije lahko povzročijo tako imenovani kompartment sindrom (sindrom mišične kompresije, lodge sindrom). V tem primeru so prizadete določene mišične skupine (predelki), ki jih obdaja stabilizacija vezivnega tkiva (fascija). Ker so fascije le malo raztegljive, se zaradi kontuzije mišic poveča močan lokalni tkivni pritisk. Nastala oteklina ovira kri kroženje v predelu prizadete mišice, kar vodi do zmanjšane zaloge kisik in hranil v mišicah. V najslabšem primeru lahko sindrom akutnega predelka vodi do živčno-mišične disfunkcije ali tkiva nekroza, ki je smrt tkiva. Brez takojšnjega nujnega zdravljenja se lahko poškodovano tkivo nepopravljivo poškoduje. Če sindrom hudih predelkov ostane dolgo nezdravljen, lahko celo povzroči potrebo po amputacija. Ločimo med sindromom kroničnega predelka, ki povzroči simptome le v fizično stresnih situacijah in običajno nima resnih posledic. Drug zaplet hudih kontuzij je življenjsko nevarna poškodba organov v trebušni ali prsni votlini. Kontuzije možganov, ki je posledica hudih travmatska poškodba možganov, ima lahko tudi življenjsko nevarne posledice. Če se hematomi razvijejo in so lokalizirani globoko v mišičnem tkivu, lahko pride do zmanjšane razgradnje krvavitve. The modrica inkapsulira (kalcificira) in lahko povzroči bolečina ali oslabljeno delovanje mišice. V vseh primerih se tveganje za zaplete zmanjša, če se zagotovi takojšnje začetno zdravljenje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Po padcih ali nesrečah s hudo silo se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, da se izključijo notranje poškodbe. To velja tudi, če na prvi pogled niso vidne večje poškodbe. Tudi če se bolečina po imobilizaciji in ohlajanju poškodovanega dela telesa ne zmanjša ali poveča, medicinske razjasnitve diagnoze ne smemo odlašati. Druge indikacije za obisk zdravnika so splošno slabo počutje, omotica, dihanje težave, nevrološke omejitve (motnje vida, paraliza), obsežni hematomi ali zelo močna pritisna občutljivost modrice. Enako velja za hude omejitve gibanja ali težave pri obremenjevanju okončin, saj so to lahko tudi pokazatelji zlomov kosti. V primeru kontuzije sklepov lahko močno otekanje poškodovane regije povzroči kritične težave s krvnim obtokom. Te se kažejo z mravljinčenjem ali otrplostjo na območju sosednjih okončin. Ker lahko na nevrološke strukture vpliva tudi pritisk tkiva, se je treba v primeru pojava teh simptomov posvetovati z zdravnikom. Tudi modrice na hrbtenici mora v vsakem primeru pregledati zdravnik. Če obstaja znano kri motnje strjevanja krvi ali če se v času jemanja jemljejo sredstva za redčenje krvi modrica, nujno je, da prizadeto osebo zdravniško spremljamo, da preprečimo hudo krvavitev v tkivo. Če so prizadeti dojenčki ali majhni otroci, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. V primeru manjših zapletov zadostuje obisk družinskega zdravnika. V primeru dvoma lahko zdravnik pacienta napoti k specialistu. V primeru športne poškodbe, se lahko neposredno posvetujete z ortopedom ali športnim zdravnikom. V primeru hudih zapletov in hudih poškodb Glava, je nujna zdravnica najboljša možnost.
Diagnoza
Diagnozo kontuzije postavimo s postopkom izključitve, saj simptomi, ki se pojavijo, niso specifični. Po podrobnem razjasnitvi poteka nesreče (anamneza) je treba najprej zagotoviti, da na poškodbah ni nobenih zlomov ali poškodb. notranjih organov. V primeru Glava poškodbe, a kraniocerebralna travma je treba izključiti. Med nadaljnjim pregledom poškodovano regijo natančno palpiramo, analiziramo intenzivnost bolečine zaradi pritiska in zapišemo morebitne omejitve gibanja. Na prizadetem območju je treba pregledati tudi poškodbe kože, da se prepreči okužba. Slikovne tehnike, kot je Rentgen, ultrazvok ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) se lahko kasneje uporabi za potrditev diagnoze.
Zdravljenje in terapija
Začetno zdravljenje v vsakem primeru sledi tako imenovanemu Pravilo PECH: počitek, led, kompresija ("kompresija"), višina. Vse fizične aktivnosti je treba takoj ustaviti, da se zmanjša pritisk na poškodovani del telesa. Dolgotrajni počitek je treba vzdrževati, dokler nelagodje ne popusti. Če je modrica na rokah ali nogah, jih je treba povišati, da preprečimo prekomerno vstop tekočine v tkivo. Osrednji ukrep zdravljenja je vedno ohlajanje prizadete regije z ledenimi oblogami oz hladno obkladki. Razpršila za led ali hlajenje mazila se pogosto uporabljajo. Trajno hlajenje lajša bolečine in otekline, kot hladno stisne ožilje in zmanjša krvavitev v okoliško tkivo. Hlajenje je treba redno prekiniti, tako da celjenje ran lahko aktivirate med hladno-proste faze. Oteklino lahko zmanjšamo tudi z lahkim pritisnim povojem. Sočasno lahko poteka prilagojeno zdravljenje bolečine. Nadaljnje ukrepanje terapija je odvisno od resnosti in vrste poškodbe. Če je kot posledica kontuzije nastal velik hematom, ga lahko predremo, da zmanjšamo pritisk na poškodovano tkivo. V hujših primerih je za preprečevanje morda primerno kirurško odstranjevanje hematoma vnetje. V ta namen se postavi odtok, ki odstranjuje odvečno tekočino iz poškodovanega tkiva. Po ustreznem okrevalnem obdobju lahka sporočilo or fizioterapija se lahko uporablja v zadnji fazi zdravljenja. Druga možnost je, ultrazvok terapija se lahko uporablja za izboljšanje pretoka krvi v poškodovanem delu telesa in odstranjevanje morebitnih adhezij v hematomu. Kompartmentni sindrom vedno zahteva kirurško zdravljenje. To vključuje kirurško cepljenje kože in osnovne mišične fascije v prizadetem mišičnem predelu v postopku, imenovanem fasciotomija, da se odstrani pritisk iz poškodovanega mišičnega tkiva (dekompresija). Med tem kirurškim posegom lahko odstranite tudi odmrlo tkivo. Nato se kirurška rana pokrije in zapre šele potem, ko oteklina popusti.
Obeti in napovedi
Običajno je prognoza v primeru kontuzije dobra. Večina kontuzij se popolnoma pozdravi v nekaj dneh do tednih brez nadaljnjih zapletov. Na individualno prognozo pa vplivajo stopnja poškodbe, obseg telesne okvare ter starost in zdravje ustava posameznika. Na splošno lahko rečemo, da se napoved izboljša s hitrim nastopom terapije ukrepe. Na prognozo kakršne koli kontuzije lahko ugodno vpliva tudi takojšnja uporaba Pravilo PECH. Če akutnih kontuzij ne zdravimo ali jih nepravilno zdravimo, se zdravljenje lahko odloži in lahko pride do sekundarnih zapletov, kot je kalcifikacija hematoma. Tudi ob resnih zapletih, kot je kompartment sindrom, čas nastopa terapija je ključnega pomena za nadaljnjo prognozo. Zgodnja fasciotomija je običajno uspešna in brez zapletov. Tkivo se lahko popolnoma obnovi. Če pa se zdravljenje odloži, lahko pride do nepopravljive poškodbe prizadetega tkiva in trajnih funkcionalnih omejitev poškodovanih mišic.
Preprečevanje
Preprečevanje kontuzije praviloma ni mogoče. Zlasti pri kontaktnih športih, kot sta hokej na travi ali nogomet, se modrice pojavljajo pogosto in jih je težko preprečiti. Da bi preprečili nevarnost poškodb, je vedno priporočljivo nositi primerna zaščitna oblačila (ščitniki za golenice, ščitniki za kolena, čelada). Tudi v vsakdanjem življenju ni mogoče preprečiti, saj se modrice običajno pojavijo kot posledica nesreče in vzrokov za to ni mogoče napovedati. Pri poklicnem delu lahko delovni čevlji z jeklenimi čevlji ščitijo pred modricami na nogah.
Porodna oskrba
Modrica se praviloma pozdravi sama od sebe, zato ni specifično ukrepe poznejša oskrba je potrebna. To verjetno velja tako za blago in hitro celjenje kot tudi za hude modrice. V redkih primerih pa se lahko pojavijo spremembe brazgotin na območju krvavitev pri hudih kontuzijah. Te je treba upoštevati, ko se pojavijo, po potrebi pa jih mora pregledati tudi zdravnik. Takoj, ko se kontuzija popolnoma umiri, se lahko šport nadaljuje. V primeru blage kontuzije je to običajno po dveh do treh tednih, včasih pa tudi po dnevih. Močna modrica pa lahko traja približno štiri tedne ali celo dlje. Zato je treba tudi po uspešnem zdravljenju nekaj počivati. Tu je treba posebno pozornost nameniti bolečini in, ko bolečina popusti, je treba gibanje najprej začeti počasi. Zgodnja vadba spodbuja kri kroženje, kar lahko povzroči, da se oteklina spet poveča. Zato se s športom nikoli ne smete začeti pretirano intenzivno. Priporočljivo je počakati 1-2 tedna, preden nadaljujete s športom, tudi po tem, ko bolečina popusti in se zdi, da je zdravljenje končano. Poleg tega ni priporočljivo, da začnete znova neposredno s polno močjo, ampak da začnete z lahkotno vadbo. Če se kontuzija nadaljuje rahlo in ne prezgodaj, na splošno ne kaže nobenih dolgoročnih posledic ali omejitev.
To lahko storite sami
Večino modric lahko dobro zdravite sami. V tem primeru je terapija na začetku tudi po shemi "PECH". Po začetnem zdravljenju je bolečino mogoče zdraviti. Za lažje podplutbe lokalni tretmaji z diklofenak or ibuprofen so možnost. Ta sredstva lajšajo bolečine in pomagajo preprečevati vnetje na poškodovanem območju. Za hujše simptome proti bolečinam lahko tudi. Vendar acetilsalicilna kislina (aspirin, ASS) se nikoli ne sme uporabljati za podplutbe, saj ta učinkovina zavira strjevanje krvi in tako lahko okrepi krvavitev v poškodovanem tkivu. Po vidnem zmanjšanju otekline se ohladi kamilica za zmanjšanje lahko uporabimo čajne obkladke vnetje in pomirjajo poškodovano tkivo. Druga možnost je, cinkovo mazilo se lahko nanese na prizadete predele kože, da lajša bolečino in pomaga, da modrica še naprej zmanjšuje oteklino. Masti vsebuje arnika or grofica so tudi dobra alternativa. Ko oteklina popolnoma popusti, je priporočljivo, da poškodovano območje telesa ogrejete s toplimi krpami ali grelnimi blazinicami, da ponovno stimulirate kroženje in spodbujajo naravno regeneracijo poškodovanega tkiva.
