Mol mehurja: vzroki, simptomi in zdravljenje

Mehur mol je resen zaplet nosečnost. Zaradi napake pri oploditvi pride do močne rasti horionskih resic brez razvoja popolne zarodkov. nosečnost je treba prekiniti z manjšim kirurškim posegom.

Kaj je mol mehurja?

Krog mehurčkov je podrast horionskih resic samice placenta. Razlog za to motnjo je napaka med oploditvijo. Placentalne resice pretrpijo pretisni pretvorbo s taljenjem okolice vezivnega tkiva. Trofoplast se poveča. Obstajata dve vrsti vezikularnega mola. Delno mehurja mol se razvije v 90 odstotkih, popoln madež mehurja pa v 10 odstotkih. V popolni obliki, št zarodkov oblikah, medtem ko v delnih mehurja mol, je mogoče opaziti začetke razvoja zarodka. Moli mehurja so celična proliferacija placentnega tkiva, vendar se običajno ne degenerirajo v rak. Lahko pa invazivno rastejo v okoliški prostor. V redkih primerih pa se lahko razvije tako imenovani horionski karcinom. Fenomenološko so prehodi med invazivnim molom mehurja in rakasto rastjo le tekoči in v literaturi niso enakomerno opisani.

Vzrok

Vzrok za madež mehurja je pomanjkljivo oploditev. V popolni obliki komplet ženskih kromosomov popolnoma manjka. Kako se ženske genetske informacije izgubljajo, še ni povsem razumljeno. Tako lahko jajčece brez jedra oplodi z dvema sperme ali z eno ločilno spermo. Vendar pa je možno, da se ženski kromosomski niz naknadno izgubi zaradi nepravilne delitve moškega kromosomskega niza. Delni madež mehurja se razvije iz triploidnega oplojenega jajčeca z eno skupino samic kromosomi in dva sklopa moških kromosomov. Tu se eno jajčece oplodi z obema sperme ali eno delitev sperme. V primeru popolnega mola mehurja št zarodkov se lahko razvije, ker so v primeru dvojnega niza geni očetovskega kromosomskega niza z odtisom popolnoma inaktivirani. Vendar pa ženski homologni kromosomski sklop ni. Posledično se razvije samo tkivo trofoplasta. V delnem molu mehurja pa se lahko poleg trofoplastnega tkiva razvije tudi embrionalno tkivo.

Simptomi, znaki in simptomi

Krt mehurja nosečnost sprva kaže vse običajne znake nosečnosti. Krvavitve pa se lahko začnejo pojavljati po šestem tednu nosečnosti. Krvavitev se lahko pojavi tudi pozneje. Če je madež mehurja popoln, splav ponavadi poteka zgodaj. Če pa se to ne zgodi, spadajo tudi drugi simptomi slabost, bruhanje in omotica. Trebuh nabrekne, ker placenta hitro raste in maternice širi. Raven nosečnostnega hormona "človeški horionski gonadotropin (hCG)" strmo narašča zaradi hitro rastočega placenta. Delnega mola mehurja pa ni tako enostavno prepoznati. Klinični simptomi niso tako opazni in so možni splav se pojavi nekoliko kasneje v obdobju od četrtega do šestega meseca nosečnosti.

Diagnoza

Za diagnozo mola mehurja je prvi korak določitev ravni človeškega horionskega gonadotropina (hCG). Če se poleg nenavadnih in hudih nosečniških simptomov raven hCG hitro dvigne, obstaja sum na madež mehurja. Na to ugotovitev kaže tudi močno otekanje trebuha. Slikovne tehnike, kot je sonografija, lahko podpirajo pregled. Popolne mole mehurja običajno zlahka zaznamo z ultrazvokom. Vendar delnih molov mehurja ni tako enostavno diagnosticirati. V tem primeru tudi pri ultrazvoku ni mogoče videti ničesar. V tem primeru je treba opraviti citogenetsko analizo. V tem postopku se odvzame vzorec tkiva in genetsko analizira. Če najdemo samo moške kromosomske sklope, je popoln mol mehurja. V primeru triploidne celice z enim ženskim kromosomskim nizom in dvema moškima kromosomskim sklopom obstaja delni mol mehurja.

Zapleti

Zaradi mola mehurja se lahko pojavi več zapletov. Najprej je treba nosečnost prekiniti, kar je običajno povezano s čustvenimi in psihološkimi stres za prizadete ženske. V tretjini primerov so ciste na jajčniki se razvijejo iz mola mehurja. To lahko vodi do hudih bolečina v trebuhu, menstrualne motnje in prebavne težave. Redko se cista poči, kar povzroči okužbo in krvavitev v trebušno območje ali obtočil šok. Če se ciste zasukajo, pride do tako imenovane torzije stileta, ki lahko vodi do peritonitis in nato do nadaljnjih zapletov. Med kirurškim zdravljenjem madeža mehurja obstaja večje tveganje za krvavitev in poškodbo materničnega vratu. Poleg tega pogosto ostanejo ostanki mola mehurja, ki se lahko leta pozneje vnamejo in zahtevajo novo strganje. Tudi z uspešnimi terapija, možnost zanositve se zmanjša. Če pride do hudih zapletov, kot npr sindrom policističnih jajčnikov, plodnost je včasih trajno omejena. Zaradi madeža mehurja lahko pride do dolgotrajnih menstrualnih nepravilnosti ali popolne odsotnosti menstruacija.

Kdaj bi morali k zdravniku?

V vsakem primeru se je za to pritožbo treba posvetovati z zdravnikom. Ker nosečnost običajno prekine nenormalen razvoj, se je treba v mnogih primerih posvetovati tudi s psihologom, če imata bolnica in njen partner psihološke težave oz. depresija. Če pride do krvavitve kljub nosečnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. V večini primerov se to zgodi po šestem tednu nosečnosti. Poleg tega trajno omotica ali pa na bolezen lahko kaže tudi splošen občutek slabega počutja, zato je nujen zdravniški pregled. Širitev in širitev maternice je tudi pogost simptom, zato je v tem primeru nujen tudi obisk zdravnika. V primeru akutnega bolečina v nujnih primerih je treba poklicati nujnega zdravnika ali obiskati bolnišnico. Poleg tega lahko bolezen diagnosticira tudi ginekolog. Slednji lahko opravijo tudi ustrezno Splav. Za žensko uspešno zdravljenje običajno ne povzroči posebnih zapletov.

Zdravljenje in terapija

Ko ga odkrijete, ga je treba kirurško odstraniti s sesanjem kiretaža. To vključuje razširitev materničnega vratu in nežno odsesajte tkivo. Včasih je potreben drugi postopek, ker prvo tkivo mehurja ni bilo zajeto prvič. Nadalje se dajejo zdravila za odganjanje preostalega tkiva. Ta zdravila so v obliki tablet, geliali vaginalne supozitorije. Tudi po zdravljenju je treba dolgo spremljati razvoj mehurja. Če posamezne celice ostanejo, se lahko začnejo rastejo spet po določenem časovnem obdobju. Do šestih mesecev je treba preučiti raven nosečnostnega hormona. Nizke vrednosti kažejo na popolno odstranitev mola mehurja. Če pa se vrednosti znova dvignejo, bo morda potrebna druga operacija. To je zato, ker občasno moli mehurja prerastejo v maternično mišico. V tem primeru sesanje kiretaža ne more zajeti celotnega tkiva. Znaki tega so stalne krvavitve kljub zdravljenju. Samo pri invazivnih oblikah mola mehurja kemoterapija lahko prinese popolno ozdravitev. Ker tkivo običajno ni maligno degenerirano, obstaja velika verjetnost za ozdravitev. Vendar se v redkih primerih razvije maligni horionski karcinom, ki zahteva intenzivnejše zdravljenje in spremljanje. Vendar tudi v primerih maligne degeneracije mola mehurja obstaja velika verjetnost ozdravitve z kemoterapija.

Obeti in napovedi

Napoved mola mehurja je odvisna od posameznih okoliščin. Z optimalnim potekom in brez nadaljnjih zapletov lahko trajno ozdravimo s korektivno operacijo. Z manj ugodnim potekom bodoči materi grozi prekinitev nosečnosti. V zelo hudih primerih lahko ženska nato postane trajno neplodna. Brez zdravstvene oskrbe an Splav se bo zgodilo. V večini primerov nosečnica izgubi otroka v prvih tednih nosečnosti in ima tudi hude čustvene in psihološke težave. Z zdravljenjem se možnosti za okrevanje izjemno povečajo. V enem postopku spremenjeno tkivo skrbno odstranimo. Ta postopek zahteva izredno natančnost in zapletenost. Zapleti vodi škodo nerojenemu otroku ali takojšnjo izgubo otroka. Nato so med nadaljnjim potekom nosečnosti nujni redni pregledi. To vključuje preverjanje maternice za morebitne spremembe. V nekaterih primerih tkivo znova raste in pride do ponovitve mola mehurja. Da bi zagotovili preživetje otroka, je potreben nov poseg, ki je spet povezan z velikimi izzivi in ​​tveganji za prekinitev nosečnosti. Če zapleti in an Splav med postopkom, je poškodba maternice lahko tako velika, da neplodnost se zgodi.

Preprečevanje

Na žalost preprečevanje madežev mehurja ni mogoče, ker je njegov razvoj posledica napake med oploditvijo. Spet je mogoča še ena nosečnost. Naslednja nosečnost pa ne sme slediti takoj po preživelem krtu mehurja, temveč šele po njegovem popolnem celjenju.

Kaj lahko storite sami

Bolniki z madeži mehurja po diagnozi bolezni običajno hitro operirajo stanje, ki se osredotoča na odstranjevanje malformacij s sesanjem kiretaža. Operacija običajno spremlja izgubo zarodka in posledično prekinitev nosečnosti. Prizadete ženske se zato soočajo s fizičnimi in psihološkimi težavami. Samopomoč ukrepe so delno možni, vendar le po posvetovanju z zdravniško ekipo. Po operaciji si bolniki dovolijo fizični počitek in se vzdržijo športa in pretirane vadbe. V nekaterih primerih je priporočljivo bivanje v bolnišnici. Predpisana zdravila je treba jemati vedno pravočasno, pri čemer morajo bolniki bolj paziti na možne neželene učinke. Stalno nadaljnje spremljanje je zelo pomembno, saj se v redkih primerih lahko pojavijo nadaljnje malformacije. Ker je prekinitev nosečnosti, zlasti povezana z molom mehurja, povezana z visoko psihološko stopnjo stres, se bolniki skušajo izogniti nadaljnjemu stresu in počitku. Če je mogoče, si pacienti dopustijo nekaj dni počitka in pomagajo telesu in psihi, da se po kirurškem posegu obnovijo. Če je čustveni vpliv prevelik, prizadete ženske poiščejo pomoč pri psihoterapevtu. To zmanjšuje tveganje za dolgotrajne psihološke posledice in depresija.