Monobaktami so skupina antibiotiki ki se pogosto uporabljajo kot rezervno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi antibiotiki. Najbolj znan predstavnik je antibiotik aztreonam.
Kaj je monobaktam?
Monobaktami so skupina antibiotiki ki se pogosto uporabljajo kot nadomestno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi antibiotiki. Monobaktami spadajo med polsintetične antibiotiki. Negativno na gram bakterije v ta namen proizvedejo snov, ki se nato sintetično spremeni. Tako kot drugi ß-laktamski antibiotiki tudi monobaktam vsebuje monociklični ß-laktamski obroč. ß-laktam je ciklična organska kemična spojina, ki vsebuje amid vez v obroču. Vendar monobaktami ne vsebujejo drugega taljenega obroča. To je značilna značilnost ß-laktamskih antibiotikov. Monobaktami so stabilni na ß-laktamazo. ß-laktamaze so encimi ki jih proizvajajo različni bakterije. Imajo ključno vlogo pri razvoju odpornost proti antibiotikom by bakterije. Vendar pa lahko antibiotike iz skupine monobaktamov cepimo z β-laktamazami s podaljšanim spektrom (ESBL). Tako so bakterije, ki proizvajajo ESBL, kot sta E.coli in Klebsia, odporne na monobaktame.
Farmakološko delovanje
Monobaktami delujejo baktericidno. Zavirajo sintezo celične stene bakterij. Celična stena je vitalna za bakterije. Imajo zelo visok osmotski delec koncentracija znotraj njihove celične plazme. Če celična stena ni več prisotna ali je poškodovana, voda teče v celično notranjost bakterije. Nabreknejo, tako da čez nekaj časa plazmalema, a celična membrana ki obdaja citoplazmo, poči. Bakterije počijo in tako propadejo. Spekter delovanja monobaktamov je precej širok. Učinkovite so predvsem v gram negativnem območju. Gram negativne bakterije lahko na barvi Grama obarvamo rdeče. V nasprotju z gram pozitivnimi bakterijami imajo poleg tanke peptidoglikanske plasti mureina tudi drugo zunanjo plast celična membrana. Negativno na gram patogeni vključujejo na primer stafilokoki, streptokoki, mikobakterije, nokardija, listerija in klostridije. Monobaktami nimajo vpliva na gram-pozitivne učinke patogeni kot je Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia in Klamidija. Anaerobov tudi ni mogoče zdraviti z antibiotiki iz te skupine. Ker se monobaktami ne morejo absorbirati iz prebavil, jih je treba dajati parenteralno. To pomeni, da jih običajno vbrizgajo v Vena. Intramuskularno oz vdihavanje uprava je tudi možno. The biološko uporabnost monobaktamov je skoraj 100-odstotna. Presnova poteka v jetra. Nato ledvice izločajo nastale presnovke.
Medicinska uporaba in uporaba
Monobaktami delujejo predvsem kot rezervni antibiotiki. Ti posebni antibiotiki se lahko uporabljajo samo za okužbe z odpornostjo patogeni. Uporabljajo se tudi neposredno za hude okužbe, kadar se pričakuje okužba z odpornimi patogeni. Treba je opozoriti, da rezervni antibiotiki nikakor niso učinkovitejši od običajnih antibiotikov. Dejansko imajo pogosto slabši učinek in so povezani z več neželenimi učinki. Vendar so še vedno učinkoviti proti odpornim patogenom. Monobaktami se uporabljajo zlasti za zdravljenje zapletenih okužb sečil ali intraabdominalnih okužb. V ta namen je droge se kombinirajo z antibiotiki metronidazol or klindamicin. Učinek monobaktamov mora biti potrjen tudi z antibiogramom. Glavna indikacija za uporabo aztreonam, glavni predstavnik monobaktamov, je kroničen pljuč okužba s patogenom Pseudomonas aeruginosa pri bolnikih z cistična fibroza. cistična fibroza je dedna bolezen, za katero je značilno, da eksokrine žleze telesa proizvajajo viskozen izloček. Antibiotiki iz skupine z monobaktamom se uporabljajo tudi pri bolnikih, ki so alergični na penicilin ali cefalosporin.
Tveganja in neželeni učinki
Monobaktamov se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 18 let. Njihova uporaba je tudi kontraindicirana pri bolnikih z ledvično disfunkcijo ali pri bolnikih z alergijo na beta-laktamski antibiotiki. Neželeni učinki zdravila vključujejo kašelj in piskanje dihanja. bolečina v grlu oz larinks Drugi neželeni učinki vključujejo zamašenost nosu in izločanje tankih do sluznih nosnih izločkov. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi povišana telesna temperatura in v prsih nelagodje med zdravljenjem z monobaktami. Med možnimi neželenimi učinki je lahko tudi bronhialni krč. Poleg tega a kožni izpuščaj se lahko med zdravljenjem razvije.
