Nočno močenje (Enuresis Nocturna)

Simptomi

Pri enuresis nocturna otrok, starejši od 5 let, izprazni mehurja večkrat ponoči brez organskih ali zdravstvenih vzrokov. Ne zbudi se, ko mehurja je polna in zato ne more na stranišče. Čez dan pa po drugi strani vse deluje normalno. Težava je nekoliko pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Prizadeti so lahko tudi mladostniki in odrasli, vendar se incidenca s starostjo močno zmanjša:

Starost frekvenca
5 let 25%
6 let 10%
12 let 3%
> 18 let 1%

Vzroki

Ena pogosta teorija opisuje mokrenje v postelji kot podedovano delno razvojno motnjo osrednjega dela živčni sistem. Tisti procesi, ki nadzorujejo budnost in mehurja funkcije še niso popolnoma razvite. Poleg tega je pri nekaterih otrocih premalo antidiuretičnega hormona (ADH, vazopresin) se izloča ponoči. Dejavniki tveganja vključujejo mladost in moški spol. Jasno se je pokazala tudi vloga dednosti. Po nedavnih ugotovitvah psihološke težave in bolezni ne bi smele igrati vloge; prej nastanejo le kot posledica mokrenja v postelji.

Zapleti

Bedweting je psihosocialni problem, zlasti pri starejših otrocih in mladostnikih. Lahko nastopi tesnoba, občutek sramu in krivde, spanje zunaj doma pa postane problem (npr. V razredu, na počitnicah ali kasneje pri dekleti). Starše lahko moti, če traja dlje časa, posteljo je vedno treba zamenjati in ni mogoče najti rešitve. Na žalost še vedno obstajajo starši, ki svoje otroke kaznujejo zaradi mokrenja v postelji, kar je povsem nesmiselno.

Diagnoza

Pri zdravljenju je treba izključiti resne vzroke, kot npr sladkorna bolezen insipidus, sladkorna bolezen, ledvice bolezni, okužbe sečil, hrbtenjača bolezni, tumorji ali anatomske anomalije genitourinarnega trakta. Pri močenju v postelji, urinska inkontinenca ni prisoten. Vključena so lahko tudi zdravila, kot npr valproinska kislina, diuretiki, pomirjevalaali litij. Še posebej, če se urin tudi nehote odvaja čez dan, je treba dodatno pojasniti.

Nefarmakološko zdravljenje

Alarmi: alarmi so med najučinkovitejšimi posegi, so prvovrstni agenti in pomagajo večini otrok (npr. AntiNass, Pipi-Stop). V primeru mokrenja v postelji senzor sproži alarm, otrok se zbudi in pošlje na stranišče. Počasi poteka kondicioniranje, ki omogoča otroku, da se bolje prebudi tudi brez alarma, ko je mehur poln. Zdravljenje je treba izvajati vsaj 3 mesece, učinek pa traja nekaj tednov. Senzor se namesti neposredno v pižamo ali pod posteljno prevleko, odvisno od izdelka. Nekateri otroci se ne sprožijo, ko se sproži alarm (za razliko od ostale družine). Sprva je lahko koristno, če starš ali starejši brat ali sestra spi v isti sobi in pomaga izklopiti alarm, vstati in iti v kopalnico. Poleg tega je treba otrokom naročiti, naj čez dan redno praznijo mehur in ne čakajo. Mnogi otroci v šoli ne hodijo dovolj pogosto na stranišče, kar spodbuja zastajanje urina čez dan. Kaj zaprtje zmanjša zmogljivost mehurja in ga je mogoče razbremeniti z ustrezno prehrano ali dobro prenašajočo se odvajala. Ne pijte in ne jejte preveč zvečer ali pred spanjem in pred spanjem izpraznite mehur. Pijače, ki vsebujejo kofein, Kot je Črni čaj ali kole, ne smete uživati ​​zvečer, saj imajo diuretični učinek. Otroke je treba spodbuditi k nočnemu stranišču, če morajo urinirati. Plenice lahko nosite med spanjem. Na primer, v trgovinah so na voljo nočne plenice Huggies Drynites. Pozitivne povratne informacije: otrok prejme majhno nagrado za vsako suho noč, na primer zvezdo v koledarju. Tudi nobeno zdravljenje sčasoma ne pripelje do cilja. Po nekaj mesecih ali letih se težava običajno odpravi sama od sebe. Vsako leto približno 15% otrok postane brez simptomov.

Zdravljenje z drogami

Zdravila so zdravila druge vrste, ki jih je treba uporabljati previdno zaradi njihovega potenciala škodljivi učinki. Najprej je treba vedno uporabiti nefarmakološke ukrepe. Zdravljenje je simptomatsko, kar pomeni, da se po ponovitvi običajno pojavijo recidivi. Antidiuretiki:

  • dezmopresin je kemično spremenjena različica antidiuretičnega hormona ADH. Je hiter in dobro delujoč, tako kot naravni hormon zavira izločanje urina, vendar deluje dlje in manj vpliva na kri pritisk. Odobren je pri otrocih, starih 5 let ali več, kot sredstvo druge linije za kratkotrajno zdravljenje (največ 2 mesece) in se vzame v obliki tablete pred spanjem. The sprej za nos se v tej državi v tej indikaciji ne sme več uporabljati, ker je tako imenovana voda pri tej aplikaciji pogosteje pride do zastrupitve, tj. voda retencija s hiponatremijo, glavobol, slabost, bruhanje, povečanje telesne mase, edemi in v hujših primerih konvulzije, možganski edem in koma. Zato je treba vnos tekočine minimizirati 1 uro pred zaužitjem in 8 ur po zaužitju.

Antidepresivi:

  • Triciklično antidepresivi kot imipramin in klomipramin imajo antiholinergične, antihistaminske in antidepresiv in sta odobrena za zdravljenje od 6. leta starosti, razen organskih vzrokov. Glede tega obstaja več hipotez mehanizem delovanja (zmanjšana kontraktilnost mehurja, povečana napolnjenost in zmogljivost). The Odmerek daje po večerji ali že ob 4. uri, če se otroci zgodaj zmočijo. Številne možne škodljivi učinki, na primer suha usta, zaprtje, povečanje telesne mase ali motnje centralnega živca predstavljajo težavo. Triciklično antidepresivi pri prevelikem odmerjanju je lahko kardiotoksičen in usoden. Glede na klinična preskušanja so zmerno učinkoviti.

Parazimpatolitiki:

  • Oksibutinin je antiholinergik, spazmolitik in deluje na preobčutljivo mišico mehurja. Odobreno je za osebe, stare 5 let in več, in se jemlje zvečer. Pri tej indikaciji učinkovitost ni bila zanesljivo dokazana. Preizkus terapije je možen, vendar antiholinergik škodljivi učinki treba opozoriti, na primer suho usta, zaprtje, osrednji učinki, kot so utrujenost, omotica in zmedenost. Poleg oksibutinin, tolterodin in hiosciamin sta komercialno na voljo tudi v ZDA.
  • Dimetinden maleat kapljice so na voljo brez zdravniškega recepta in imajo antiholinergične lastnosti. Potencialno se lahko uporabljajo zunaj etikete.

Druge možnosti:

  • Klordiazepoksid + klidinijev bromid je odobren za enurezo nokturno pri odraslih.
  • Nekateri homeopatski in drugi nadomestni terapevti so komercialno na voljo za to indikacijo. Učinkovitost teh zdravil ni bila ugotovljena.

Stvari, ki jih je treba vedeti

Alarm AntiNass (Pipi-Stop) je leta 1914 izumil Ernst Bieri (2007-1932) iz Laupena (Guignard, 2007).