Izraz morfin se v pogovoru uporablja za opiate morfij. Je eden od opioidnih analgetikov in je strogo na voljo na recept v kateri koli odmerni obliki. Ker je tveganje za zlorabo zelo veliko in ima zdravilo poleg želenih učinkov tudi veliko močnih stranskih učinkov, zanj veljajo Narkotiki Uporabljajte zdravilo BtmG v kateri koli dozirni obliki in ga lahko predpišete in izdate le na recept BtmG.
Kaj je morfij?
Morfin najde svojo uporabo v medicini najprej kot močno učinkovit analgetik, kadar je drug proti bolečinam niso več dovolj močni. Odmerne oblike so lahko različne. Morfin je zelo močan analgetik iz skupine opiatov, saj je glavni alakaloid opij. V medicini se uporablja kot ena najmočnejših naravnih snovi proti bolečinam kdajkoli. Je alkaloid, izoliran v najčistejši obliki. To izolacijo je leta 1805 dosegel farmacevt Friedrich Wilhelm Adam Sertürner iz Paderborna, ki je novoodkrito snov poimenoval po grškem bogu sanj "Morpheus". Sestava, ki je danes splošno znana tudi kot zdravilo, so šele pozneje poimenovali morfij. Morfij izvira iz mlečnega soka opij mak, ki se posuši za ekstrakcijo. Sinteza iz osnovne snovi opij mak je povezan z zelo velikimi napori, rezultat postopka ekstrakcije pa s približno 10% sorazmerno nizkim.
Farmakološko delovanje
Morfij deluje kot analgetik, ki se popolnoma razlikuje od drugih analgetikov. Centralno deluje preko tako imenovanih opioidnih receptorjev v možganov. Z delovanjem agonista, bolečina prenos je zaviran, kar ima za posledico, da bolnik, ki jemlje morfij, bolečine ne zazna več ali jo zazna le v zmanjšani obliki. To se zgodi, ker se μ-receptorji aktivirajo z delovanjem morfija. Telo telo morfij običajno zelo dobro absorbira. Od pretvorbe ali presnove v jetra , ki se imenuje tudi učinek prvega prehoda, je zelo visok, biološko uporabnost je zelo majhna in trajanje delovanja je razmeroma kratko pri 2-4 urah, merjeno glede na jakost analgetika. Morfij ne kaže tako imenovanega stropnega učinka, znanega tudi kot učinek nasičenja. To pomeni, da se učinki povečajo tudi z naraščajočo porabo. Ker morfij nima le pozitivnega učinka bolečina olajšanje, pa tudi cela vrsta neprijetnih stranskih učinkov, zaradi pomanjkanja zgornje meje lahko pride do življenjsko nevarne zastrupitve. Neželeni neželeni učinki pri bolečina terapija so zelo dobrodošli pri namerni zlorabi morfija. Ti se lahko proizvedejo sorazmerno hitro, zato je čist morfij v kateri koli dozirni obliki podvržen narkotiki zakoni.
Medicinska uporaba in uporaba
Morfij najde svojo uporabo v medicini predvsem kot močno učinkovit analgetik, kadar je drug proti bolečinam niso več dovolj močni za boj ali lajšanje bolečin. Obstajajo različne oblike uprava: tekočina v obliki kapljic in raztopina za injiciranje, za peroralno uporabo kot tablet, šumeče tablete, kapsul, kapsule s podaljšanim sproščanjem in zrnca, in v primerih, ko požiranje ni mogoče in je injiciranje nezaželeno ali neprimerno, kot svečke. Tako imenovani morfijski obliž ne vsebuje morfina kot aktivne sestavine, kot se pogosto napačno domneva, ampak veliko močnejši opioid fentanil. V mednarodni primerjavi morfij v Nemčiji predpisujejo veliko manj pogosto kot na sosednjem Danskem. Po eni strani se ljudje bojijo močnih stranskih učinkov. Glavni razlog, zakaj le približno 5% bolnikov v Nemčiji potrebuje a protibolečinsko sredstvo tega moč dejansko prejemajo morfij, je, da je morfij brez omejitev podvržen BtmG in zdravniki neradi izdajajo te recepte za Btm zaradi dodatnih stroškov in obveznosti predložitve dokazov. Da bi zmanjšali neželene in včasih nevarne neželene učinke, SZO svetuje, da je treba morfij, če je mogoče, dajati samo peroralno Odmerek dejansko potrebnega je treba pristopiti individualno, dokler ne dosežemo titracije bolečine. Morfij se prav tako ne sme uporabljati kot monoterapija za nadzor bolečine, temveč po možnosti v kombinaciji z drugim analgetikom, ki nima centralnega delovanja, če je to mogoče.
Tveganja in neželeni učinki
Bolj kot je zdravilo močno, večji so neželeni učinki in s tem povezana tveganja. Že samo dejstvo, da je morfij centralno delujoči analgetik, ki se uporablja za zdravljenje hudih do zelo hudih bolečin, naredi vrsto tveganj precej veliko. Ker pa je trajanje delovanja sorazmerno kratko pri 2-4 urah in je osrednji depresiv, ponavadi pa tudi evforični učinek na začetku zdravljenja pri bolnikih, ki uživajo, zaznati kot prijeten, hrepenenje po drugem Odmerek nastane zelo hitro. Morfij ima zelo veliko fizično in psihološko odvisnost. Poleg tega nima le zaviralnega učinka na prenos bolečine na opiatnih receptorjih v možganov, vendar z naraščajočim odmerjanjem deluje tudi zaviralno na dihalni center, kar lahko vodi do zastoja dihanja. Drugi neželeni učinki vključujejo slabost z bruhanje, zlasti na začetku zdravljenja, in zaprtje. Halucinacije in motnje zavesti, ki se pojavijo, so lahko še posebej neprijetne.
